ばね指は性別や年齢を問わず誰にでも起こり得ますが、複数の要因、例えば反復使用を頻繁に行うこと、加齢などが原因となることが多いです。手を酷使する行動を長時間続けることで、動かすときに指の付け根が痛み、曲げ伸ばしの際にばね指になることがあります。男性より女性に多く、とくに一日中手を使う仕事でほとんど休憩できない人に多くみられます
ばね指とは
ばね指（Trigger Finger）とは、指の付け根の手のひら側にある腱および腱鞘（けんしょう）の炎症によって起こる状態です。腱の表面が傷ついて炎症を起こし腫れると、指を動かしにくくなり痛みが生じます。しばらく放置すると、体は損傷した組織の代わりとして癒着（はんこん）や瘢痕（はんこん）を形成します。
これらの瘢痕が腱鞘内の空間を圧迫して狭くし、指を動かす際に強い摩擦が起こって、最終的にロッキング（引っかかり）が生じます。この状態はどの指にも起こり得て、両手同時に発症することもあります。
手と指はどのように重要か
手は複雑な器官で、常に動作に使われます。各指は物をつかむ際にそれぞれ異なる重要な役割を担っています。
- 親指：他の指と協調して物をつかむため最も重要で、使用割合は約40%を占めます。
- 人差し指と中指：把持を助ける役割が約20%あります。
- 薬指と小指：握り込みや安定性の確保に約10%寄与します。
そのため、指の付け根の痛みや、たった1本の指にばね指が生じるだけでも、仕事の効率や日常生活に大きな影響を及ぼし得ます。
腱鞘の役割
腱鞘はトンネルのような形をしており、各指の骨に付着して、握ったり開いたりする際に腱がスムーズに通過して動けるようにしています。
分かりやすく例えると、腱は列車、腱鞘は列車が通るトンネルです。この空間の中で炎症や腫れが起こるとトンネルが狭くなり、列車が通りにくくなって摩擦や引っかかりが生じ、指を動かすときの引っ掛かりや痛みにつながります。
ばね指の症状は何が原因？
ばね指の主な原因は、日常生活における手の使い方（行動習慣）に関連することが多く、腱の柔軟性に影響する他の健康要因も関与します。
- 手の酷使：強く握る作業や指の反復運動を長時間続ける仕事（家事、園芸、重い物を持つ、スマートフォンやコンピューターの長時間使用など）
- 特定の基礎疾患：糖尿病、関節リウマチ、痛風の患者群で関連がみられ、組織や腱が炎症を起こしやすくなります。
- 体質・年齢要因：40～60歳以上に多く、男性より女性に多い傾向があります。
ばね指の重症度4段階
ばね指の重症度は、症状の現れ方により4段階に分けられ、医師が効率的に治療方針を評価するために用いられます。以下のとおりです。
- 第1段階：指の付け根に痛みがあるが、指を動かしたときの引っ掛かりやロッキングはまだ明確でない場合があります。
- 第2段階：指を動かす、曲げる、伸ばす際に引っ掛かりが出始めるが、自力で伸ばすことは可能です。
- 第3段階：握ると指がロックし、自力で伸ばせないため、反対の手で解除する必要があります。
- 第4段階：指が長期間硬くロックした状態が続き、拘縮が中節の関節にまで及び、反対の手で解除しようとしてもまっすぐ伸ばせません。
ばね指の症状
ばね指の警告サインは病期によりさまざまですが、よく見られる症状は以下のとおりです。
- 指の付け根の痛み
- 指を動かす・曲げる・伸ばすと引っ掛かる
- 指が曲げられない／伸ばせないため、反対の手で解除する必要がある
- 指を動かしても痛い、何かをつかんでも痛い、素早く動かしても痛い
- ばね指は神経由来の手のしびれを伴うことがある
- 症状が指の付け根の痛みだけの場合もあれば、指のロッキングを伴う場合もあり、特に起床後に起こりやすい
ばね指の治療法
ばね指の治療は3つの方法に分けられます。
- 内服治療：初期のばね指の治療に用いられます。医師が鎮痛薬・抗炎症薬を処方し、日常生活での手の使い方の見直しと併せて行います。
- 専門医による局所ステロイド注射：痛みが強く、内服で十分な効果が得られないばね指の治療に用いられます。
- 腱鞘拡大（リリース）：ばね指で曲げ伸ばしができない場合の治療に用いられます。ばね指の手術は、注射をしても症状が何度も再発する人に適しています。
指の腱鞘を拡大して、ばね指のロックを解除
腱鞘拡大は、指の付け根部の腱鞘を手術で広げ、特殊な器具を挿入して腱鞘を切開し拡大することで、腱が通りやすくなり、痛みが軽減し、よりスムーズに動かせるようにします。局所麻酔注射を用い、全身麻酔は不要です。手術時間は約1時間です。創は約1cmと小さく、入院不要で、手術前の絶飲食も必要ありません。手術後は手を通常どおり動かせますが、重い物を持つことや負荷のかかる運動は禁忌です。1週間後に抜糸の予約を行い、2週間以降は通常どおり手を使用できます。
ばね指の予防
行動習慣の見直しが、ばね指から遠ざかるための最も重要なポイントです。とくに一日中、手を酷使し続ける必要がある人は、以下を実践してください。
- 手の使用をこまめに休む：パソコン入力やスマートフォン使用など、長時間連続で手を使う場合は、30～45分ごとに手を休めて腱の疲労を減らします。
- 重い物を持つ・運ぶのを避ける：過度に重い物を持ち運ばないようにします。必要な場合は台車を使う、または持ち手にハンカチを当てて荷重を分散し、指の付け根への圧力をかけすぎないようにします。
- 腱を傷める行動を避ける：強く布をねじる、手首で物を強く握りすぎるなど。また、指を鳴らしたり指を弾いて遊ぶのも避けてください。腱鞘が刺激され炎症を起こしやすくなります。
- 手の筋肉の運動とストレッチを継続する：軽く握ったり開いたりして腱を伸ばす、または指を開いたまま5～10秒保持してから緩める運動で、腱の柔軟性を高めます。
温水浴によるケア：朝に関節のこわばりを感じ始めたら、手を温水に約5～10分浸し、水の中で軽く握ったり開いたりします。血流が良くなり、初期の炎症を軽減するのに役立ちます。
ばね指治療の専門医
Dr. Nathapon Chantarseno 整形外科医 バンコク病院インターナショナル
ばね指治療に精通した病院
バンコク病院インターナショナルは、ばね指の治療をサポートします。熟練した専門医チームと多職種連携の医師陣、分野特化の専門性、さらに低侵襲手術技術を備え、あらゆる年齢の患者さんに対応可能です。評価、治療、リハビリテーションを行い、再び通常どおり手を使えるよう支援します。
記事のまとめ
ばね指は初期には小さな問題に見えることがありますが、放置して指が硬く固まる段階に至ると、長期的に手の機能へ悪影響を及ぼす可能性があります。初期症状を観察し、早めに検査・診断を受けることで、治療はより容易で効果的になります。バンコク病院インターナショナルでは、手と手首の専門外科医チームが有効な技術で相談・治療を提供し、あなたの手の自由な動きを取り戻すことを目指します。
適切なケアにより、ロッキングによる苦痛を心配せず自信を持って生活に戻れます。ばね指、または指の付け根の慢性的な痛みにお悩みの場合は、Bangkok Hospitalの骨・関節センターにて症状評価の予約が可能です。当院はすべての患者さんのために、安全性と有効性を重視した治療基準の提供に取り組んでいます。
- 医師を探す：https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok-bone-brain/doctor
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FAQs ばね指に関するよくある質問
1. ばね指はどのビタミン不足ですか？
ばね指は主に、手の酷使による腱と腱鞘の炎症で起こり、ビタミン不足が直接の原因ではありません。ただし、ビタミンB1、B6、B12の摂取は、神経系の維持に役立ち、指先のしびれを伴う場合のしびれの軽減に寄与する可能性があります。
2. 長く放置して治療しないと、指は永久に固まりますか？
治療を受けずにばね指が第4段階まで進行すると、指の関節が癒着して硬くなり、通常どおりに指をまっすぐ伸ばせなくなる可能性があります。その場合、治療はより複雑になり、理学療法に要する期間も通常より長くなることがあります。
3. 腱鞘拡大手術後、同じ指で再発する可能性はありますか？
通常、腱鞘拡大手術後に同じ指で再発する可能性は非常に低いです。肥厚した腱鞘がすでに拡大されているためです。ただし、手を酷使する同じ習慣が続く場合、他の指で発症するリスクはあります。
4. 温水に浸すと、ばね指の症状は本当に軽減しますか？
温水に浸すことは関節のこわばりを軽減し、血流を改善して、初期の痛みを和らげるのに役立ちます。特に起床後の朝に、ばね指の引っ掛かりが明確な場合に有効です。ただし、指がロックして動かせないほどの場合は、適切な治療のため受診してください。
5. 足趾のばね（ロッキング）は何が原因ですか
足趾のロッキングは、つま先が狭く指を強く圧迫する靴を履くこと、または足趾を繰り返し緊張させる活動によって、足趾周囲の腱鞘が手指と同様に炎症を起こすことで生じることが多いです。
6. ばね指のステロイド注射治療に副作用はありますか
ばね指のステロイド注射は局所注射であり、ステロイドはその部位にとどまり、体内に広く入るわけではありません。注射後、痛みの軽減、炎症の軽減、腫れの軽減が得られ、神経の緊張が和らぎやすくなります。しびれは神経の回復に伴って徐々に改善します。薬剤は約2週間で完全に分解されます。
