Robekan tendon bahu adalah masalah yang umum. Pasien biasanya datang dengan gejala nyeri dan kesulitan menggunakan bahu secara normal. Di Amerika Serikat, sekitar 2.000.000 orang per tahun datang ke dokter dengan masalah tendon bahu. Robekan tendon bahu menyebabkan kelemahan sendi bahu. Pasien mengalami kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari seperti menyisir rambut atau mengenakan pakaian, yang menjadi lebih sulit atau menyakitkan.
Mengenal Sendi Bahu
Sendi bahu terdiri dari tiga bagian tulang yaitu- Tulang lengan atas (Humerus)
- Tulang belikat (Scapula)
- Tulang selangka (Clavicle)
Sendi Bahu (Kepala tulang dan soket) diperkuat oleh jaringan ikat (Capsule) dan tendon bahu (Rotator Cuff). Tendon Rotator Cuff terdiri dari empat otot dan tendon yang menyatu menjadi satu untuk menstabilkan sendi bahu, bertindak sebagai poros, dan mengangkat kepala bahu. Selain itu, ada kantung (Bursa) yang memberikan pelumas dan perlindungan terhadap gesekan tendon Rotator Cuff dengan tulang atas bahu (Acromion). Jika ada peradangan atau robekan pada tendon Rotator Cuff, kantung (Bursa) ini juga akan meradang dan menyebabkan nyeri.
Robekan Tendon Bahu
Saat terjadi robekan tendon, biasanya terjadi di lokasi dimana tendon melekat pada tulang kepala (Humerus). Bisa terjadi pada satu atau beberapa tendon. Robekan bisa dimulai dengan kerusakan di bagian atas tendon, yang disebabkan oleh gesekan taji tulang terhadap tendon atau degenerasi tendon itu sendiri. Bisa juga disebabkan oleh penggunaan atau kecelakaan. Semua ini menyebabkan robekan tendon Rotator Cuff. Awalnya bisa robekan parsial, kemudian menjadi lebih parah hingga robek sepenuhnya. Klasifikasi robekan adalah sebagai berikut:
Klasifikasi Berdasarkan Jenis Robekan
- Robekan Parsial Tendon Rotator Cuff (Partial Rotator Cuff Tear)
- Robekan Penuh Ketebalan Tendon Rotator Cuff (Full Thickness Rotator Cuff Tear)
- Robekan Besar Tendon Rotator Cuff (Massive Rotator Cuff Tear) yang sering kali menyebabkan kontraksi otot dan ujung tendon yang robek jauh dari posisi asalnya
Klasifikasi Berdasarkan Penyebab
Dibagi menjadi dua penyebab utama:
- Tindakan traumatis seperti jatuh saat lengan terentang atau bahu terbentur dengan kontraksi otot dan tendon yang kuat
- Dari degenerasi tendon, lebih umum. Disebabkan oleh penggunaan berlebihan dan penuaan. Faktor yang berkontribusi adalah
- Stres Berulang (Repetitive Stress), penggunaan jangka panjang atau intensif yang tidak benar, atlet yang harus menggunakan bahu seperti pemain baseball, angkat berat
- Penurunan suplai darah (Lack of Blood Supply), semakin bertambah usia, suplai darah berkurang sehingga penyembuhan tendon lambat ketika terjadi robekan
- Pengapuran pada sendi bahu (Bone Spur), terjadi di bawah tulang bagian atas bahu (Acromion), menyebabkan gesekan antara taji tulang dan tendon Rotator Cuff yang mengarah ke robekan, kondisi ini dikenal sebagai Impingement Syndrome
Gejala Robekan Tendon Bahu
Pasien akan menunjukkan gejala umum berikut:
- Nyeri saat tidur, terutama posisi berbaring di sisi yang sakit
- Nyeri ketika mengangkat atau menurunkan lengan dalam beberapa posisi
- Kelemahan saat mengangkat atau memutar bahu
- Suara gesekan saat menggerakkan bahu di beberapa posisi
Robekan yang Disebabkan oleh Trauma
Robekan yang disebabkan oleh trauma biasanya disertai rasa sakit segera setelah kejadian atau suara keras pada bahu, serta kelemahan yang tiba-tiba.
Robekan yang Disebabkan oleh Degenerasi Tendon atau Pengapuran pada Sendi Bahu
Robekan yang disebabkan oleh degenerasi tendon atau pengapuran pada sendi bahu menunjukkan nyeri yang bertahap. Gejala awal bisa ringan atau hilang sepenuhnya, tetapi meningkat seiring waktu menjadi lebih parah atau lebih sering, membatasi penggunaan yang lebih besar, nyeri saat berbaring, dan bahu terasa kaku.
Diagnosis Robekan Tendon Bahu
Ketika pasien konsultasi ke dokter, dokter akan mengambil riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin melakukan rontgen atau MRI (Magnetic Resonance Imaging) yang memberikan gambaran jelas dari Rotator Cuff.
Pengobatan Robekan Tendon Bahu
Pilihan pengobatan tergantung pada durasi, jenis, dan ukuran robekan, serta tingkat nyeri dan dampaknya pada aktivitas sehari-hari.
1) Pengobatan Non-bedah
Pada tahap awal perawatan, dokter dapat memberikan obat dan terapi fisik, serta memberikan instruksi untuk istirahatkan bahu dan menyesuaikan aktivitas. 50% dari pasien dengan robekan parsial akan membaik dan dapat kembali ke aktivitas normal. Kadang-kadang dokter mungkin menyuntikkan obat (steroid atau antiinflamasi non-steroid) ke sendi bahu jika hasil dari obat oral dan terapi fisik tidak memuaskan.
Keunggulan Pengobatan Non-bedah
Dapat menghindari risiko dari operasi seperti infeksi, antar sendi kaku, komplikasi dari anestesi, yang jarang terjadi dalam operasi arthroscopic untuk memperbaiki taji tulang dan tendon.
Kekurangan Pengobatan Non-bedah
Ukuran robekan tendon bisa membesar, penggunaan bisa terbatas pada beberapa posisi, kekuatan bisa berkurang.
2) Pengobatan dengan Pembedahan
Pasien yang sudah lama menderita dan tidak membaik dengan perawatan non-bedah, dokter dapat merekomendasikan operasi, terutama untuk mereka yang memerlukan bahu untuk aktivitas berat, atlet yang membutuhkan bahu, atau pasien dengan robekan tendon akibat trauma. Saat ini, operasi dilakukan dengan metode arthroscopic untuk memperbaiki tendon bahu dan/atau taji tulang dengan hasil yang sangat baik, sedikit komplikasi, dan memungkinkan pasien memulai fisioterapi segera setelah operasi, biasanya hari berikutnya.
