Diabetes adalah penyakit kronis yang umum ditemui. Saat ini, lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes. Di Thailand, terdapat sekitar 3,2 juta orang yang menderita diabetes atau sekitar 6,4 persen dari populasi orang dewasa. Jumlah penderita diabetes terus meningkat di seluruh negara di dunia.
Diabetes
Diabetes disebabkan oleh tingginya kadar gula dalam darah dalam jangka waktu yang lama, di mana penyebabnya adalah pankreas tidak memproduksi insulin yang cukup atau sel-sel tubuh tidak merespons dengan baik terhadap insulin yang dihasilkan. Hal ini menyebabkan tubuh tidak bisa memanfaatkan gula dalam darah. Jika kadar gula darah tinggi dalam jangka waktu lama, dapat menyebabkan kelainan pembuluh darah yang berdampak pada organ-organ di seluruh tubuh, termasuk “mata”.
Mengenal Retinopati Diabetik
Retinopati diabetik (Diabetic Retinopathy) adalah komplikasi dari penyakit diabetes yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan. Kondisi ini diakibatkan oleh tingginya kadar gula darah dalam jangka waktu lama, yang menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah di retina (Retina).
Tahapan Retinopati Diabetik
Retinopati diabetik dibagi menjadi 2 tahap berdasarkan tingkat keparahan penyakit, termasuk:
- Tahap awal retinopati diabetik atau tahap tanpa pembentukan pembuluh darah baru (Nonproliferative Diabetic Retinopathy: NPDR) adalah tahap di mana dinding pembuluh darah di retina tidak kuat sehingga menyebabkan pembuluh darah membengkak. Ini dapat mengakibatkan kebocoran darah atau cairan ke retina, menyebabkan pembengkakan retina. Pada tahap awal, mungkin hanya ada gejala ringan. Jika terjadi kebocoran pembuluh darah di makula (Macula), dapat menyebabkan pembengkakan makula (Macular Edema), yang berdampak pada penglihatan . Jika ada penyumbatan pembuluh darah, dapat menyebabkan iskemia makula (Macular Ischemia), yang dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan.
- Tahap lanjut retinopati diabetik atau tahap dengan pembentukan pembuluh darah baru (Proliferative Diabetic Retinopathy: PDR) adalah tahap di mana pembuluh darah tersumbat sehingga darah tidak dapat mengalir dengan normal. Kekurangan darah di retina sangat parah sehingga pembuluh darah baru terbentuk sebagai kompensasi. Namun, pembuluh darah baru ini mungkin tidak berkembang dengan baik, memiliki dinding yang tidak kuat, rapuh, dan mudah pecah, menyebabkan pendarahan di vitreous, membentuk jaringan parut yang menarik retina, yang dapat menyebabkan ablasi retina (Retinal Detachment). Jika pembuluh yang baru terbentuk mengganggu drainase cairan dari mata, tekanan mata naik, menyebabkan kerusakan saraf optik dan menyebabkan glaukoma neovaskular (Neovascular Glaucoma).
Gejala Retinopati Diabetik
Pada tahap awal retinopati diabetik, mungkin tidak ada gejala atau gangguan penglihatan, sehingga penderita tidak menyadari dan mengabaikan pemeriksaan mata. Namun, gejala dapat mulai muncul ketika retinopati diabetik sudah terjadi, yaitu:
- Melihat bintik-bintik atau kilauan hitam seperti jaring laba-laba yang bergerak
- Melihat gambar yang terdistorsi
- Penglihatan buram, penglihatan memburuk, dan penglihatan tidak stabil
- Kesulitan membedakan warna
- Melihat gambar gelap di beberapa bagian
- Kehilangan penglihatan
***Namun pada beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala meskipun sudah memasuki tahap parah.
Diagnosis Retinopati Diabetik
Penderita diabetes harus menjalani pemeriksaan mata dan dilatasi pupil untuk memeriksa retina meskipun tidak ada gejala penglihatan yang abnormal untuk mendeteksi retinopati diabetik setidaknya setahun sekali. Setelah dilatasi pupil, pasien mungkin mengalami penglihatan kabur selama 4-6 jam. Dianjurkan untuk tidak menyetir sendiri selama periode tersebut dan sebaiknya ditemani keluarga. Jika tidak ada kelainan yang ditemukan, pemeriksaan mata dan dilatasi pupil harus dilakukan setahun sekali. Jika retinopati diabetik terdeteksi, perawatan atau pemeriksaan lebih sering mungkin diperlukan, tergantung pada tahap dan keparahan penyakit.
Perawatan Retinopati Diabetik
- Perawatan retinopati diabetik tahap awal, di mana belum ada pembuluh darah baru atau belum ada gangguan penglihatan, mungkin belum memerlukan perawatan segera. Kontrol kadar gula darah dan kadar gula darah kumulatif adalah faktor terpenting dalam perawatan, termasuk kontrol penyakit lain seperti hipertensi dan kadar lemak darah tinggi untuk membantu memperlambat keparahan penyakit. Pemantauan gejala dengan lebih cermat akan membantu mendeteksi kelainan lebih awal dan memberikan perawatan yang tepat waktu, mengurangi kemungkinan penyakit yang parah dan mencegah kehilangan penglihatan.
- Perawatan retinopati diabetik tahap lanjut, di mana telah terjadi pembentukan pembuluh darah baru. Dalam tahap ini, pasien mungkin memerlukan perawatan, yaitu:
- Perawatan dengan laser untuk mengontrol dan mengobati kebocoran pembuluh darah, iskemia retina, dan pembuluh darah yang abnormal. Namun, perawatan dengan laser biasanya tidak meningkatkan penglihatan, tetapi hanya membantu memperlambat atau mencegah penglihatan menjadi buruk.
- Penyuntikan obat Anti – Vascular Endothelial Growth Factor (Anti – VEGF) ke dalam vitreous untuk menghambat pertumbuhan pembuluh darah baru, mengurangi pembengkakan makula, yang dapat mencegah memburuknya penglihatan atau bahkan memperbaikinya. Selain itu, kelompok obat
steroid (Steroids) dapat menjadi pilihan untuk beberapa pasien. - Operasi vitrektomi (Vitrectomy) dalam kasus darah yang banyak dalam vitreous atau jaringan parut yang menarik retina, menyebabkan pembengkakan retina, pelepasan retina, atau robekan untuk mencegah kehilangan penglihatan permanen.
Mencegah Kehilangan Penglihatan dari Retinopati Diabetik
- Kontrol kadar gula darah, tekanan darah, dan kadar lemak darah agar tetap dalam batas normal
- Hindari merokok dan minum alkohol
- Perhatikan perubahan penglihatan dan sebaiknya segera menemui dokter mata jika terdapat perubahan penglihatan secara tiba-tiba, seperti penglihatan buram, tidak jelas, atau melihat seperti bintik hitam
- Penderita diabetes sebaiknya rutin memeriksakan mata setiap tahun, meskipun penglihatan masih normal
