Operasi Penggantian Lensa Refraktif atau Refractive Lens Exchange (RLE) adalah salah satu metode koreksi penglihatan yang cocok untuk kelompok usia di atas 50 tahun, di mana terjadi perubahan pada lensa mata. Lensa mulai mengalami degenerasi, lensa berubah warna menjadi tidak sejernih saat usia muda, dan mulai menimbulkan katarak sehingga penglihatan dapat kembali jelas pada semua jarak mengurangi penggunaan kacamata
Apa itu Refractive Lens Exchange (RLE)
Refractive Lens Exchange (RLE) atau operasi penggantian lensa dalam adalah metode untuk mengatasi gangguan penglihatan dengan menghilangkan lensa alami mata, mirip dengan penghapusan katarak, lalu mengganti dengan lensa intraokular (Intraocular Lens – IOL) yang telah disesuaikan dengan nilai refraksi pasien untuk mengoreksi nilai refraksi, mengurangi penggunaan kacamata atau lensa kontak, dan mengatasi masalah penglihatan. Bagi pasien yang tidak memiliki katarak yang signifikan, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan laser penghapusan katarak dengan luka minimal untuk mengembalikan penglihatan yang jelas.
Siapa yang cocok untuk Refractive Lens Exchange (RLE)
Operasi penggantian lensa dalam (RLE) cocok untuk mengobati gangguan refraksi pada orang berusia 50 – 55 tahun ke atas yang ingin memperbaiki masalah penglihatan dan mengurangi penggunaan kacamata atau lensa kontak. Tujuan operasi ini mirip dengan kelompok usia yang lebih muda, yaitu usia 20 – 50 tahun yang ingin memperbaiki penglihatan dan mengurangi penggunaan kacamata atau lensa kontak dengan metode lasik atau lensa tambahan. Namun, dengan bertambahnya usia, pengobatan dengan laser atau lensa tambahan memiliki keterbatasan dan mungkin tidak cocok.
Umumnya, kelompok usia 20 – 50 tahun akan mengoreksi miopia, hiperopia, astigmatisme, dan presbiopi dengan laser seperti Femtolasik, Femtolasik presbyond, PRK, ReLEx SMILE sesuai dengan nilai refraksi. Bagi usia 20 – 45 tahun dengan miopia atau astigmatisme tinggi dan kornea yang tipis, laser mungkin tidak cocok, dan lensa mata yang masih jernih dapat diperbaiki dengan lensa tambahan ICL .
Sedangkan untuk mereka yang berusia 50 – 55 tahun ke atas dengan gangguan penglihatan seperti miopia, hiperopia, baik bawaan maupun presbiopi, dan astigmatisme, tetapi tidak ingin menggunakan kacamata atau lensa kontak. Melakukan Femtolasik, ReLEx SMILE atau lensa tambahan ICL mungkin memiliki keterbatasan karena perubahan lensa yang terjadi seiring dengan bertambahnya usia. Oleh karena itu, operasi penggantian lensa dalam (RLE) adalah solusi yang tepat untuk mengatasi masalah penglihatan pada usia tersebut.
Jenis Lensa yang Digunakan dalam Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE) Bagaimana
1) Monofocal IOL Lensa Tunggal Fokus (Fokus 1 Jarak)
Jenis lensa ini memungkinkan pandangan yang jelas pada satu jarak saja, biasanya dihitung untuk fokus pada jarak jauh.
1.1 Memasukkan lensa dengan fokus tunggal untuk fokus jauh di kedua mata (Full Correction)
Hasil pengobatan Setelah operasi dapat mengoreksi nilai refraksi
- Penglihatan jauh dapat dicapai tanpa memerlukan kacamata.
- Penglihatan untuk jarak dekat memerlukan kacamata baca agar terlihat jelas, dengan kemungkinan terjadinya gangguan cahaya di tempat gelap, yakni flare atau glare yang lebih sedikit dibandingkan jenis lensa lainnya.
1.2 Memasukkan lensa fokus tunggal untuk 2 mata dengan memilih fokus yang berbeda (Monovision)
- Mata dominan diberi lensa dengan fokus pada jarak jauh
- Mata non-dominan diberi lensa dengan fokus pada jarak dekat
Hasil pengobatan Setelah operasi akan mengurangi ketergantungan pada kacamata
- Saat melihat dengan 2 mata bersamaan, penglihatan dapat terjadi baik jauh maupun dekat pada individu yang mampu beradaptasi (mirip dengan Monovision Lasik)
- Dokter harus melakukan uji coba terlebih dahulu untuk memastikan bahwa pasien dapat beradaptasi dan melihat baik pada jarak jauh maupun dekat, dan dapat mengevaluasi kecocokan berdasarkan penggunaan kacamata atau lensa kontak sebelum operasi.
2) Multifocal IOL / Trifocal IOL Lensa Fokus Banyak / 3 Jarak
Lensa ini dirancang agar bisa melihat pada berbagai jarak, dengan struktur lensa yang terdiri dari berbagai cincin. Mengurangi kebutuhan penggunaan kacamata, lensa ini memiliki beberapa titik fokus, baik jauh, menengah maupun dekat. Sekitar 80 – 90% pemakai lensa ini dapat menjalani aktivitas sehari-hari, membaca, bekerja dengan komputer, dan mengemudi tanpa perlu memakai kacamata, namun jika harus membaca tulisan sangat kecil, bekerja pada jarak dekat dengan pencahayaan rendah, atau melihat detail kecil dalam waktu lama, masih bisa menggunakan kacamata bantuan.
Trifocal IOL memberikan penglihatan jarak dekat lebih tajam dibandingkan lensa tunggal atau EDoF, namun ada kemungkinan terjadi gangguan cahaya pada tempat gelap dan flare/glare yang lebih besar dibandingkan jenis lensa lainnya. Sebagian besar orang dapat beradaptasi seiring waktu, dengan cepat berlainan antar individu.
3) Extended Depth of Focus IOL (EDoF IOL) Lensa dengan Fokus Jarak Berkepanjangan
Dirancang untuk melihat di berbagai jarak mulai dari jauh hingga menengah dan sedikit dekat. Gangguan cahaya di tempat gelap lebih kecil dibandingkan lensa multi-fokus, terutama EDoF IOL memiliki desain beragam. Lensa model baru biasanya tidak berbentuk cincin, tetapi menggunakan teknologi dalam mengatur lengkungan lensa untuk meningkatkan jangkauan pandangan, mengurangi penggunaan kacamata, dan mempermudah kenyamanan dalam aktivitas sehari-hari. Terutama dalam penglihatan jauh dan menengah.
- Penggunaan komputer atau aktivitas masak lebih baik dibandingkan lensa fokus tunggal. Untuk penggunaan jarak dekat cukup memadai, tetapi tidak setajam lensa dengan tiga fokus seperti Trifocal IOL, namun mengurangi ketergantungan pada kacamata daripada lensa tunggal.
- Penggunaan dalam kondisi gelap EDoF IOL mengurangi masalah flare/glare yang sering ditemukan pada lensa dengan tiga fokus.
Fungsionalitas dari lensa dalam yang mengurangi ketergantungan pada kacamata, seperti lensa dengan banyak fokus atau EDoF IOL, tidak sama dengan kacamata progeresif yang membutuhkan pencarian posisi pandang. Dengan desain lensa yang berbeda dari kacamata, memungkinkan adaptasi yang mudah dan penglihatan seperti normal dimana otak dapat secara otomatis menemukan titik fokus. Waktu adaptasi bisa memakan waktu dari 1 minggu hingga 1 bulan, secara bertahap belajar dan menyesuaikan dengan jarak dekat seperti membaca buku atau menggunakan ponsel, serta jarak menengah seperti menggunakan komputer atau memasak. Setelah 3 – 6 bulan, adaptasi dalam memfokuskan menjadi lebih baik dan masalah gangguan cahaya malam semakin berkurang.
Saat memilih satu dari 3 jenis lensa utama yang paling sesuai, bila ditemukan astigmatisme pada salah satu mata yang disebabkan oleh kelengkungan kornea yang tidak rata (hal ini akan terdeteksi setelah pemeriksaan) dokter akan menganjurkan penggunaan lensa intraokular dengan koreksi astigmatisme (Toric IOL) yang menjadi opsi tambahan dalam ketiga jenis lensa utama untuk mengoreksi astigmatisme secara sekaligus. Tujuannya adalah untuk menciptakan gambar yang paling tajam sesuai dengan karakteristik lensa tersebut. Dokter akan menentukan apakah perlu atau tidaknya lensa koreksi astigmatisme berdasarkan nilai kelengkungan / astigmatisme pada masing-masing mata, dan hal ini tidak langsung terkait dengan refraksi sebelum operasi.
Keterbatasan Setelah Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE)
- Gangguan cahaya dalam gelap hanya terjadi pada lensa multi-fokus, hal ini umumnya berupa cahaya halo (Halo), lingkaran cahaya (Ring), penyebaran cahaya (Glare), atau bercabang (Starburst) di sekitar sumber cahaya terutama saat mengemudi di malam hari. Namun, gangguan cahaya pasca operasi umumnya lebih sedikit dibandingkan gangguan cahaya dari miopia, astigmatisme, atau katarak.
- Setelah operasi penggantian lensa dalam (RLE) 3 – 6 bulan, otak akan secara bertahap menyesuaikan dengan gangguan cahaya lebih rendah, tetapi mungkin tidak hilang sepenuhnya. Kebanyakan pasien dapat beradaptasi sehingga cahaya tidak mengganggu kehidupan sehari-hari dan berkendara di malam hari, meskipun ada beberapa yang mengalami gangguan yang sangat mengganggu.
- Untuk membaca atau melakukan pekerjaan yang membutuhkan pandangan rinci membutuhkan pencahayaan yang cukup. Mengemudi di kegelapan dapat membuat sulit melihat objek di jalan dan membutuhkan kehati-hatian dan adaptasi pada awalnya.
Komplikasi dari Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE)
Operasi penggantian lensa dalam (RLE) adalah metode yang sama dengan operasi katarak, sehingga risiko dan komplikasinya mirip dengan operasi katarak dan sebagian besar dapat ditangani, di antaranya:
- Lepasnya retina yang dapat terjadi lebih sering pada kelompok dengan miopia tinggi
- Infeksi dalam bola mata
- Pendarahan di dalam bola mata atau di bawah retina
- Pergeseran posisi lensa
- Tekanan mata tinggi yang dapat menyebabkan glaukoma jangka panjang
- Pembengkakan retina pasca operasi pada bagian titik fokus
- Kapsul lensa kendur atau robek yang mungkin mengharuskan penggunaan lensa fokus tunggal
- Pembengkakan kornea yang sebagian besar bersifat sementara setelah operasi 1 – 2 minggu, sangat jarang menyebabkan pembengkakan permanen
- Kekeringan mata sementara selama 3 – 6 bulan pertama pasca operasi
Bagaimana Merawat Setelah Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE)
- Setelah operasi sekitar 1 – 2 minggu, mata dapat digunakan seperti biasa.
- Istirahat mata sekitar 3 – 5 hari dengan kembali bekerja yang tidak memerlukan banyak tenaga dan tidak berada di lingkungan berdebu.
- Setelah operasi sekitar 3 – 5 hari, dapat menggunakan komputer dan membaca buku.
- Hindari kontak air pada mata setidaknya 2 minggu.
- Hindari debu dan asap.
- Kenakan kacamata atau kacamata hitam untuk proteksi.
- Gunakan penutup mata saat tidur selama sekitar 2 minggu.
- Hindari membungkuk di bawah pinggang, mengangkat barang berat selama 2 – 4 minggu.
- Hindari menggosok atau memijat mata kuat-kuat selama 1 bulan pasca operasi.
- Hindari olahraga selama sekitar 1 bulan, namun tetap dapat berjalan atau naik turun tangga dengan normal.
- Teteskan obat antibiotik selama 2 minggu dan obat anti-inflamasi 1 bulan sesuai dengan anjuran dokter dengan ketat.
Bagaimana Memilih Kekuatan Lensa Intraokular yang Sesuai dengan Mata
Saat ini ada teknologi baru dengan alat ukur dan formula untuk menghitung ukuran lensa intraokular yang akan dipasang, dengan menggunakan prinsip penghitungan dari berbagai parameter yang diukur sebelum operasi, seperti kelengkungan kornea, panjang bola mata, dan berbagai parameter lainnya. Dengan demikian, nilai refraksi yang didapat setelah operasi adalah yang paling sesuai. Namun, jika hasil penglihatan pascaoperasi tidak cukup jelas, mungkin diperlukan kacamata tambahan atau prosedur laser koreksi. Semua ini harus dievaluasi oleh dokter mata.
Operasi penggantian lensa dalam atau Refractive Lens Exchange (RLE) adalah salah satu pilihan untuk solusi jangka panjang bagi masalah refraksi, terutama bagi mereka yang berusia 50 tahun ke atas. Dengan mengganti lensa alami dengan lensa buatan yang sesuai dengan kebutuhan individu, memungkinkan penglihatan yang lebih baik, mengurangi penggunaan kacamata atau lensa kontak sehari-hari. Namun, operasi penggantian lensa dalam tidak cocok bagi semua orang, sebelum memutuskan sebaiknya mempelajari informasi, kelebihan, keterbatasan, dan mendapatkan konsultasi serta pemeriksaan mata yang detail dari dokter mata ahli, untuk hasil pengobatan yang memuaskan.
Mengapa Harus Melakukan Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE) di Rumah Sakit Bangkok
- Dokter mata yang berpengalaman dan telah melalui pelatihan khusus dengan keahlian dan pengalaman yang kaya.
- Evaluasi pra-operasi dengan teliti menggunakan peralatan medis modern dan tim multidisiplin.
- Teknologi lensa intraokular terbaru yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan individu.
- Perawatan dari awal evaluasi, operasi hingga pemantauan pascaoperasi.
Rumah Sakit yang Ahli dalam Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE) Mana yang Terbaik
Pusat Mata, Rumah Sakit Bangkok siap untuk memberikan operasi penggantian lensa dalam (RLE) yang sesuai dengan gaya hidup dengan tim dokter mata spesialis berpengalaman dan tim multidisiplin yang siap memberikan perawatan dengan dekat, serta peralatan canggih untuk operasi pengobatan katarak agar kesehatan mata kembali kuat pada setiap penglihatan.
Dokter yang Ahli dalam Operasi Penggantian Lensa Dalam (RLE)
Dr.Tarinee Sa-Ngiampornpanit Dokter Spesialis Mata, ahli kornea dan bedah koreksi penglihatan, katarak Rumah Sakit Bangkok
Dapat klik di sini untuk membuat jadwal janji temu sendiri
Paket Operasi Pengobatan Mata
Paket Operasi Pengobatan Mata, Pusat Mata, Rumah Sakit Bangkok dengan harga mulai dari 75,000 Baht
Lewat paket operasi pengobatan mata klik di sini
