変形性膝関節症は命を奪うほどの重病ではないかもしれませんが、多くの人々が良好な生活の質を失う原因となる身体の異常の一つです。そして現在、この病気は高齢者だけでなく、若年者にも見られます。膝の怪我をした人、不適切な機器で運動をした人、膝を過剰に使った人、また体重が重い人でも、変形性膝関節症が原因で痛みが生じる可能性があります
変形性膝関節症の症状
- 歩く、階段の昇降、立ち座りなどで膝が激しく痛み、普通の生活が送れなくなる
- 寝ている時に膝が痛む
- 膝が炎症を起こし、頻繁に腫れて暖かくなる
- 膝の形が変わり、外に曲がったり内に曲がる
- 膝が固まり、伸ばしたり曲げたりするのが難しい
膝の人工関節置換手術が手術後の痛みの原因になると誤解されがちですし、日常生活に戻るのに長期間のリハビリが必要だと考える人もいます。そのため、一部の患者は手術を受けることをためらっています。しかし、最新の技術を備えた病院で専門の医師による治療を選ぶことで、上記の懸念を解消することができます
膝手術前、安心してください
バンコクインターナショナル病院の股関節および膝関節センターが提供する個別カスタマイズサービス (Customize Service) は、手術計画の段階から患者さまを大切にします。各患者さんの状態は異なるため、デジタルテンプレートを使用した計画プログラムでは患者さんに合った人工膝関節のサイズや、切除する骨の厚みやサイズ、必要な角度などを計画します。特に異常な歪みが強い場合や、過去に骨折や手術があった場合には
最初の段階を終えたら、Total Knee Pathway に沿って、手術前のミスを防ぐための標準プロトコルに従います。例えば、患者さんの健康情報や異常などを確認し、手術前後に使用する薬や機器のタイプを決定します
膝手術後、痛みが少なく早く回復
なぜなら…
- 組織を損傷せず、軽く扱う手術技術と、組織を硬化させずに出血を止める電波を使用する装置 (Aquamantys) と、痛みを管理する薬物管理システムにより、患者さんの痛みが少なく、回復が早い手術が多く、脊髄内に局所麻酔を注射して手術中の痛みを抑え、加えて手術後の痛みを防ぐためにAdductor Canal Blockを使う患者さんもいます。これにより、膝上の神経に麻酔を注射して痛みをゆっくりと自動で解放するため、痛みを感じずに筋肉を動かすことができます。手術には通常1～2時間かかりますが、高齢者の患者さんは手術後にセミICUの回復室で1晩過ごし、その後通常の部屋に移ります。そこで、24時間以内に立ち歩きの訓練を始めます（個々の結果は異なる場合があります）
- 手術後の膝の筋肉をリハビリチームが密にケアし、Alter-G (Anti Gravity Treadmill) または反重力トレッドミルなどの物理療法機器を使用することで、患者さんが装置に入ると、体が持ち上がるように空気を充填し、バルーンの中を歩いているような感じにします。したがって、患者は体重をかける際に痛みを感じずに大胆に歩くことができます。5日間のプログラムを終えると、ほとんどの患者さんは日常生活に戻ることができますが、走ったり跳んだりは推奨されません。90%以上の患者が床に座ることができ、蹲ることも可能です。高齢者でもゴルフ、サイクリング、水泳などの軽いスポーツが可能です
手術中及び回復期間中の合併症防止システム
手術中には、組織を焼けつかせずに出血を防ぐ電波を使用する装置（Aquamantys）を使い、手術後の出血を減らし、また少ない損傷での手術技術と、宇宙服のような特別な手術着を使用することで、手術後の感染リスクを減らします。副作用には、重大な危険性を持つ肺に血栓がブロックされる深部静脈血栓症も含まれ、これは患者が痛みで動かないことや、体が自然に血栓を生成すること、また既存の疾患や特定のホルモンを大量に摂取することが原因です。従って、手術後はできるだけ早く歩き始め、特殊な圧力ストッキングを使用して血流を促進し、血栓予防薬を用いることが、これらの状態を防ぐのに役立ちます
手術が必要な人はすべてではありません
変形性膝関節症の治療では、患者さんの要望を最優先し、すべての人が手術を受ける必要はありません。症状に応じて非手術的な方法での治療を提案します、例えば
- ひざまずきや蹲ることは避ける
- 運動をする場合は、泳ぐ、速歩き、サイクリングなど軽い種類を選び、サドルの高さを調整して膝が完全に伸びるようにする
- 日常生活での動作を見直す、例えば長時間座って作業した後に膝が疲れたら、膝を伸ばして1～10数えるなどして膝前の筋肉を強化する
- 体重を管理する
- 高齢者は必要最小限に階段の昇降をする
軽度の変形性膝関節症は、症状に応じて薬物治療で管理できます。また、関節の摩擦を減らすために関節液を模倣したものを注射することや、限定的な量でステロイド注射を受けることも可能です。しかし、上記の治療が効果がなければ、手術を受ける必要があります。治療は、実際に患者のニーズに基づいて行われます
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