腰や股関節が痛くて足に痛みがはしる症状が、必ずしも神経を圧迫する骨の病気であるとは限らないことがあります。股関節付近の仙腸関節の異常が原因であり、正確に診断し、間違った治療を行うと、生活の質に影響を与える慢性的な症状につながることがあるため、手術後に痛みが消えない可能性があります。したがって、専門医に正確な痛みの原因を特定してもらい、正確な病気に対する適切な治療を行うことが、運動機能と生活の質を再び改善させる鍵となります。
SI JOINT PAIN症候群について知る
SI Joint Pain 症候群またはSacroiliac Joint Dysfunctionは、股関節近くの仙腸関節で発生する病気で、体重を支えたり、脚や股関節からの力を吸収する役割を果たします。不自然な動き、劣化、緊張、付着、引っかかり、緩み、炎症による痛みが特徴です。また、骨の位置が変わり、骨同士が擦れ合って動く際に痛みが生じます。痛みは尻から足、足の先まで及び、しびれを伴うこともあります。これは脊髄神経を圧迫する脊柱の病気と同じ症状が出るため、誤診されることがあります。実際、仙腸関節の痛みは最も一般的な見過ごされがちな病気の一つであると言われています。
症状
SI Joint Pain症候群であるかもしれない主な症状は以下の通りです。
- 原因不明の股関節から足にかけての痛み
- 座位から立位への姿勢変更時や長時間座っているとき、または体を寝返りうつときに股関節が痛む
- 長距離歩行や高い場所への歩行で脚がだるくなりやすい
- 睡眠中に痛みで目が覚め、快適な寝姿勢が取れないため、十分な睡眠が取れない
- 長時間座った後の尻や太ももの痛みで、快適な座り方がしにくく、体を横にしなければならない
- ランニングやヨガをした後、股関節から足にかけてさらに痛みが強まる
リスクを持つ人
- 長時間同じ姿勢で仕事をするか運転する人
- 股関節領域の事故、例えば尻を強打する転倒或いは自動車事故の経験がある人
- 妊娠中や出産後の女性は、骨盤がゆるんでいる
- 脊椎の変形や背中が曲がった状態で長期間股関節に痛みを抱える人
- 長い間、脚の長さが違うことで原因不明の股関節痛を抱える人
- MRIの結果が不明瞭で、実際には重度の神経圧迫がある場合
- 脊髄手術後に痛みが改善せず、再び股関節と足に痛みが戻る人
- 慢性関節炎、例えばリウマチなどの病歴がある人
診断と治療方法
仙腸関節疾患の診断と治療は、脊髄疾患よりも複雑であり、X線写真や放射線写真を診断に利用することはできません。専門医の詳細な問診と身体検査のみに依存しています。
1) 非手術的治療
- 薬の服用：痛み止め、筋肉弛緩剤、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 専門医による物理療法
- 痛みの管理 (Pain Intervention) による
- 仙腸関節への局所麻酔と抗炎症剤の注射（SI joint injection）は、痛みの発生源を特定し、仙腸関節疾患の痛みを診断・治療するために必要です。
- 高周波による仙腸関節の熱凝固（SI joint rhizotomy）は、手術せずに痛みを軽減する効果的な方法の一つです。
2) 手術的治療
仙腸関節が緩んで劣化し、患者の日常生活に深刻な影響を与えるほどの激しい痛みがある場合、非手術的治療で改善しなかった場合には、手術による仙腸関節固定が考慮されます。現在では、最小限侵襲手術（MIS）による仙腸関節固定手術が行われており、これは出血が少なく、損傷が最小限で、回復が早いという利点があります。
慢性的な腰痛や股関節痛に悩む場合は、速やかに専門医に相談することが重要です。仙腸関節疾患の症状は脊髄圧迫症状と非常に似ており、誤診されやすいため、診断が治療法に大きく影響します。そして、重要なことは、仙腸関節疾患は必ずしも手術が必要であるわけではないということです。
