骨粗鬆症を知る
骨粗鬆症とは、持続的な骨の分解により骨折のリスクが高まる病気です。骨粗鬆症の意味は、骨の密度が減少するか、骨が脆くなることです。これは、年月を経るプロセスであり、骨が折れたり、骨の形が明らかに変形したりするまで、気付くことも感じることもできません。
骨粗鬆症の重要性
骨粗鬆症は、国の主要な公衆衛生問題です。骨粗鬆症による骨折の発生率は年々増加しており、65歳以上の女性の約50％、男性の約20％が骨粗鬆症に関連する骨折を経験します。これらは主に腰、脊椎、手首、腕、脚の骨折で、日常生活での転倒が主な原因ですが、骨が脆くなり折れやすくなるため、日常の活動でも発生します。調査によると、骨折は深刻かつ健康全体に悪影響を及ぼし、患者本人だけでなく周囲の人々にも依存することになり、長期間にわたって歩行補助具を必要とし、約50％の人が永久に使用することになります。
骨粗鬆症の危険因子
骨粗鬆症が特定の原因で発生するとは現時点で言えませんが、骨粗鬆症につながるさまざまなリスク要因があります。これには以下が含まれます：
- 年齢
自然と体は骨の密度を高めるために骨にカルシウムを蓄積します。この密度は約30歳でピークに達し、30〜40歳の間は安定します。その後、特に女性が閉経を迎えると、骨の量は急速に減少し、65歳以上では骨折のリスクが高くなります。
- 遺伝
白人とアジア人（白種と黄色人種）は骨粗鬆症のリスクが高く、家族内で高齢者の骨折歴がある場合や、もともと体が細い人ではリスクがさらに高まります。
- 栄養状態とライフスタイル
栄養失調、食事でのカルシウム摂取不足、カルシウムの吸収不良、アルコール消費や喫煙、運動不足
- 薬と既存の病気
骨粗鬆症に影響を与える薬には、ステロイド、甲状腺疾患治療薬、糖尿病、腎疾患などがあります。
骨粗鬆症の予防
30歳までに骨にできるだけ多くのカルシウムを蓄積し、生涯にわたってカルシウムとビタミンDを摂取し続けることが重要です。これにより、骨の状態を維持し、骨折リスクを減らすことができます。また、全ての年齢層において定期的な運動が重要です。
年齢別カルシウム摂取推奨量
年齢と体の状態によって、体が必要とするカルシウムの量は異なります。以下のとおりです:
- 年齢 9 – 18歳 1日に1,300 ミリグラム
- 年齢 19 – 50歳 1日に1,000 ミリグラム
- 妊娠中および授乳中の女性 1日に1,000 – 1,300 ミリグラム
- 50歳以上 1日に1,200 ミリグラム
良いカルシウム源
カルシウムを豊富に含む食品には以下があります:
- 緑葉野菜、例えばケールやブロッコリー
- 牛乳や乳製品
- 骨ごと食べるサーディン
- 小魚
- 干しエビ
- 硬い豆腐
- 黒ゴマ
- エビペースト
- など
ビタミンDでカルシウム吸収
ビタミンDはカルシウムの吸収を助けます。体には1日に200～600IUのビタミンDが必要で、1杯の牛乳には約100IUのビタミンDと300mgのカルシウムが含まれています。食事からのカルシウムとビタミンDの摂取が不十分な場合は、医師に相談してください。
定期的な運動
全ての年齢層で定期的な運動をすることが、骨質の喪失を防ぎ体を強くするために重要です。例えば、ダンス、速歩き、ジョギングなどの軽い運動がお勧めです。これらの運動では、道路やランニングマシンの使用でもかまいません。バランスを養い、転倒を防ぐためのトレーニングも、骨折リスクを減らす良い方法です。不確かな場合は、医師に相談してください。
骨粗鬆症の診断
体の外見は、特に骨粗鬆症がある場合に、背骨が前方に湾曲しているか、または背が低くなっているかどうかを示すことがあります。これは、骨が大幅に弱まっていることを意味します。したがって、閉経後の女性は、医師に相談して、骨粗鬆症の条件が発生する前に相談することが重要です。診断は、医療歴、体の検査、血液検査、およびさまざまな装置を使用した検査によって行われます。
- 骨のX線写真
骨粗鬆症では、骨の質が薄く、骨の空洞が広がり、骨の表面に粗い線が見られます。一部の場合では、骨折や脊椎の縮小も見られます。
- 骨塩量（密度）の測定
特別な放射線装置を使用した検査で、痛みはありません。全ての骨を検査できますが、世界保健機関が定める標準に基づいて、最も一般的に測定されるのは腰椎と大腿骨です。
骨粗鬆症の治療
骨は体の中心的な構造であり、年齢とともに自然と分解されます。したがって、治療は予防に焦点を当てる必要があります。食事と定期的な運動の重要性が強調されていますが、治療が必要な合併症が発生した場合は、複数の医師による共同治療と、薬物療法、手術、リハビリテーションが必要になります。
骨粗鬆症の薬物治療
骨粗鬆症の治療には様々な薬剤があり、患者ごとの適切な選択が必要です。これには以下が含まれます：
- 女性ホルモン
閉経期の女性に適しており、経口摂取、塗布、パッチなどの形態があります。骨量の減少を減らし、骨折のリスクを減らす効果がありますが、使用前に産婦人科医と相談する必要があります。 - 骨特異的作用を持つホルモン剤
経口摂取する錠剤で、この薬剤群はホルモン受容体の特定のサイトに作用して骨量を維持します。子宮や乳房にはホルモンのような作用を示さず、乳がんのリスクを減らす可能性があります。使用前に医師と相談してください。 - カルシトニン
これは非ステロイドホルモンのもう一つの合成形で、筋肉注射と鼻スプレーの形態があります。特に脊椎の骨量を増やし、痛みを軽減する効果があります。使用前に医師と相談してください。 - ビスホスホネート群
この薬剤群は骨からのカルシウムの流出を減らす作用があり、経口または静脈注射の形態があります。薬の使用方法と副作用には注意が必要です。使用前に医師と相談してください。 - ストロンチウム
これは新しい経口薬で、骨の分解を減らし、骨量を増加させます。使用前に医師と相
