Osteoporosis adalah penyakit yang membuat tulang rapuhdan mudah patah tanpa sebab atau karena benturan yang tidak terlalu keras seperti jatuh saat berdiri atau berjalan
Penyebab Osteoporosis
- Genetik atau terjadi secara alami seiring bertambahnya usia, tulang akan menipis karena hormon seks yang berkurang, seperti osteoporosis pada wanita menopause
- Disebabkan oleh penyakit atau obat-obatan tertentu seperti hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, hiperkortisolisme, steroid, dan obat-obatan untuk kanker payudara tertentu (Aromatase Inhibitor) dan lainnya
Kelompok Berisiko Mengalami Osteoporosis
- Wanita berusia 65 tahun ke atas dan pria berusia 70 tahun ke atas
- Wanita yang memiliki kadar hormon estrogen rendah, seperti wanitayang mengalami menopause sebelum usia 45 tahun, mereka yang ovarium keduanya diangkat, pasien penyakit kronis, mereka yangberolahraga berat dalam jangka waktu lama, atau mengonsumsi obat Aromatase Inhibitor
- Pria yang menderita penyakit atau mengonsumsi obat yang menyebabkan kadar hormon testosteron rendah seperti dari pengobatan kanker prostat, penyakit genetik dengan kadar hormon testosteron rendah seperti Klinefelter’s Syndrome
- Mereka yang mengonsumsi steroiddalam dosis setara atau lebih dari Prednisolon 5 miligram/hari secara berkelanjutan selama 3 bulan atau lebih
- Memiliki orang tua yang mengalami patah tulang pinggul dari kecelakaan ringan
- Berat badan sangat rendah, yaitu Indeks Massa Tubuh lebih rendah dari 20 kilogram/meter persegi
- Faktor lain seperti konsumsi alkohol berlebihan, merokok, asupan kalsium yang tidak mencukupi, kadar vitamin D dalam darah rendah, tidak berolahraga
Gejala Osteoporosis
Pada umumnya pada tahap awal tidak ada gejala, namun akan menunjukkan gejala ketika tulang sudah patah seperti jika tulang belakang patah akan merasakan sakit punggung, tubuh lebih pendek, punggung bungkuk, jika tulang pinggul patah biasanyadisebabkan jatuh dalam posisi berdiri atau berjalanakan merasakan sakit pinggul yang parah dan tulang berubah bentuk, tidak bisa berjalan, sehingga harus berbaring di tempat tidur jika tidak dioperasi
Skrining Osteoporosis
Dengan menggunakan rumus Osteoporosis Self – Assessment Tool for Asians (OSTA) Score atau Khon Kaen Osteoporosis Study (KKOS) Score dengan 2 rumus ini menggunakan usia dan berat badan untuk menghitungnya. Jika hasilnya kurang dari -1, menunjukkan risiko tinggi terkena osteoporosis. Disarankan untuk melakukan tes kepadatan tulang lebih lanjut
Diagnosis Osteoporosis
Diagnosis osteoporosisdapat dilakukandengan pemeriksaan kepadatan tulang (Bone Mineral Density, BMD) dengan perangkat Dual – Energy X-Ray Absorptiometry (DXA, alat dexa) biasa dilakukan di tulang belakang dan tulang pinggulsebagai prioritas. Jika tidak dapat diperiksa di area inibisa pemeriksaan di pergelangan tangan (Distal Radius) sebagai pengganti, dan hasil akan dilaporkan dalam nilai T – Score dengan membandingkan kepadatan tulang yang terukur dengan rata-rata kepadatan maksimal orang dewasa pada jenis kelamin yang sama. Jika angkanya antara -1 dan –2.5 dianggap tulang menipis (Osteopenia) dan jika nilainya sama dengan atau lebih rendah dari –2.5 dianggap osteoporosis (Osteoporosis)
Pengobatan Osteoporosis
- Sebelummengobati osteoporosisharus mencari penyebab lain yang dapat menyebabkan osteoporosis terlebih dahulu seperti hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, hiperkortisolisme, atau obat-obatan yang menyebabkan osteoporosis. Jika ditemukan penyakit lain, obati penyebab penyakit tersebut atau hentikan obat yang menjadi penyebabnya
- Konsumsi kalsium yang cukup 1,000 – 1,200 miligram/hari dengan mengonsumsi makanan alami seperti susu dan produk olahannya, tahu, ikan kecil, udang, sayuran hijau, wijen. Jika tidak cukup dari makananbisa menggunakan suplemen kalsium seperti Calcium Carbonate yang harusdiminum bersamaan atau segera setelah makanagar diserap dengan baik
- Mendapatkan vitamin D yang cukup dari makanan atau dari sintesis di kulit dengan sinar matahari denganjumlah vitamin D yang dibutuhkan adalah 600 – 800 unit per hari. Dapat ditemukan pada makanan seperti minyak hati ikan, salmon, sarden, tuna, jamur. Jika tidak cukupbisa mengonsumsi suplemen vitamin D lainnya seperti Ergocalciferol (Vitamin D2) atau Cholecalciferol (Vitamin D3) dengan target tingkat vitamin D dalam darah 25 Hydroxy vitamin D lebih dari 30 nanogram/mililiter
- Berolahraga secara teratur, sebaiknya dilakukan olahraga dengan beban(Weight Bearing Aerobic Exercise) seperti lari, jalan cepat, menari, danolahraga untukmenguatkan otot (Strengthening Exercise) termasuk latihan keseimbangan (Balance Exercise). Semua ini dapat mengurangi risiko patah tulang
- Berhenti merokokdan tidak boleh mengonsumsi alkohollebih dari 3 unit/hari
- Mencegah jatuh seperti menjaga rumah rapi, memasang pegangan tangandikamar mandi, berhati-hati pada lantai licin, hindari obat-obatan yang menyebabkan kantuk karena bisa menyebabkan jatuh, atau bisa menggunakan tongkat penopang untuk mereka yang memiliki masalah dengan keseimbangan
- Dokter akan menentukan apakahperlu menggunakan obat untuk mengobati osteoporosis atau tidak, dengan obat yang tersedia dalam bentuk pilsekali seminggu yang harus diminumsaat perut kosong, minum air setidaknya 1 gelas, dan tidak mengonsumsi obat atau makanan apapun dalam 1 jam dan suntikan yang dapat berupa suntikan intravena setahun sekali, atau suntikan subkutan setiap 6 bulan, atausuntikan subkutan setiap hari atau setiap 1 bulan. Dokter akan menjelaskan indikasi, kelebihan, dan kekurangandari masing-masing obat kepada pasien
- Indikasi penggunaan obat osteoporosis adalah sudah terjadipatah tulang akibat osteoporosis, atauterdeteksi osteoporosis dengan alat pengukur kepadatan tulang, atau terdeteksi tulang menipis serta dihitung FRAX Score yang menunjukkan risiko patah tulang pinggul mencapai 3 persen atau lebih
- Pemantauan pengobatan, umumnya dilakukan pemeriksaan kepadatan tulang dalam interval setelah pengobatan setiap 1 – 2 tahun, dan beberapa kasusmelakukan tes darah untuk melihat parameter metabolisme tulang setelah pengobatan dalam 3 – 6 bulan
