Sendi bahu adalah sendi yang paling mudah terlepas di tubuh. Di Amerika Serikat, insiden dislokasi bahu mencapai 23,9 per 100.000 populasi per tahun, dengan penyebab utama adalah jatuh sebesar 58,8% yang terjadi di rumah atau di tempat olahraga dan rekreasi sebesar 47,7%. Dislokasi bahu anterior (Anterior Shoulder Dislocations) adalah yang paling umum ditemukan, mencapai 90% dari semua dislokasi bahu, dengan penyebab utama adalah kecelakaan. Mekanisme terjadinya adalah jatuh dari ketinggian atau tekanan kuat pada bahu dalam posisi terbuka dan berputar keluar (Abducted & Externally Rotated). Tingkat insiden dislokasi bahu berulang setelah kejadian pertama sangat tinggi pada kelompok usia yang lebih muda, lebih dari 90% – 95% pada pasien yang berusia di bawah 19 tahun.
Gejala Dislokasi Bahu
Dislokasi bahu adalah kondisi di mana kepala tulang bahu terlepas dari soket bahu, yang dapat terjadi di depan, belakang, atau berbagai arah. Pasien dengan dislokasi bahu akan merasakan sakit yang parah, bentuk bahu berubah, dan tidak dapat menggerakkan lengan. Dalam beberapa kasus, mungkin ada rasa kebas pada lengan akibat cedera saraf. Pasien akan kesulitan atau tidak dapat menggerakkan lengan, posisi lengan akan tampak abnormal disertai dengan rasa sakit yang parah, dan tidak dapat menggunakan lengan tersebut. Kondisi ini bisa sangat berbahaya jika terjadi saat melakukan aktivitas yang memerlukan kelanjutan, seperti mengemudi kendaraan atau mengoperasikan mesin.
Penyebab Dislokasi Bahu
Penyebab utama dislokasi bahu biasanya adalah kecelakaan, jatuh, atau olahraga. Ketika bahu terkena benturan keras atau lengan ditarik dengan keras, kepala tulang bahu bisa keluar dari soket. Dalam beberapa kasus, dislokasi dapat disebabkan oleh faktor genetik yang membuat ligamen dan dinding penutup di sekitar sendi menjadi longgar. Atlet yang bermain olahraga kontak seperti sepak bola atau olahraga yang memerlukan pergerakan bahu yang ekstensif seperti bola basket, renang, atau senam berisiko lebih tinggi mengalami dislokasi bahu. Dislokasi lebih sering terjadi di bagian depan tubuh dibandingkan bagian belakang.
Penanganan Dislokasi Bahu
Dislokasi bahu adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan segera. Dalam pertolongan pertama, gunakan kompres dingin, dengan membungkus es batu yang dicampur air menggunakan kain dan tempelkan selama 5 – 10 menit setiap 1 – 2 jam, serta menahan bahu agar tetap diam untuk mengurangi rasa sakit dan segera menemui dokter. Setelah pasien mendapatkan analgesik, dokter akan mencoba mengembalikan posisi sendi, kemudian memasangkan alat pengaman lengan. Khususnya bagi pasien yang mengalami dislokasi pertama kali, bahu harus diistirahatkan selama sekitar 3 minggu, dengan kompres dingin digunakan pada 2 – 3 hari pertama untuk mengurangi rasa sakit, kemudian lakukan fisioterapi dan latihan otot sekitar bahu untuk memperkuat otot sekitar sendi bahu.
Masalah umum yang sering ditemukan adalah terjadinya dislokasi berulang, disebabkan oleh cedera ligamen di dalam kepala bahu yang robek. Orang bisa mengalami dislokasi hanya dengan terkena benturan ringan saat bergantung di bus atau tidur dengan lengan menutupi dahi. Untuk pasien yang sering mengalami dislokasi berulang, pembedahan dapat membantu dengan memperbaiki ligamen yang robek agar menempel kembali pada tulang untuk mencegah dislokasi berulang.
Operasi Penanganan Dislokasi Bahu
Operasi untuk menangani dislokasi bahu dapat dilakukan dengan berbagai cara. Saat ini, telah banyak perkembangan dalam alat dan teknik operasi. Operasi melalui metode artroskopi semakin populer dan memberikan hasil yang sangat baik, karena bahu adalah sendi yang letaknya dalam. Operasi dengan metode terbuka memerlukan pembukaan melalui banyak lapisan otot, dengan luka operasi yang cenderung besar. Sementara itu, artroskopi hanya memerlukan lubang kecil sebagai luka operasi, dengan sedikit cedera pada jaringan sekitar, sehingga pasien dapat pulih lebih cepat.
Artroskopi
Selain adanya kondisi patologis pada kapsul sendi yang melar atau robek, dislokasi bahu dapat disertai dengan kondisi patologis lainnya seperti robeknya kapsul sendi dari tulang humerus, patahnya tulang depan soket, atau robeknya sebagian tendon otot di sekitar sendi bahu. Oleh karena itu, artroskopi memiliki peran penting dalam penanganan dislokasi bahu, karena penggunaan artroskopi memungkinkan dokter untuk melihat kondisi patologis dengan jelas, serta dapat melakukan perbaikan melalui artroskopi. Dibandingkan dengan operasi terbuka, kondisi patologis tersebut mungkin tidak dapat terlihat atau diperbaiki dengan baik, karena operasi terbuka memungkinkan dokter untuk masuk melalui luka operasi pada satu arah, yaitu depan atau belakang, yang membuatnya sulit untuk memperbaiki jika kondisinya terjadi pada sisi yang berlawanan.
Selain itu, artroskopi juga bermanfaat bagi pasien yang memiliki kondisi bahu longgar dengan rasa sakit. Pemeriksaan fisik dapat mengungkap kondisi sendi bahu yang mudah bergerak, namun tidak sampai terlepas. Jika fisioterapi tidak membuahkan hasil, artroskopi dapat dilakukan untuk menjahit dan memperbaiki kapsul sendi yang melar, serta memperbaiki kondisi patologis lainnya yang mungkin terjadi bersamaan.
Saat ini, teknik operasi dengan artroskopi telah mengalami banyak perkembangan yang meningkatkan hasil perawatan hingga mendekati operasi terbuka, dengan lebih sedikit kerusakan pada jaringan di sekitar area operasi. Hal ini membuat pasien sembuh lebih cepat dan kemampuan gerak sendi bahu mendekati normal, sehingga dapat kembali bekerja atau berolahraga seperti semula dengan sedikit efek samping. Karena itu, tren pengobatan pasien dengan dislokasi atau bahu longgar semakin beralih ke metode baru ini dibandingkan sebelumnya. Menunda penanganan pada bahu yang mengalami kondisi patologis akan meningkatkan kerusakan pada kepala tulang bahu, soket, dan jaringan sekitarnya. Pasien tersebut sebaiknya mendapatkan operasi menggunakan artroskopi. Hasil operasi tergantung pada banyak faktor, seperti keahlian dokter, pemulihan pascaoperasi, kesiapan peralatan, serta kerja sama dari pasien.
