Saat membicarakan operasi sinus, saat ini hampir semua operasi dilakukan dengan bantuan kamera melalui rongga hidung. Penggunaan kamera dalam membantu operasi sinus telah digunakan secara luas selama lebih dari 30 tahun. Alat dan teknik operasi telah terus dikembangkan, sehingga saat ini selain digunakan untuk operasi sinus, kamera juga digunakan untuk operasi penyakit pada organ sekitarnya, seperti operasi untuk mengatasi penyumbatan saluran air mata bagian bawah, operasi untuk mengatasi mata menonjol, operasi untuk mengurangi tekanan pada saraf optik, operasi untuk memperbaiki kebocoran cairan otak ke dalam rongga hidung – sinus, operasi tumor kelenjar hipofisis, dan operasi tumor di dasar tengkorak bagian depan, dan lain-lain.
Kapan Harus Operasi Sinus
1) Kasus yang pasti memerlukan operasi seperti
- Kasus sinusitis dan ada komplikasi dari radang tersebut yang dapat berupa infeksi yang menyebar ke mata dan infeksi yang menyebar ke otak.
- Diduga ada tumor.
- Sinusitis akibat jamur.
- Saluran terbuka sinus tersumbat dan mengakibatkan penumpukan mukus di sinus semakin meningkat.
2) Kasus yang sebaiknya operasi artinya tidak harus operasi seperti pada poin 1 tetapi sebaiknya operasi, karena operasi lebih bermanfaat dibandingkan dengan tidak operasi. Dalam kasus ini termasuk:
- Penderita dengan sinusitis kronis atau akut yang kambuhan atau memiliki polip hidung yang tidak membaik meskipun telah menggunakan obat yang sesuai (durasi penggunaan obat bervariasi tergantung tingkat keparahan penyakit, umumnya sekitar 1-3 bulan).
Metode Operasi
Secara umum, operasi dilakukan dengan anestesi umum dan menggunakan kamera yang dimasukkan melalui rongga hidung ke area yang akan dioperasi, kemudian alat dimasukkan untuk melakukan operasi. Saat ini, alat telah banyak dikembangkan untuk memudahkan operasi, sehingga jaringan yang berpenyakit dapat diangkat dengan baik, sementara jaringan sehat dapat terjaga lebih baik, menghasilkan pendarahan yang sedikit, tidak memerlukan bahan penghenti pendarahan yang banyak di hidung setelah operasi, luka lebih sedikit sakit setelah operasi, bisa bernapas melalui hidung dengan baik, dan hasil operasi lebih baik dari sebelumnya.
Jenis Operasi
Ada beberapa jenis operasi mulai dari yang paling ringan hingga yang lebih kompleks:
- Balloon Sinuplasty
- Teknik Sinus Minimal Invasif
- Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS)
- Full – House FESS
Pilihan Jenis Operasi
Pemilihan jenis operasi sinus tergantung pada masing-masing pasien, karena sinus adalah organ yang bermanfaat dan secara alami memiliki struktur di hidung yang mencegah rongga sinus berhubungan langsung dengan rongga hidung. Operasi sinus bertujuan untuk memperlebar lubang sinus dan membuka jalur mukus dari sinus terhubung langsung ke rongga hidung, sehingga mukus di sinus dapat dengan mudah dikeluarkan melalui hidung atau, ketika membersihkan hidung, saline juga dapat masuk untuk membersihkan sinus. Jika menggunakan obat yang dicampur dalam saline, obat tersebut dapat mencapai mukosa dengan baik.
Namun di sisi lain, jika ada sesuatu di hidung, hal itu juga dapat dengan mudah masuk ke dalam sinus. Misalnya, saat memiliki flu (rhinitis virus), sinusitis akibat virus dapat menjadi lebih parah. Jika operasi dilakukan dengan lubang terbuka lebar seperti Full – House FESS, semua sinus akan menjadi satu dengan rongga hidung.
Oleh karena itu, indikasi operasi harus jelas seperti yang telah disebutkan. Indikasi operasi berarti ada studi yang luas yang menunjukkan bahwa operasi diperlukan atau lebih bermanfaat dibandingkan dengan tidak melakukan operasi. Saat operasi sinus, bagian yang sebaiknya dioperasi dipertimbangkan secara khusus tanpa mengoperasi bagian yang tidak perlu. Setiap pasien memiliki penyebab penyakit dan tujuan operasi yang berbeda-beda, sehingga metode operasi mungkin tidak sama untuk setiap pasien.
Dokter akan merekomendasikan atau memilih metode operasi yang sesuai. Melihat jenis sinusitis yang dialami pasien, lalu memilih jenis operasi yang memberikan hasil terbaik dan berdampak paling kecil pada bagian sinus lainnya.
Jika operasi terlalu sedikit, penyakit tidak akan membaik. Banyak pasien menjalani operasi yang minim, dengan mukus tebal atau dalam bahasa medis disebut sebagai mucin, atau banyaknya sel inflamasi di jaringan epitel (eosinofil jaringan tinggi). Mukus yang tebal tidak dapat dikeluarkan dengan baik, dan pencucian dengan saline yang dicampur obat tidak dapat masuk ke dalam sinus dengan baik, sehingga hasil operasi tidak optimal. Sementara jika operasi terlalu banyak, seperti yang telah disebutkan, risiko operasi menjadi lebih tinggi tanpa perlu.
Risiko Operasi
Karena sinus berdekatan dengan mata, otak, saraf penglihatan, dan pembuluh darah besar yang menuju otak, operasi memiliki risiko untuk mengenai organ-organ tersebut. Dari data umum ditemukan bahwa risiko cedera pada mata dan kebocoran cairan otak sekitar 1%. Risiko cedera pada saraf penglihatan dan pembuluh darah besar ke otak sekitar 0,1%. Saat ini, ada alat yang disebut navigator dalam operasi, yang membuat operasi lebih efisien dan mengurangi risiko yang mungkin terjadi selama operasi.
Apakah Operasi Dapat Menyembuhkan Total
Hasil operasi tidak hanya bergantung pada seberapa baik operasi dilakukan, tetapi juga sangat terkait dengan penyebab atau alasan terjadinya sinusitis. Beberapa penyebab memiliki hasil hampir 100% sembuh, seperti sinusitis akibat jamur. Namun, beberapa penyebab memerlukan pengobatan pasca operasi untuk hasil yang baik, seperti sinusitis yang disebabkan alergi jamur atau banyaknya sel inflamasi eosinofil dalam jaringan. Beberapa penyebab memiliki hasil yang kurang baik, seperti sinusitis akibat fungsi silium yang abnormal atau kelainan genetik yang menyebabkan mukus tebal, dan lainnya.
