脊椎手術は複雑でリスクが高く、脊椎の異常を患っている患者に使用されます。神経を圧迫する椎間板の治療、脊椎の変性、脊椎の腫瘍、骨粗鬆症による脊椎の圧迫骨折、脊椎の湾曲または変形などの症状があり、日常生活に影響を及ぼす異常があります。非外科的治療で改善がみられない場合、手術による治療が必要となります。
なぜ脊椎手術
一般的な脊椎手術の適応は以下の通りです
- 耐えがたいほどの痛みがある場合
- 筋肉の萎縮や筋力低下
- 排尿や排便の制御ができない場合
- 患者が少なくとも6 – 8週間、一般的な治療を受けたが改善しない場合
脊椎手術の方法
椎間板ヘルニアの手術および脊髄狭窄症のデコンプレッション手術には以下の方法があります
- 顕微鏡による手術 (Microscope)では、椎間板ヘルニアの手術で、小型の拡大鏡を使用して脊椎や神経を圧迫している椎間板を取り除きます。切開するか、筋肉を開くかは患者の症状と重症度に応じて異なります。
- 内視鏡による治療 (Endoscope)では、外科医が直径約8ミリメートルの小さな切開口から内視鏡を挿入し、神経を明確に見えるようにします。外科医は問題のある神経部分だけを切除し、健全な筋肉部分は除去しません。手術後は短期間の回復で速やかに動けるようになります
- 脊椎融合術 (Spinal Fusion)は、脊椎のずれによる激しい痛み、関節の異常な動き、神経の引きつり問題を解消するために脊椎を融合する手術です。金属スクリューや人工椎間板を使用して関節を固定し、骨を融合させます。神経圧迫を伴う脊椎のずれや脊椎の湾曲変形を治療するためによく用いられます。
- 腰椎椎間板の脊椎融合術 (MIS TLIF – Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)では、外科医が小さな切開口を開けて器具を挿入し、カメラを使用して手術部位を明確に見えるようにします。次に椎間板とずれている腰椎の関節を取り除き、椎間板に代わる装置と患者自身の骨片を挿入します。その後、小さな皮膚切開から金属を挿入し、3次元画像を生成するX線装置 (O-arm)と誘導システムを使用して正確に位置を決定します。この手法では小さな切開で術後の回復が早くなります。
- 側位腰椎椎間板融合術 (OLIF – Olique Lumbar Interbody Fusion)は、小さな切開口を用いて腹側面から行う椎間板強化手術です。背側の筋肉を切開することなく、既存の問題ある椎間板を除去せずに新しい器具を挿入して強化する方法です。この手法では、傷が小さく出血が少なく、一般的な手術よりも関節の結合成功率が高く、回復も早いです。慢性の背中の痛みや神経の癒着の問題を減少させ、術後の合併症も少ないです。
- 前腰椎椎間板融合術 (ALIF – Anterior Lumbar Interbody Fusion)は、背中の筋肉を切開せずに正面から行う椎間板強化手術です。椎間板の変性や脊椎の異常、脊椎の腫瘍を持つ患者に適しています。
脊椎手術のメリットMIS SPINE
- 小さな切開
- 回復が早い
- 出血が少ない
- 感染率が低い
- 筋肉の損傷による痛みを軽減
- 患者の脊椎の構造を極力保持
しかし、脊椎の患者は専門医を受診し、詳細に脊椎手術を計画し、医師の指示に従い 、脊椎手術の前準備 と手術後のケア を正しく行い、手術の結果を満足のいくものにするために徹底する必要があります。
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