Saat ini, orang Thailand meninggal dunia akibat terjatuh hingga 1.600 orang per tahun, yang merupakan penyebab kematian peringkat kedua dalam kelompok cedera yang tidak disengaja (Unintentional) setelah cedera akibat kecelakaan lalu lintas. Sepertiga dari kasus ini terjadi pada kelompok lansia yang berusia 60 tahun ke atas, dan risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Masalah umum yang ditemui pada lansia yang mengalami kecelakaan tersebut adalah patah tulang pinggul atau kecelakaan otak, yang menyebabkan tingkat kecacatan dan kematian yang cukup tinggi. Risiko ini dapat dikurangi dengan mengandalkan anggota keluarga untuk memantau dan merawat dengan cermat.
Kecelakaan pada Lansia
Kecelakaan pada lansia sering disebabkan oleh penurunan fungsi tubuh serta penyakit yang membuat fungsi organ menurun. Kecelakaan yang paling umum pada lansia adalah terjatuh misalnya terpeleset di kamar mandi, jatuh dari tempat tidur, atau tangga. Ini sering terjadi pada lansia berusia antara 65 – 75 tahun. Cedera umum yang dialami lansia akibat kecelakaan tersebut adalah patah tulang pinggul, yang menyebabkan tingkat kecacatan dan kematian yang cukup tinggi. Karena lansia sering mengalami osteoporosis atau kerapuhan tulang, ketika terjatuh, tulang dapat patah atau retak dengan mudah. Oleh karena itu, pasien lansia dengan patah tulang pinggul perlu mendapatkan pencegahan terhadap patah tulang berulang setelah operasi.
Gejala yang dicurigai adanya patah tulang pinggul adalah nyeri pada pinggul yang patah setelah terjatuh, tidak bisa berjalan, atau tidak bisa menahan beban pada kaki di sisi yang patah. Jika kerabat menemukan pasien terjatuh dan mencurigai patah tulang pinggul, biarkan pasien beristirahat pada posisi nyaman, hindari memindahkannya, dan segera telepon ambulans untuk membawa pasien ke rumah sakit.
Masalah lain yang bisa terjadi akibat terjatuh pada lansia adalah cedera kepala yang memiliki risiko tinggi menyebabkan perdarahan otak. Gejala yang muncul mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan yang dialami. Lansia yang mengalami cedera kepala harus segera mendapatkan evaluasi medis dan pertimbangan CT scan otak serta pengamatan gejala di rumah sakit sesuai indikasi.
Penyebab Terpeleset
Terpeleset adalah hal yang dapat dicegah dengan mengetahui penyebabnya termasuk:
- Penyebab fisik seperti ketidakstabilan, kelemahan kaki, mati rasa, lelah, pusing, masalah penglihatan dan pendengaran, penggunaan obat yang mempengaruhi peredaran darah, osteoporosis
- Penyebab lingkungan: lantai licin, basah, ada genangan air, permukaan tidak rata, tepi yang kasar, kurang pencahayaan, peralatan tidak stabil, penggunaan alat bantu jalan yang tidak sesuai, pakaian dan alas kaki yang tidak pas
Cara Pertolongan Pertama dan Merawat Pasien Lansia yang Terjatuh
- Pasien yang mengalami benturan kepala dan pingsan harus berada dalam posisi semula dan memanggil ambulans
- Pasien yang sadar dan mengalami nyeri leher harus berbaring rata tanpa bantal dan panggil ambulans. Usahakan menggerakkan pasien sesedikit mungkin
- Pasien yang nyeri pinggul atau paha harus berbaring dalam posisi yang paling sedikit nyeri dan memanggil ambulans. Jangan memindahkan sendiri karena bisa memperburuk pergeseran tulang
- Pasien yang mengalami benturan kepala tanpa nyeri leher dan sadar bisa diantar ke rumah sakit oleh kerabat
- Untuk pasien dengan luka pendarahan, gunakan kain bersih untuk menekan selama 10 – 15 menit
Setiap tahun, sepertiga dari lansia mengalami terpeleset dan setengah dari mereka mengalami kejadian lebih dari satu kali. Sekitar 10% dari terpeleset menyebabkan patah tulang pinggul, dan 25% kasus cedera tulang pinggul berkaitan dengan kematian. Terpeleset biasanya terjadi di rumah, terutama di kamar mandi dan tangga. Sebanyak 80% pasien pertama kali yang patah tulang tidak pernah diperiksa atau diobati osteoporosis. Selain itu, lansia yang pernah terjatuh sekali memiliki kecenderungan terjatuh lagi 2 – 3 kali lebih tinggi.
Selain itu, hampir semua pasien dengan patah tulang akibat terpeleset di rumah memiliki penyakit medis seperti hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, penyakit jantung, dan beberapa mengalami gagal ginjal kronis, yang membuat perawatan lebih kompleks. Saat di rumah sakit, pasien juga berisiko mengalami komplikasi seperti luka tekanan, pneumonia, dan infeksi berbagai sistem.
Pencegahan Terpeleset
Langkah-langkah pencegahan terpeleset dapat dilakukan dengan
- Meningkatkan kesehatan lansia seperti berlatih berjalan dengan benar, memperkuat otot dengan olahraga, latihan mengangkat pergelangan kaki
- Menggunakan alat bantu jalan seperti walker aluminium dengan 4 kaki atau tongkat
- Menyesuaikan perilaku pribadi seperti berdiri lambat, melihat objek sekitar yang dapat dipegang dalam keadaan darurat
- Tidak berjalan di area yang basah
- Memastikan keamanan rumah. Pasien yang pernah terjatuh memiliki kemungkinan terjatuh lagi, sehingga harus mencari faktor risiko yang perlu diperbaiki seperti:
- Memasang lampu di sudut gelap yang sering dilalui
- Tempat tidur, kursi, dan toilet harus memiliki tinggi yang sesuai
- Gunakan material lantai yang tidak licin
- Pemasangan pegangan di dinding dan area yang butuh berdiri dengan stabil
- Gunakan toilet duduk
- Kamar mandi harus memiliki tempat duduk untuk mandi dan ganti pakaian
- Tempatkan barang di tingkat yang mudah dijangkau setinggi siku
- Kamar tidur dan ruang duduk harus bersih dan teratur agar barang mudah dijangkau
- Pastikan tidak ada barang yang berserakan terutama kabel listrik di lantai
- Atur pencahayaan yang memadai, terutama di jalan menuju kamar mandi
- Jangan taruh penghalang di lorong atau ruangan, terutama kamar tidur dan kamar mandi agar bersih
- Pastikan tidak ada genangan air di lorong
- Bergerak atau bangun dengan perlahan dari tempat tidur
- Di dapur, tata barang/ bumbu agar mudah digunakan
- Simpan barang berat di tempat rendah
- Hindari memoles lantai
- Hindari penggunaan tangga. Jika harus menggunakan tangga, pastikan stabil, lebar cukup, dan tidak terburu-buru naik/turun tangga
Evaluasi Risiko Kecelakaan
Keturunan harus melakukan evaluasi risiko terhadap terjadinya kecelakaan seperti:
- Amati gejala dan abnormalitas penglihatan lansia
- Amati gejala dan abnormalitas dalam berjalan dan keseimbangan karena lansia mengalami penurunan fungsi kontrol keseimbangan berbagai organ tubuh yang menyebabkan ketidakseimbangan
- Amati gejala dan abnormalitas kognitif seperti kebingungan, lupa tentang hari, waktu, lokasi, dan orang serta penurunan persepsi, pengambilan keputusan, atau respons
- Mereview dan berkonsultasi dengan dokter tentang penggunaan obat yang meningkatkan risiko terpeleset
- Rutin menilai kondisi rumah baik di dalam maupun di sekitar rumah
Di luar evaluasi awal oleh keturunan, Pusat Rehabilitasi Medis Bangkok memiliki alat dan evaluasi khusus untuk menilai risiko terpeleset pada lansia, mencakup kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan, kemampuan gerak, dan kognisi, dengan alat dan tes evaluasi termasuk:
- Kekuatan: Tes Trendelenberg
- Fleksibilitas: Tes sit and reach
- Persepsi kognitif: Tes Vienna
- Gerakan: Tes time up and go (TUG)
- Keseimbangan: Balance Master (Protokol Keith)
Evaluasi ini dilakukan oleh ahli yang berpengalaman dengan interpretasi hasil mengacu pada standar internasional untuk menunjukkan risiko dan menjadi panduan untuk melatih lansia. Olahraga pencegahan terpeleset lansia didasarkan pada program latihan Otago yang berfokus pada penguatan fisik utama penyebab terpeleset termasuk kekuatan otot, fleksibilitas, keseimbangan, dan kecepatan respons, yang pelatihannya mudah dan bisa mencegah serta mengurangi tingkat terpeleset lansia. Diketahui juga bahwa lansia yang berusia di atas 90 tahun, ketika dilatih dengan tepat, dapat meningkatkan kekuatan dan stabilitas tubuh hingga cukup efektif menghindari terjatuh.
Bagaimanapun, keturunan dan keluarga yang punya lansia di rumah harus berhati-hati. Setelah jatuh, segera bawa ke dokter untuk memastikan tidak ada patah tulang, terutama tulang pinggul dan cedera otak, karena bisa berakibat fatal. Jangan menganggap gejala seperti tidak bisa berdiri atau berjalan hanya akibat penuaan normal atau penyakit seperti demensia atau depresi. Saat ini, Rumah Sakit Internasional Bangkok memiliki tim dokter yang berpengalaman dalam penanganan patah tulang pinggul lansia, lengkap dengan standar panduan perawatan serta tim multi-disiplin termasuk geriatri, rehabilitasi medis, nutrisionis, dan fisioterapis. Pasien akan dinilai kesiapan sebelum operasi oleh geriatri dan evaluasi fisik khusus untuk lansia seperti deliri akut, kemampuan bergerak dan aktivitas, penilaian pencegahan jatuh, dan akan dioperasi dalam 36 jam, sebagaimana kajian menunjukkan bahwa perawatan cepat mengurangi komplikasi dan mempercepat pemulihan.
Teknik Menjaga Kesehatan Lansia
Perawatan kesehatan untuk lansia
- Konsumsi makanan cukup, terutama sayuran dan buah, untuk menjaga keseimbangan tubuh dan ketahanan penyakit
- Jangan menahan lapar yang menyebabkan lemas dan pusing
- Aktivitas harian termasuk jalan/olahraga sesuai usia, seperti Tai Chi, untuk menjaga fleksibilitas dan keseimbangan tubuh, serta memasuki program latihan
- Pemeriksaan rutin penglihatan dan pendengaran. Jika ada masalah, gunakan alat bantu
- Konsultasikan dengan dokter/apoteker tentang efek samping obat, termasuk yang mengantuk, sedatif, antihipertensi, dan diuretik, serta riwayat konsumsi lebih dari 4 obat secara rutin (tidak termasuk vitamin). Bila menerima obat yang menyebabkan kantuk/sedatif, sesuaikan aktivitas harian guna mengurangi risiko terpeleset. Jangan mencampur obat dengan alkohol
- Hindari alkohol karena bisa menyebabkan terpeleset
- Gunakan alat bantu jalan, pastikan alat stabil dan tinggi sesuai, serta ujung berpenahan karet. Jika terjatuh, usahakan area berdaging atau lunak menyentuh lantai. Setelah terjatuh, jangan tergesa-gesa bangun, cek cedera, dan tidak perlu takut terpeleset lagi tetapi analisa penyebab dan atasi
