アキレス腱断裂は、スポーツ中や予期せぬ事故によって起こる外傷で、性別や年齢を問わず誰にでも起こり得ます。強い痛みを伴い、長期的に異常な動きにつながる可能性があります。治療と専門医の指示に従うことが重要です。通常の動きに戻るだけでなく、再発を防ぐことにもつながります。
アキレス腱とは
アキレス腱（Achilles Tendon）は、ふくらはぎと足首の後方にある大きな腱で、ふくらはぎの筋肉と踵（かかと）の骨をつなぐ役割があります。人体で最も大きい腱であり、体重のおよそ10倍にもなる力で地面を蹴り出すことができるほど強靭です。
アキレス腱断裂とは
アキレス腱断裂（Achilles Tendon Rupture）とは、一般的に腱が切れて、腱の上端と下端の間に「隙間」が生じた状態を指します。多くは踵骨の上方約2–3インチ（約5–8cm）で起こりますが、踵骨への付着部で切れたり、さらに上方のふくらはぎ付近で切れたりすることもあります。
アキレス腱断裂でよく見られる症状
完全断裂は、 走る 跳ぶ など大きな力を要する動作中に起こることが多く、また 滑って転ぶなどの事故や衝撃によって起こることもあります。多くの患者さんは、最初に音や感覚として「ポップ」という感じがした、あるいは足首の後ろを 蹴られた／叩かれたように感じたと話し、その後に痛みが続きます（断裂が起きる前にこの部位の痛みを経験したことがない人もいます）。
断裂後、患者さんに多い症状
- 歩行時に地面を蹴り出す力が弱い
- つま先立ちができない 、または非常に困難
- 最初の2–3日間は、踵の内側に 小さなあざ が 出ることがある
アキレス腱断裂の診断
足・足関節の整形外科医は、主に身体診察で診断します。医師は患者さんにうつ伏せになってもらい、検査台の端から足／足首を垂らします。
- 断裂していない場合：腱は張っており、足関節は通常つま先が下を向いた約 20度 の位置になります。医師が上部のふくらはぎをつまむと、つま先はさらに下を向きます。
- 断裂している場合：腱は張らず、足関節は 90度 に近い位置で垂れ下がることが多いです。医師がふくらはぎをつまんでも、つま先はほとんど動かない、または全く動かないことがあります。医師は踵の上方約 2–3インチ （5–8cm）を触診し、断裂部の隙間を確認することがあります。
- 一般的に、全ての患者さんで特別な検査は不要 です（例：超音波、X線、MRI）。ただし、症状や診察所見がはっきりしない場合、他の問題の合併が疑われる場合（例：所見が不明瞭、他疾患も疑う）、または手術計画に役立つことがあります。特に小切開手術では、正確な切開位置の決定に有用です。
アキレス腱断裂はどう治療するか
初期は、腱が癒合しやすい適切な肢位を保つため、踵上げパッド（Heel Lifts）を備えた ソフトギプスまたは専用ブーツ で安静にすることが多いです。症状が出たら、最初の数日以内に適切な治療を開始できるよう、できるだけ早く足・足関節の整形外科医を受診してください。
治療方針には 手術をしない方法 と 手術を行う方法 があり、継続的に比較研究が行われています。全体としては次のように示されています。
- 手術は、蹴り出す力や爆発的筋力（Explosive Strength）の改善が期待でき、 再断裂のリスクが低い
- 一方で手術には、 創の治癒遅延 創部トラブル 神経損傷 感染 など、手術に伴う追加のリスクがあります。
- 血栓（Blood Clots） は、いずれの方針でも起こり得る懸念事項です。
- *整形外科医が利点と欠点を評価し、あなたの身体状況と生活・復帰目標に適した方法を選択します。
アキレス腱断裂の非手術治療はどのように行うか
一般的には次のように開始します。
- ギプスまたはブーツで安静にする
- 初期は負傷側に体重をかけないよう、松葉杖 歩行器 車いす を使用する
- 数週間以内に、医師と理学療法士が 足関節と足の適切な運動を開始する
- 腱の癒合に合わせて可動域を広げるため、固定具を定期的に調整する
- 徐々に荷重を増やし、部位特異的な筋力トレーニングを開始する
*治療期間は個人差がありますが、多くは約 3か月 で、リハビリ計画には理学療法士が関与することが一般的です。
アキレス腱断裂の手術治療はどのように行うか
一般的なアキレス腱修復術は次のとおりです。
- 医師が断裂した腱の両端を縫合し、引き寄せて再接合する
- 単一切開または複数切開で行うことがある（腱を直接確認する）
- 複数の小切開で行う（ガイドを用いて縫合糸を通す、または補助器具を使用する）
- *術後の回復は非手術治療と似ています が、症例によってはわずかに短い場合があります。
アキレス腱断裂の手術後のセルフケア
- 腱は血流が多くないため治癒に比較的時間がかかります。一般的に 3–6か月ほどで軽いランニング が 可能になります。
- 切り返し ひねり 回旋 方向転換 ジャンプを伴うスポーツへの復帰は、およそ 6–9か月です。
- 完全回復には 1年以上 かかることもあり、受傷前と比べてアキレス腱の感覚が同じにならない可能性もあります。
アキレス腱断裂を予防するには
アキレス腱断裂は頻度は高くありませんが、リスク低減に役立つ可能性がある方法として、以下があります。
- 足をしっかり支える靴を履く
- 衝撃の大きい活動の負荷を急激に増やさない（少しずつ増やす）
- 運動前に、ふくらはぎの筋肉とアキレス腱のウォームアップとストレッチを行う
- 喫煙を避ける （たばこは腱の健康に明確な悪影響があります）
腱をより早く治すには
長期間じっと固定し続けるより良い結果が示されている方針は次のとおりです。
- 医師と理学療法士が定めた計画のもと、早期から足関節の可動（Range – of – Motion） と 適切な荷重 を開始する
*ただし、早過ぎる運動や誤った動作は腱断端が離開する原因になり得るため、治癒段階に合った適切な方法で行う必要があります。 - 強く推奨されるのは、明確なリハビリプログラムを設け、整形外科医と理学療法士が連携して管理することです。
- 喫煙している場合は、腱が治癒している期間は最良の治癒を目指すために厳禁としてください。
片側のアキレス腱断裂後 反対側も断裂する頻度はどのくらいか
アキレス腱断裂の既往がある人の約6%が、将来反対側でも断裂を起こす可能性があると報告されています。リスクを高め得る要因として、ステロイドの長期使用、力仕事、または日常的に足を酷使する作業などがあります。
アキレス腱断裂の治療に精通した病院
バンコク病院インターナショナル 骨・関節センター（骨と脳のための病院）は、経験豊富な専門医チームと多職種チームが密に相談対応し、最新の機器・技術を備えてアキレス腱断裂の治療を提供しています。日常生活での動きをよりスムーズに取り戻せるよう支援します。
アキレス腱断裂の治療に精通した医師
アピサン・ジンアヌワッタナー医師 整形外科医 足・足関節専門 バンコク病院インターナショナル 骨と脳のための病院
ご自身で予約するにはこちらをクリックしてください
