Saat ini, orang Thailand meninggal dunia akibat “jatuh” mencapai 1.600 orang per tahun, yang merupakan penyebab kematian kedua dalam kategori cedera tidak disengaja (Unintentional) setelah cedera lalu lintas. 1 dari 3 kasus sering ditemukan pada kelompok lansia berusia 60 tahun ke atas, dan risiko meningkat seiring bertambahnya usia. Masalah umum yang ditemui pada lansia yang mengalami kecelakaan ini adalah patah tulang pinggul atau cedera otak, yang menyebabkan angka kecacatan dan kematian yang cukup tinggi. Oleh karena itu, anak-cucu dan anggota keluarga harus waspada dan menjaga secara dekat.
Kecelakaan pada Lansia
Kecelakaan pada lansia umumnya disebabkan oleh degenerasi dan kemunduran fisik, serta oleh penyakit yang menyebabkan penurunan fungsi organ. Kecelakaan yang paling umum terjadi pada lansia adalah terpeleset dan jatuh seperti terpeleset di kamar mandi, jatuh dari tempat tidur, jatuh dari tangga, dan sebagainya, yang sering terjadi pada lansia berusia antara 65 – 75 tahun.
Cedera yang sering ditemukan pada lansia yang mengalami kecelakaan ini adalah patah tulang pinggul, yang menyebabkan angka kecacatan dan kematian yang cukup tinggi. Lansia cenderung memiliki kondisi tulang tipis atau osteoporosis, sehingga ketika jatuh, tulang mudah patah. Oleh karena itu, pasien lansia dengan patah tulang pinggul perlu diberi perlindungan dari risiko patah ulang setelah operasi.
Gejala yang dicurigai adanya patah tulang pinggul adalah setelah jatuh terdapat nyeri pada area pinggul yang patah, tidak dapat bangun dan berjalan, atau tidak dapat menahan beban pada kaki dengan pinggul yang patah. Jika kerabat menemukan pasien jatuh dan mencurigai patah tulang pinggul, disarankan agar pasien beristirahat dalam posisi nyaman, jangan memindahkan pasien, dan segera hubungi ambulans untuk membawa pasien untuk diperiksa.
Masalah lain yang mungkin timbul dari jatuh pada lansia adalah cedera kepala, yang berisiko tinggi menyebabkan perdarahan otak. Gejala yang muncul mungkin tidak terkait dengan tingkat keparahan yang dialami, sehingga lansia yang mengalami cedera kepala harus segera dievaluasi oleh dokter dan mempertimbangkan pemeriksaan otak dengan CT scan serta observasi gejala di rumah sakit sesuai indikasi.
Lansia dan Jatuh
Setiap tahun, 1 dari 3 lansia biasanya mengalami terpeleset dan jatuh, dan setengah dari mereka jatuh lebih dari sekali. Sepuluh persen dari jatuh mengakibatkan patah tulang pinggul, 25 persen dari cedera tulang pinggul terkait dengan kematian. Jatuh sering terjadi di rumah, terutama di kamar mandi dan tangga. Ditemukan bahwa 80 persen dari pasien yang mengalami patah tulang pertama kali belum pernah memeriksakan atau merawat osteoporosis. Selain itu, ditemukan bahwa lansia yang pernah jatuh pertama kali memiliki kecenderungan untuk jatuh lebih banyak 2 – 3 kali lipat. Hampir seratus persen pasien dengan patah tulang akibat jatuh di rumah memiliki penyakit kronis, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, penyakit jantung, dan beberapa memiliki gagal ginjal kronis, sehingga perawatan menjadi lebih rumit. Selama di rumah sakit, ada risiko komplikasi, seperti luka baring, pneumonia, infeksi sistemik, dll.Namun, jatuh dapat dicegah dengan mengetahui penyebabnya.
- Penyebab fisik seperti gangguan keseimbangan, kelemahan kaki, kebas, lelah, pusing, masalah penglihatan, dan pendengaran, penggunaan obat yang mempengaruhi sirkulasi darah, osteoporosis
- Penyebab lingkungan seperti lantai licin, basah, ada genangan air, permukaan yang tidak rata, tangga yang tidak rata, pencahayaan tidak memadai, peralatan yang tidak stabil, penggunaan alat bantu jalan yang tidak tepat, mengenakan pakaian dan sepatu yang tidak pas
Pertolongan Pertama untuk Lansia yang Jatuh
Cara pertolongan pertama dan perawatan awal untuk lansia yang jatuh adalah:- Jika kepala terbentur dan tidak sadar, berbaring dalam posisi yang sama dan hubungi ambulans
- Jika pasien sadar tetapi mengalami nyeri leher, berbaring datar, tanpa bantal, hubungi ambulans, usahakan menggerakkan pasien sesedikit mungkin
- Pasien yang mengalami nyeri pinggul atau paha sebaiknya berbaring dalam posisi yang paling nyaman, dan hubungi ambulans. Tidak boleh dipindahkan sendiri karena dapat menyebabkan pergeseran tulang yang lebih parah
- Jika pasien mengalami benturan kepala, tanpa nyeri leher, dan sadar, biarkan keluarganya memindahkan ke rumah sakit. Jika ada luka berdarah, gunakan kain bersih untuk menekan selama 10 – 15 menit
Pencegahan Jatuh
Panduan untuk mencegah terpeleset dan jatuh dapat dilakukan dengan promosi kesehatan bagi lansia yang meliputi:- Memperkuat otot-otot dengan berolahraga
- Melatih berjalan dengan benar dan melatih mengangkat pergelangan kaki
- Melatih penggunaan alat bantu jalan, seperti walker aluminium 4 kaki atau tongkat
- Mengubah perilaku pribadi, seperti berdiri perlahan-lahan, mencari benda sekitar yang dapat digunakan sebagai pegangan dalam keadaan darurat, hindari berjalan di area basah
- Anak cucu perlu melakukan evaluasi risiko kecelakaan, seperti mengamati gejala dan kelainan penglihatan pada lansia, serta mengamati gejala dan kelainan dalam berjalan dan keseimbangan, karena lansia mengalami penurunan mekanisme kerja yang mengontrol keseimbangan tubuh
- Mengamati gejala dan kelainan kognitif, seperti kebingungan, lupa tentang hari, waktu, tempat, dan orang, serta mengurangi respon dan pengambilan keputusan secara cepat, dan menilai serta berkonsultasi dengan dokter tentang obat yang meningkatkan risiko jatuh
- Secara rutin mengevaluasi kondisi rumah, baik di dalam maupun di sekitar rumah. Pasien yang pernah jatuh memiliki kecenderungan untuk jatuh lagi, perlu mencari faktor risiko yang mungkin diperbaiki, seperti
– Tempat tidur, kursi, dan toilet harus sesuai ketinggian
– Bahan lantai harus tidak licin
– Memasang pegangan di dinding dan tempat yang stabil
– Menggunakan toilet duduk
– Kamar mandi menyediakan tempat duduk saat mandi dan ganti baju
– Menyimpan barang mudah dijangkau setinggi siku
– Ruang tidur dan ruang tamu harus tertata, mudah dijangkau, tidak ada barang berserakan terutama kabel
– Memastikan area terang terutama jalan menuju kamar mandi harus bebas hambatan, tidak tergenang air, tidak ada genangan air
– Bergerak dan bangun dari tempat tidur pelan-pelan
– Di dapur, menata peralatan dan bahan makanan agar mudah digunakan
– Menyimpan benda berat di tempat rendah
– Hindari memoles lantai
– Hindari menggunakan tangga. Jika harus menggunakan tangga, harus kuat dan cukup lebar, jangan terburu-buru menaiki atau menuruni tangga. Pastikan jalannya mulus, tidak ada barang atau air yang menghalangi
– Pastikan pintu masuk dan keluar mudah diakses, dengan pencahayaan yang memadai
Evaluasi Risiko Jatuh Lansia
Selain pemeriksaan awal yang bergantung pada perhatian dari keluarga, Pusat Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Bangkok juga memiliki alat dan pemeriksaan khusus untuk mengevaluasi risiko jatuh lansia. Evaluasi ini mencakup kekuatan, kelenturan, keseimbangan, kemampuan bergerak, dan kognisi. Alat dan tes yang digunakan dalam evaluasi adalah:-
Kekuatan: Tes Trendelenberg
-
Kelenturan: Tes Duduk dan Jangkau
-
Kognisi: Tes Wina
-
Mobilitas: Tes Time Up and Go (TUG)
-
Keseimbangan: Balance Master (Protokol Keith)
Evaluasi ini dilakukan oleh ahli berpengalaman dengan standar internasional untuk menentukan risiko dan memberikan panduan pelatihan bagi lansia.
Latihan untuk Mencegah Jatuh pada Lansia
Latihan untuk mencegah jatuh pada lansia didasarkan pada Program Latihan Otago yang prinsipnya berasal dari faktor risiko fisik penting dalam jatuh, yaitu kekuatan otot, fleksibilitas, keseimbangan, dan kecepatan respon. Latihan ini mudah dipelajari dan dapat mencegah maupun mengurangi angka jatuh pada lansia. Ditemukan juga bahwa bahkan lansia yang berusia lebih dari 90 tahun, jika mendapatkan pelatihan yang tepat, masih dapat meningkatkan kekuatan dan stabilitas tubuh secara efektif untuk menghindari jatuh.
Perawatan Kesehatan Lansia
- Makan makanan yang cukup, dengan penekanan pada sayur dan buah, untuk menjaga keseimbangan tubuh dan kekebalan terhadap penyakit
- Jangan menghindari makan, yang dapat menyebabkan lemas dan pusing
- Menjaga gerak setiap hari, baik dengan berjalan atau berolahraga seperti Tai Chi, untuk menjaga fleksibilitas sendi dan keseimbangan tubuh
- Memeriksa penglihatan dan pendengaran secara teratur, dan menggunakan alat bantu jika ada masalah
- Berkonsultasi dengan dokter dan apotek mengenai efek samping obat setiap kali menerima obat, seperti obat yang menyebabkan kantuk, sedatif, obat tekanan darah, dan diuretik, atau memiliki riwayat penggunaan obat rutin lebih dari 4 jenis (tidak termasuk vitamin). Jika menerima obat yang menyebabkan kantuk atau tidur, harus mengatur aktivitas sehari-hari untuk mengurangi risiko jatuh. Jangan mencampur obat dengan alkohol.
- Hindari mengonsumsi alkohol karena dapat menyebabkan jatuh
- Gunakan alat bantu jalan, periksa alat bantu jalan agar tinggi dan stabil, dan periksa ujung karet alat tersebut
- Jika mengalami jatuh, usahakan untuk turun dengan bagian tubuh yang lebih tebal atau menggunakan alat lembut sebagai alas
- Setelah jatuh, jangan terburu-buru untuk bangun, periksa cedera terlebih dahulu
- Tidak perlu takut jatuh lagi, tetapi analisis penyebab dan perbaiki
Namun, untuk anak cucu dan anggota keluarga yang memiliki lansia di rumah, penting untuk berhati-hati. Jika lansia jatuh, segera bawa ke dokter untuk memeriksa apakah ada patah tulang, terutama tulang pinggul dan otak yang mungkin terkena dampak karena bisa membahayakan nyawa. Jangan dianggap bahwa kondisi tidak bisa bangun berdiri atau berjalan disebabkan oleh degenerasi tubuh biasa atau penyakit kronis seperti demensia, depresi, dll. Saat ini, Rumah Sakit Bangkok memiliki tim dokter spesialis dalam pengobatan patah tulang pinggul dan telah membuat standar perawatan lansia dengan patah tulang pinggul secara langsung, dengan perawatan dari tim multidisiplin, termasuk dokter geriatri, rehabilitasi, ahli gizi, dan fisioterapi. Pasien akan mendapatkan evaluasi kesiapan sebelum operasi dari dokter dan evaluasi fisik yang khusus untuk lansia, seperti kebingungan akut, kemampuan mobilitas dan aktivitas sehari-hari, evaluasi untuk mencegah jatuh, dll., dan perawatan operasi dilakukan dalam 36 jam. Studi menunjukkan bahwa perawatan operasi yang cepat dapat mengurangi komplikasi dan mempercepat pemulihan.
