Secara umum, infeksi dalam tubuh bisa terjadi di mana saja, termasuk di sekitar anus seperti abses anorektal atau fistula (Anorectal Abscess atau Fistula – In – Ano). Infeksi ini sering kali menyebabkan gejala nyeri atau pembengkakan di bagian dalam bokong atau di sekitar anus. Pasien biasanya mengalami perbaikan jika didiagnosis tepat waktu dan mendapatkan perawatan yang sesuai. Namun, beberapa pasien mungkin mengabaikannya atau menunda perawatan, yang dapat menyebabkan gejala kronis dan menimbulkan komplikasi lain yang mengganggu kehidupan sehari-hari.
Mengenal Abses Anorektal
Sistem pencernaan tubuh adalah sistem yang kompleks. Selain organ-organ penting, tubuh juga terdiri dari jaringan dan saraf yang sensitif terhadap rasa sakit. Proses pencernaan dan penyerapan makanan dalam sistem pencernaan berakhir dengan pengumpulan limbah. Setelah air dan mineral diserap kembali ke dalam tubuh, proses ini berlangsung di bagian rektum dan limbah tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui anus
Rektum (Rectum) adalah bagian akhir dari usus besar yang terhubung dengan anus (Anal Canal). Fungsi rektum adalah menyimpan limbah sebelum dikeluarkan sebagai tinja melalui anus. Bagian anus memiliki otot sfingter (Anal Sphincters) yang terdiri dari otot polos dan otot lurik yang berfungsi untuk mengontraksi dan merilekskan diri guna mengontrol proses buang air besar secara normal.
Bagian anus terdiri dari kelenjar yang berfungsi memproduksi lendir (Anal Gland), yang membantu melumasi tinja agar dapat melewati anus (Anal Canal) dengan mudah. Jika kelenjar yang memproduksi lendir (Anal Gland) terinfeksi oleh bakteri yang terdapat dalam tinja, hal ini dapat menyebabkan infeksi menyebar dan berubah menjadi abses di sekitar anus, yang mengakibatkan nyeri, pembengkakan, dan kemerahan di bagian dalam bokong atau di sekitar anus
Jenis Abses Anorektal atau Perianal
Banyak orang mungkin salah paham bahwa abses di anus adalah wasir. Faktanya, dua kondisi ini sangat berbeda. Wasir disebabkan oleh pembengkakan pembuluh darah di membran mukosa anus dan bagian akhir rektum. Gejala utama wasir adalah adanya benjolan di sekitar anus disertai gatal dan iritasi di sekitar pintu anus, yang mungkin disertai perdarahan segar atau setelah buang air besar. Sementara abses di anus disebabkan oleh peradangan dan infeksi pada kelenjar penghasil lendir tersebut, menyebabkan nyeri dan peradangan di bagian dalam bokong
Infeksi di sekitar anus dapat dibagi menjadi 2 fase, yaitu
1) Abses Anorektal (Anorectal Abscess)) disebabkan oleh infeksi akut di area anus, hasil dari infeksi bakteri yang terdapat dalam tinja. Gejala yang umum termasuk nyeri, pembengkakan, dan kemerahan di sekitar anus, terutama saat buang air besar. Nyeri di sekitar anus sering terasa terus menerus dan lebih parah jika duduk terlalu lama. Beberapa pasien mungkin mengalami demam disertai dengan keluarnya nanah atau cairan.
2) Fistula (Fistula – In – Ano). Secara umum, ini biasanya terjadi setelah abses anorektal. Setelah infeksi berlanjut dan menjadi abses, nanah dapat pecah dengan sendirinya secara alami atau melalui prosedur pembedahan. Infeksi ini dapat menyebabkan pembentukan saluran ini antara anus (Anal Canal) dan kulit di sekitar anus yang disebut fistula (Fistula – In – Ano). Sekitar, pasien dengan fistula biasanya memiliki infeksi kronis di area anus, yang menyebabkan nyeri, pembengkakan, atau keluarnya nanah dari kulit di sekitar anus yang muncul dan menghilang secara berkala
Gejala yang Dapat Dikenali
Secara umum, tubuh akan memberikan sinyal untuk menunjukkan adanya ketidaknormalan. Gejala peringatan dari abses anus adalah
- Rasa nyeri di anus yang muncul secara tiba-tiba dan memburuk dalam 1 – 2 hari
- Tidak dapat duduk dengan nyaman tanpa merasa sakit. Jenis nyeri dapat bervariasi, seperti berdenyut, nyeri terus menerus, atau nyeri tajam
- Beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan buang air besar disertai darah atau nanah saat buang air besar. Area anus mungkin mengalami radang, pembengkakan, kemerahan, demam menggigil, atau nyeri di perut bagian bawah
Diagnosis Penyakit
Diagnosis abses anorektal dimulai dengan wawancara medis, pemeriksaan area anus, dan pemeriksaan fisik yang rinci oleh dokter bedah spesialis kolorektal. Pada umumnya, diagnosis abses anorektal tidak rumit. Jika dokter mencurigai adanya fistula anus akibat infeksi kronis, pemeriksaan radiologis mungkin diperlukan pada beberapa pasien, seperti pemeriksaan MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau ultrasound transanal (Transanal Ultrasound) untuk mengkonfirmasi diagnosis, terutama jika fistula tersebut kompleks
Pengobatan Abses Anorektal
Untuk abses anorektal yang tidak terlalu dalam, dokter bedah mungkin mempertimbangkan perawatan dengan prosedur pembedahan untuk mengeringkan nanah dengan anestesi lokal. Pada kasus abses yang lebih dalam, operasi untuk mengeringkan nanah dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Pasien perlu dirawat di rumah sakit.
Jika hasil diagnosis menunjukkan adanya fistula, dokter bedah yang berpengalaman akan merencanakan perawatan berdasarkan gejala dan tingkat keparahan penyakit. Tujuan pengobatan adalah menghilangkan infeksi, mencegah kekambuhan, dan menjaga otot sfingter tetap utuh sebanyak mungkin. Pengobatan dengan membuka saluran fistula sepanjang jalan (Fistulotomy) adalah metode bedah yang populer digunakan untuk mengobati fistula di masa lalu. Metode ini dapat mengurangi peluang kekambuhan dengan baik. Namun, metode ini mungkin memerlukan pemotongan otot sfingter, menyebabkan luka bedah yang besar, serta membutuhkan waktu pemulihan yang lama. Yang terpenting adalah operasi ini dapat mempengaruhi kemampuan mengontrol buang air besar karena kerusakan otot sfingter selama operasi
Operasi Fistula dengan Teknik LIFT
Saat ini, metode operasi untuk mengobati fistula telah dikembangkan dengan teknik baru yang disebut LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) yang merupakan metode pembedahan efektif dan tidak memerlukan pemotongan otot sfingter. Teknik ini mempertahankan otot sfingter agar tidak terganggu selama operasi. Dokter bedah akan melakukan operasi di antara lapisan otot sfingter dan menggubah saluran fistula (Fistula Tract), lalu memotong dan menutup saluran tersebut untuk mencegah infeksi kembali
Keuntungan dari Operasi dengan Teknik LIFT
- Mengobati fistula dengan efektif
- Tidak ada masalah inkontinensia usai operasi
- Pemulihan cepat
- Mengembalikan kualitas hidup yang baik bagi pasien
Abses di anus mungkin menjadi keprihatinan bagi banyak orang jika tidak mendapatkan penanganan yang tepat dan segera. Oleh karena itu, jika mengalami gejala tidak normal, dianjurkan segera berkonsultasi dengan dokter bedah berpengalaman dan terampil spesialis kolorektal untuk diagnosis tepat dan perawatan yang benar demi mengembalikan kualitas hidup pasien.
