Thailand sedang menuju masyarakat yang menua sepenuhnya. Yang mengkhawatirkan adalah bahwa meningkatnya usia lanjut meningkatkan risiko kebutaan dan penglihatan kabur, di mana katarak adalah penyebab utama nomor 1 kebutaan dan penglihatan kabur secara nasional dan global. Kebutaan akibat katarak ditemukan di seluruh dunia mencapai 47.8%. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan hampir 18 juta orang di seluruh dunia menderita kebutaan di kedua mata akibat katarak. Lebih jauh lagi, masih banyak pasien yang baru menemui dokter mata saat katarak sudah parah dan ada sebagian pasien yang salah paham karena mendapatkan informasi yang tidak benar bahwa harus menunggu katarak matang sebelum bisa dioperasi, yang menyebabkan risiko pada mata dan sulit untuk dirawat. Sebenarnya, lebih baik menemui dokter lebih awal.
Memahami Katarak
Katarak (Cataract) adalah kondisi lensa mata (Lens) keruh akibat perubahan struktur protein di lensa mata. Biasanya, lensa mata transparan dan berfungsi mengumpulkan cahaya agar jatuh di retina. Ketika lensa mata keruh, ini berdampak pada pengumpulan cahaya, sehingga cahaya yang mencapai retina berkurang, menyebabkan penglihatan kabur.
Penyebab Katarak
Penyebab yang paling umum adalah penuaan, dengan degenerasi alami lensa mata dimulai setelah usia 40 tahun. Ditemukan sekitar 20% orang berusia di atas 40 tahun memiliki lensa mata yang keruh, dan lebih dari setengahnya mengalami katarak ketika usia lebih dari 60 tahun, meskipun mungkin belum menyebabkan masalah penglihatan hingga bertahun-tahun kemudian.
Meskipun katarak umumnya ditemukan pada orang tua, dapat terjadi pada semua usia karena penyebab lain, seperti:
- Kecelakaan atau cedera pada mata
- Genetik atau dapat terjadi tanpa sebab yang jelas, sering ditemukan pada anak-anak, sudah ada sejak lahir
- Komplikasi dari penyakit lainnya seperti diabetes, kekurangan gizi, obesitas, dll.
- Penggunaan obat tertentu secara terus-menerus dalam jangka waktu lama seperti steroid, dll.
- Terapi radiasi untuk penyakit seperti kanker yang memerlukan radiasi di daerah kepala, dll.
- Pernah mengalami penyakit mata tertentu seperti infeksi atau peradangan di mata atau operasi retina sebelumnya
- Paparan sinar ultraviolet (UV) atau sinar matahari dalam waktu lama
- Merokok, minum alkohol
Tahapan dan Gejala Katarak
Faktanya, tidak dapat diprediksi apakah katarak akan memburuk dengan cepat atau lambat. Namun, katarak yang terjadi karena degenerasi lensa mata yang berkaitan dengan usia biasanya berubah perlahan. Katarak dari penyebab lain mungkin memburuk lebih cepat dan lebih mempengaruhi penglihatan. Setiap tahap katarak mungkin memiliki pendekatan pengobatan yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan gejala dan dampaknya pada penglihatan atau kehidupan sehari-hari.
Tahap Awal (Early Stage)
Katarak pada tahap awal biasanya memiliki gejala ringan dan berubah perlahan, sehingga pasien mungkin tidak menyadari bahwa mereka mengalami katarak. Gejala pada tahap awal dapat meliputi:
- Penglihatan kabur
- Penglihatan ganda di salah satu mata
- Melihat cahaya berpendar atau bayangan di sekeliling lampu
- Penglihatan memburuk di tempat gelap
- Lebih sensitif terhadap cahaya
- Melihat warna menjadi lebih suram atau gambaran menjadi kuning
- Sulit membedakan warna atau tingkat kecerahan cahaya
- Sering mengganti kacamata atau lensa kontak, atau beberapa orang mungkin menjadi lebih rabun jauh sehingga bisa membaca buku dekat tanpa kacamata baca
Tahap Akhir (Late or Advanced Stage)
Jika katarak berkembang lebih jauh, gejala akan meningkat dan semakin parah, yang mungkin termasuk:
- Penglihatan semakin kabur atau seperti ada kabut, terutama siang hari atau di bawah sinar matahari terang
- Tidak bisa melihat di tempat gelap
- Sulit membaca
- Melihat titik putih di tengah iris
- Kehilangan penglihatan
Mendiagnosis Katarak
Ketika mendapati gejala yang mungkin mengindikasikan katarak, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter mata untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Dokter akan memeriksa mata secara umum, mengukur tingkat penglihatan, mengukur dioptri, mengukur tekanan mata, memperbesar pupil untuk menilai karakteristik katarak dan memeriksa retina dengan detail untuk memastikan bahwa masalah penglihatan yang dialami hanya disebabkan oleh katarak atau juga melibatkan penyakit mata lainnya. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan, seperti Optical Coherence Tomography (OCT) dan tes lapangan pandang.
Diagnosis yang tepat dan lengkap akan menjadi panduan dalam merencanakan tindakan pengobatan yang paling sesuai, tergantung pada tahapan dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu, diagnosis yang tepat juga memungkinkan untuk memperkirakan perkembangan penyakit dan menilai hasil penglihatan setelah pengobatan.
Mengobati Katarak
Pada tahap awal, memperbaiki dengan kacamata atau penyesuaian pencahayaan mungkin dapat membantu memperjelas penglihatan hingga batas tertentu. Namun, katarak akan terus berkembang sampai mempengaruhi penglihatan dan kehidupan sehari-hari, mengakibatkan seringnya ganti kacamata dengan kekuatan yang lebih tinggi. Saat ini, belum ada obat minum atau obat tetes mata yang dapat membuat katarak berkurang atau hilang. Karenanya, pengobatan katarak hanya melalui operasi, yang lebih mudah dilakukan dan memiliki resiko komplikasi yang lebih rendah ketika dilakukan saat katarak belum terlalu matang. Jika tidak ada kelainan lain atau penyakit di sekitar retina, saraf optik, atau otak yang mengendalikan penglihatan, dan tidak ada komplikasi dari operasi, penglihatan biasanya akan membaik dalam waktu singkat setelah operasi, memungkinkan untuk kembali beraktivitas normal dan meningkatkan kualitas hidup secara signifikan.
Indikasi Operasi Katarak
- Katarak sudah parah sehingga menimbulkan masalah dalam penglihatan dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari
- Katarak sudah parah sehingga dapat menimbulkan komplikasi seperti glaukoma
- Katarak menghambat atau menghalangi pemeriksaan atau pengobatan penyakit pada retina, seperti pada pasien diabetes yang memerlukan pemeriksaan retina secara rutin untuk mendeteksi diabetik retinopati
Apakah Katarak Bisa Tidak Dioperasi?
Jika dibiarkan tanpa diobati, katarak akan berkembang menjadi katarak matang (Mature Cataract) , di mana lensa mata yang sebelumnya transparan menjadi sepenuhnya putih keruh, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti:
- Penurunan penglihatan lebih lanjut yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari, menurunkan rasa percaya diri, atau menyebabkan ketidakmampuan melakukan aktivitas yang biasa dilakukan, meningkatkan risiko kecelakaan seperti mobil terbalik, jatuh atau bahkan kematian
- Lensa mata yang sangat keras membuat operasi lebih sulit, dengan harus membuat luka sayatan yang lebih besar dan meningkatkan risiko komplikasi selama operasi seperti sobekan kantung lensa mata, kelonggaran atau kerusakan ligamen yang menahan kantung lensa mata, dan bahkan dislokasi lensa ke bagian belakang mata, yang memerlukan pembedahan perbaikan vitreous humor dan retina yang lebih kompleks dan memerlukan waktu pemulihan yang lebih lama. Penglihatan setelah operasi mungkin tidak optimal
- Lensa mata dapat membengkak, menutup jalan keluarnya cairan mata, menyebabkan glaukoma akut, atau protein dari lensa mata bocor menyebabkan inflamasi parah pada mata, nyeri pada mata, dan kebutaan
Operasi Katarak
Terdapat 2 metode utama operasi katarak:
- Operasi katarak dengan sayatan kecil menggunakan metode fakoemulsifikasi (Phacoemulsification) adalah metode perawatan katarak dengan ultrasound (Ultrasound) atau gelombang suara berkekuatan tinggi untuk menghancurkan katarak menjadi potongan kecil-kecil dan dihisap keluar menggunakan alat ukuran kecil yang dimasukkan melalui sayatan kecil pada bola mata. Sayatan hanya berukuran sekitar 3 milimeter, tanpa perlu jahitan. Prosedur ini memerlukan sekitar 20 – 30 menit. Pasien dapat pulang setelah operasi. Penglihatan biasanya pulih cepat dengan periode pemulihan pendek sehingga dapat kembali ke aktivitas normal dengan lebih cepat.
Kelebihan dari metode ini adalah pasien bisa memilih lensa mata buatan yang dapat memperbaiki miopia, hiperopia, dan astigmatisme, atau memilih lensa mata buatan multifokal yang bisa mengurangi ketergantungan pada kacamata, khususnya kacamata baca. Dengan demikian, ini memungkinkan perbaikan refraksi bersamaan dengan perawatan katarak dalam satu tindakan.
Teknik fakoemulsifikasi hanya dapat digunakan untuk mengatasi katarak tahap awal. Jika katarak sudah terlalu matang atau terlalu keras, mungkin tidak bisa menggunakan metode ini.
- Operasi dengan sayatan besar (Extracapsular Cataract Extraction atau ECCE) adalah operasi dengan membuka sayatan selebar sekitar 10 milimeter untuk mengeluarkan lensa mata sepenuhnya dan menggantinya dengan lensa mata buatan permanen. Ini adalah metode lama yang digunakan untuk menangani katarak matang sepenuhnya, dengan sayatan yang lebih lebar dan memerlukan jahitan, serta lebih memakan waktu dan masa pemulihan yang lebih lama.
Sebelum operasi, dokter akan memeriksa semua bagian mata dengan detail, termasuk pengukuran dan perhitungan daya lensa mata buatan. Dokter akan memberikan informasi kepada pasien, menanyakan tentang aktivitas rutin, kebutuhan atau harapan, lalu bersama-sama memutuskan metode pengobatan dan jenis lensa mata buatan yang paling cocok, agar mendapatkan hasil penglihatan terbaik sesuai kondisi mata pasien.
Apakah Operasi Katarak Berisiko?
Semua operasi memiliki risiko, tetapi operasi katarak oleh dokter mata yang berpengalaman dan menggunakan peralatan modern saat ini dianggap memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, dengan risiko komplikasi rendah, cepat, dan hampir tidak menyakitkan, sebagian besar hanya menggunakan anestesi lokal. Peluang mengalami komplikasi sangat rendah.
Komplikasi yang mungkin terjadi selama atau setelah operasi meliputi mata kering, pembengkakan kornea, tekanan mata tinggi, pendarahan internal di bola mata, degenerasi vitreous, edema makula, pelepasan retina, infeksi atau peradangan, sisa lensa tertinggal, sobekan kantung lensa yang bisa menyebabkan lensa mata buatan tidak dapat dipasang atau terpasang pada posisi yang salah, kesalahan refraksi yang memerlukan koreksi lebih lanjut dengan kacamata atau mungkin perlu pembedahan ulang untuk mengganti lensa mata buatan.
Jika ada gejala katarak, sebaiknya segera menjalani pemeriksaan secepat mungkin. Jangan menunggu katarak sudah matang, karena semakin lama dibiarkan, semakin sulit dan parah perawatannya, dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari.
