掌部の神経を圧迫すると、手の痛みと腕に放散する痛みが生じ、特に親指、人差し指、中指、薬指の一部で、神経の経路に沿ってしびれが起こります。図のように
しびれの症状
- ナイフやはさみを持つ、工具を使う、ハンマーを使う作業、振動ツールを使う作業など、長時間にわたって手を使う動作が含まれる場合に、痛みが増加することがよくあります。ヘアドライヤからコンクリートブレーカーまで
- 多くの場合、特に長期間圧迫されている場合、夜間や朝起きたときに手の力が弱くなるなど、手の痛みが生じます。
- 特に小さな物をつかむときに手を使うと、手掌に筋肉が薄くなり、動作が難しくなります。
しびれの原因
手のひらを通る神経の通り道、カーパルトンネル内の高い圧力が原因で、痛みやしびれが発生します。炎症と線維膜の肥厚によって発生するこのトンネル内の高圧が、神経を圧迫し、長期間にわたる症例では別の線維膜層が神経を圧迫することにより、薬物治療だけでは効果がありません。
診断
一部のケースでは、神経と筋肉の電気系統の検査が必要です。
リスクファクターと関連する病気
- 糖尿病
- 関節炎、例えば、リウマチ、痛風
- 甲状腺機能低下症
- 妊娠中
- カーパルトンネル内の嚢胞や腫瘍
- 手首の骨折
- 長時間にわたる手の使用
- 腎臓病、肝臓病による浮腫
しびれの治療
- 長時間にわたる手の使用を避ける
- 特に糖尿病を良好に管理、制御するか、または治療する
- 非ステロイド性抗炎症薬の内服 医師の判断によりよく効果があります
- 一時的に手首のサポート具を使用する必要がある場合があります
- カーパルトンネルへのステロイド注射 炎症を減らすのに役立ち、一部の患者では改善がみられます
手術
症状が重度である、もしくは筋肉が弱っているか薄くなっている患者、薬物療法に反応しない場合に治療法として行います。手術は神経を圧迫している線維膜を切除し解放します。小さな手術であり、患者は2週間以内に活動を再開できます。
