現在、股関節置換手術が必要とされる原因が多数発見されています。タイで最も一般的に見られるのは、骨頭壊死という病気で、股関節の頭部を栄養している血管が閉塞したり欠如したりすることで起こります。これは、高齢者において、年齢に伴う自然な体の劣化によって、よく見られます。関節の骨が摩耗したり、リウマチ患者にも見られます。中年層では、アルコールを頻繁に摂取する人々や、長期間ステロイドを服用している人々に多く見られます。これにより、血が粘り気を持ち、血管が詰まって股関節の頭部への血液供給ができなくなったり、股関節が割れたりすることがあります。
予防は治療に勝る
この病気の症状には、慢性的な股関節の痛みがあり、動く時、運動する時、または寝ている時に感じることができます。股関節が固くなり、座ったり立ったりする時に張りを感じ、体重をかけると痛みを感じます。階段の昇降が不便です。治療は段階によって異なり、薬の投与から物理療法、手術まで様々です。
タイでは現在、股関節に関連する患者数が増加しています。関節炎の統計によると、総人口の約3.5%が関節炎を患っています。25歳で4.9%、45歳で19.2%、60歳で37.4%の関節炎の発生率があり、年間25,000件以上の股関節置換手術が行われています。
手術が必要な場合、筋肉を切らない新しい股関節置換手術の方法も考慮すべき選択肢です。
従来の手術 VS 新しい手術方法
従来の手術では、股関節の後方（Posterior Approach）もしくは時には股関節の側面（Lateral Approach）から手術し、多量の筋肉を切除する必要がありますが、新しい手術方法では、股関節の前側から入り、Tensor fascia lataとSartoriusの間の筋肉を割って入るため、回復にかかる時間が大幅に短縮されます。
従来の方法では、背面または側面から手術を行い、患者は横になって足を曲げ、大量の股関節後方の筋肉を切開して股関節を置換します。手術後は筋肉を縫合し閉じますが、これにより回復に時間がかかり、痛みも伴います。また、股関節脱臼のリスクも高まります。手術後は多くの制限があり、6週間は高い椅子に座る必要があり、寝る時は足を広げ、膝を曲げることは禁止されます。
一方、新しい方法である直接前方アプローチ（Direct Anterior Approach）による手術は、ほぼ同じ時間がかかるものの、回復が早く、術後の痛みも少ないです。C-ARMフルオロスコープを使用して、股関節の長さを評価し、両脚の長さが一致するよう正確に股関節を配置します。
また、切開は3～4インチの長さ（個人差があります）で浅く、美を重視する女性はビキニカット（Bikini Incision）で傷跡を隠すことも可能です。新しい手術方法で使用される股関節インプラントは、筋肉によって自然に固定されるため、脱臼の心配がありません。出血が少なく、患者の回復が早く、手術後の痛みも少ないため、通常の歩行が可能です。2～8週間で仕事やスポーツに復帰できる患者もいます。
バンコクインターナショナル病院の股関節および膝センターでは、実際の手術前にコンピューターで生成された画像を使ったデジタルテンプレート手術計画も提供しています。これによって、X線写真上に1インチのマーカーを配置し、使用するインプラントの適切なサイズや角度を正確に決定します。これにより、以前の方法では間違いの可能性が高かったが、このプログラムにより、より正確でクリアな結果が得られます。
世界中の研究によると、直接前方アプローチによる手術の場合、股関節インプラントの脱臼率は0～0.5%と非常に低く、後方アプローチの場合は2～4%、側面アプローチの場合は1～2%のリスクがあります。
股関節インプラントには、セラミック、プラスチック、金属など、患者の診断に基づいて選択できる多くの素材があります。若い患者には耐久性のあるセラミックを推奨することがありますが、ランナーなどはセラミックとプラスチックの組み合わせで耐久性を向上させることがあります。この新しい手術方法は、患者に大きな安心感を与えます。
