Masalah sulit memiliki anak merupakan salah satu persoalan yang membuat banyak pasangan cemas, karena seberapa pun mencoba tetap belum berhasil. Hal ini biasanya melibatkan banyak faktor. Karena itu, memahami kondisi infertilitas dan segera berkonsultasi dengan dokter spesialis yang ahliด้าน infertilitas sejak dini akan membantu pasangan suami istri memiliki peluang untuk berhasil hamil di masa depan.
Kehamilan secara alami
Kehamilan secara alami, langkah pertama adalah ovarium harus mengalami ovulasi (Ovulation). Saat sel telur dilepaskan dari ovarium, sel telur akan bergerakเข้าสู่ tuba falopi pada sisi yang sama dengan ovarium. Pembuahanจะ terjadi di tuba falopi ini, di mana sperma harus bergerakผ่าน vagina masuk ke rahim dan masuk untuk membuahi sel telur di tuba falopi. Setelah itu, sel telur yang telah dibuahi menjadi embrio akan bergerak dari tuba falopi ke rahim, menempel pada endometrium, dan berkembang menjadi janin selanjutnya. Jika terjadi masalah pada tahap mana pun dalam proses ini, hal itu akan mengarah pada infertilitas
Apa itu infertilitas
Infertilitas adalah kondisi ketika perempuan tidak dapat hamil setelah berusaha memiliki anak melalui hubungan seksual tanpa kontrasepsi secara teratur selama 1 tahun Namun, bila berusia 35 tahun ke atas dan melakukan hubungan seksual tanpa kontrasepsi secara teratur selama lebih dari 6 bulan tetapi belum bisa hamil, dapat dianggap mengalami infertilitas Ditemukan bahwa setidaknya 15% pasangan suami istri mengalami masalah dalam memperoleh kehamilan
Bagaimana gejala infertilitas
Gejala utama yang paling jelas dari infertilitas adalah tidak dapat hamil dalam jangka waktu yang ditentukan. Namun pada sebagian perempuan, bisa ada gejala terselubung yang dapat diamati, seperti
- Menstruasi tidak teratur
- Menstruasi terlalu banyak atau terlalu sedikit
- Nyeri haid yang sangat berat
- Nyeri saat berhubungan seksual
Gejala-gejala ini dapat menjadi tanda peringatan adanya kelainan pada sistem reproduksi yang perlu diperiksa dan didiagnosis
Sulit punya anak terjadi karena apa? Cek 5 penyebab utama infertilitas
Penyebab infertilitas dibagi menjadi 5 penyebab utama yaitu
1. Masalah ovulasi (Ovulation Factor)
Ditemukan sekitar 25% pada pasangan yang infertil. Hal ini disebabkan oleh fungsi ovarium yang tidak normal sehingga tidak terjadi ovulasi atau ovulasi tidak teratur. Penyebabnya sering berasal dari sindrom ovarium polikistik (PCOS), ketidakseimbangan hormon (seperti tiroid atau prolaktin), termasuk faktor usia. Seiring bertambahnya usia perempuan, jumlah dan kualitas sel telur menurun, sehingga sel telur yang dilepaskan tidak sempurna dan tidak siap untuk pembuahan
2. Masalah tuba falopi (Tubal Factor)
Tuba falopi ibarat jembatan yang menghubungkan sel telur dan sperma. Jika terjadi penyempitan atau sumbatan, pembuahan tidak dapat terjadi. Penyebab paling sering adalah penyakit radang panggul (PID), infeksi menular seksual yang dibiarkan kronis, riwayat operasi pada rongga perut yang menyebabkan perlengketan, atau hidrosalping. Ini merupakan hambatan penting yang membuat kehamilan alami tidak dapat terjadi
3. Masalah sperma (Male Factor)
Masalah dari pihak laki-laki ditemukan sekitar 40% pada pasangan yang infertil, umumnya disebabkan oleh kelainan pembentukan sperma, seperti jumlah sperma sedikit, pergerakan sperma kurang baik, atau bentuk sperma abnormal. Penyebabnya bisa dari genetik, varikokel, atau gaya hidup seperti merokok, minum alkohol, dan paparan panas di sekitar testis secara rutin
4. Masalah pada rahim dan leher rahim (Uterine / Cervical Factor)
Terjadi karena lingkungan yang tidak mendukung implantasi embrio, seperti mioma di dalam rongga rahim, polip, perlengketan, atau kelainan bentuk rahim bawaan. Selain itu, dapat disebabkan oleh masalah pada leher rahim, seperti stenosis/sumbatan leher rahim akibat pernah menjalani operasi untuk mengatasi sel abnormal (LEEP) atau lendir serviks yang terlalu kental sehingga menghambat pergerakan sperma
5. Masalah peritoneum (Peritoneal Factor)
Dapat ditemukan hingga 35% pada kelompok perempuan yang tidak ditemukan penyebab lain. Penyebab utamanya adalah endometriosis atau kista cokelat (chocolate cyst) yang menimbulkan peradangan kronis di panggul, menyebabkan jaringan parut dan perlengketan yang menjerat organ reproduksi, membuat struktur anatomi berubah, dan menciptakan lingkungan yang tidak sesuai untuk pembuahan
Infertilitas tanpa penyebab
Infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya (Unexplained Infertility) ditemukan sekitar 10% pada pasangan infertil yang datang berkonsultasi, setelah pemeriksaan penyebab dari pihak laki-laki dan perempuan tidak ditemukan kelainan apa pun. Pada kelompok ini, dokter akan menyarankan untuk segera melakukan terapi, dimulai dari inseminasi intrauterin (Intrauterine Insemination – IUI). Jika menjalani IUI selama beberapa waktu tetapi belum berhasil (sekitar 3–6 siklus), dokter akan mempertimbangkan bayi tabung (In Vitro Fertilization – IVF) selanjutnya
Pemeriksaan penyebab infertilitas
Terdapat data yang menyatakan bahwa setidaknya 25% pasangan infertil biasanya memiliki lebih dari satu faktor penyebab. Karena itu, sangat penting bagi dokter untuk menilai semua faktor dari pihak laki-laki dan perempuan guna menemukan penyebab dan memberikan terapi yang tepat
Wawancara riwayat dan perencanaan pemeriksaan penyebab infertilitas
Dokter akan menanyakan tentang
- Frekuensi dan keteraturan siklus menstruasi
- Nyeri perut saat menstruasi
- Riwayat perdarahan vagina tidak normal atau infeksi panggul
- Riwayat kehamilan dan keguguran sebelumnya
- Metode kontrasepsi yang pernah digunakan
- Pada pihak laki-laki, bila ada riwayat cedera atau operasi pada organ reproduksi atau pernah menderita infeksi menular seksual seperti gonore atau sifilis, hal ini juga dapat menyebabkan kelainan pada sperma
- Informasi mengenai hubungan seksual seperti frekuensi hubungan seksual dalam 1 minggu, nyeri saat berhubungan seksual, kesulitan saat berhubungan seksual, disfungsi ereksi, masalah ejakulasi—semuanya penting karena dapat menjadi faktor penghambat yang membuat kehamilan alami lebih sulit terjadi
Selain wawancara riwayat dan perencanaan pemeriksaan penyebab infertilitas, dokter akan memberikan saran mengenai persiapan untuk kehamilan sehat di masa depan, termasuk pola makan sehat dan konsumsi vitamin untuk persiapan sebelumkehamilan. Setelah itu, dokter akanเข้าสู่ proses pemeriksaan diagnostik mendalam sesuai berbagai penyebab
Evaluasi masalah ovulasi dan cadangan ovarium
Evaluasi ovulasi dapat diperiksa secara awal sendiri melalui alat tes hormon LH dalam urin, yang akan meningkat sekitar 24–36 jam sebelum ovulasi. Namun, metode ini dapat dengan mudah memberikan hasil negatif palsu. Karena itu, evaluasi oleh dokter merupakan pilihan yang direkomendasikan, dengan menggunakan USG panggul untuk melihat ukuran folikel, atau pemeriksaan darah untuk melihat kadar hormon tiroid dan prolaktin (Prolactin)
Selain itu, dokter akan menilai jumlah sel telur dalam ovarium (Ovarian Reserve) melalui pemeriksaan darah kadar hormon AMH dan USG transvaginal untuk menghitung jumlah folikel antral (Antral Follicle Count). Ini sangat bermanfaat untuk membantu memperkirakan jumlah folikel yang akan berkembang, menilai peluang keberhasilan IVF, serta mencegah risiko sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS)
Pemeriksaan kelainan tuba falopi
Pemeriksaan kelainan tuba falopi dapat dilakukan dengan rontgen HSG (Hysterosalpingogram – HSG). Jika ditemukan gambaran mencurigakan adanya penyempitan/sumbatan, dokter dapat mempertimbangkan laparoskopi panggul (Laparoscopy) untuk evaluasi dan perbaikan
Untuk perempuan yang hasil pemeriksaannya menegaskan kedua tuba falopi tersumbat, harus beralih menggunakan IVF. Selain itu, pada kasus yang ditemukan sumbatan tuba falopi disertai hidrosalping (Hydrosalpinx), dokter akan menyarankan operasi mengangkat tuba falopi yang mengalami hidrosalping terlebih dahulu untuk memperbaiki lingkungan sebelum pemindahan embrio kembali ke rongga rahim
Analisis sperma untuk mencari penyebab dari pihak laki-laki
Analisis sperma (Semen Analysis) merupakan langkah penting untuk menganalisis kualitas, jumlah, pergerakan, dan bentuk sperma. Pihak laki-laki sebaiknya tidak ejakulasi selama 3–7 hari sebelum pemeriksaan dan menyerahkan sampel sperma ke laboratorium dalam 1 jam. Jika hasil analisis sperma abnormal, dokter akan melakukan pemeriksaan darah untuk hormon atau biopsi testis (Testes Biopsy) pada kasus tidak ditemukan sperma sama sekali dalam semen. Pada kasus varikokel, akan dirujuk untuk pemeriksaanเพิ่มเติม dengan dokter spesialis urologi (Urologist)
Diagnosis masalah pada rahim dan leher rahim
Kelainan pada rongga rahim seperti mioma, polip, atau perlengketan memerlukan USG panggul (Pelvic Ultrasound), MRI panggul (MRI Pelvis), saline instillation sonohysterography, atau histeroskopi diagnostik (Diagnostic Hysteroscopy). Sedangkan penyebab dari leher rahim sering ditemukan pada perempuan yang pernah menjalani operasi leher rahim (LEEP), yang dapat menyebabkan deformitas atau stenosis/sumbatan sehingga menjadi penyebab infertilitas
Pemeriksaan peritoneum dan endometriosis
Diagnosis endometriosis (Endometriosis) atau adanya perlengketan dalam rongga perut dapat dilakukan secara efektif melalui laparoskopi diagnostik panggul (Diagnostic Laparoscopy), di mana dokter dapat mendiagnosis dan mengobati dalam satu prosedur. Jika ditemukan lesi atau kista cokelat pada ovarium, dokterจะ melakukan kauterisasi listrik untuk menghancurkan lesi, melepaskan perlengketan, mengangkat kista, dan sekaligus melakukan tes pewarna untuk menilai sumbatan tuba falopi dalam satu kali tindakan
Bagaimana cara mengatasi infertilitas
Saat ini, dengan kemajuan medis, terdapat berbagai pendekatan untuk mengatasi infertilitas guna meningkatkan peluang memiliki anak bagi pasangan. Tahapan penanganan infertilitas mulai dari konsultasi dan perubahan perilaku hingga penggunaan teknologi reproduksi berbantu modern, sebagai berikut
- Inseminasi intrauterin (IUI – Intrauterine Insemination): menyeleksi sperma yang kuat dan menyuntikkannya langsung ke rongga rahim pada periode ovulasi, untuk mengurangi jarak tempuh sperma dan meningkatkan peluang sperma membuahi sel telur dengan lebih mudah
- Bayi tabung (IVF – In Vitro Fertilization): mengambil sel telur dan sperma untuk dibuahi di cawan kultur di luar tubuh hingga menjadi embrio, kemudian dokter memindahkan embrio yang telah berkembang kembali ke rongga rahim agar dapat berimplantasi dan terjadi kehamilan
- ICSI (ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection): teknik lanjutan dari IVF, di mana embriolog memilih 1 sperma yang kuat lalu menyuntikkannya langsung ke dalam sel telur. Umumnya digunakan ketika sperma pihak laki-laki memiliki masalah kualitas atau jumlahnya sedikit
- Teknologi pemeriksaan kelainan genetik pra-implantasi (PGT-A dan PGT-M): pemeriksaan skrining kelainan kromosom dan genetik embrio sebelum ditanamkan ke rahim, untuk meningkatkan peluang kehamilan dengan bayi yang sehat serta membantu mengurangi risiko keguguran
Pusat Penanganan Infertilitas Bangkok Hospital siap menjagaทุก harapan
Jika ada pasangan yang sedang menghadapi masalah infertilitas, tidak perlu khawatir. Pusat Penanganan Infertilitas Bangkok Hospital memiliki tim dokter yang ahli serta tim multidisiplin berpengalaman, siap memberikan perawatan diทุก tahapan dengan standar medis dan teknologi modern untuk membantu meningkatkan peluang kehamilan dan melengkapi keluarga Andaให้ lebih sempurna
Ringkasan artikel
Jika ada pasangan yang mengalami infertilitas, tidak perlu khawatir, karena saat ini dengan kemajuan medis ada banyak cara untuk meningkatkan peluang memiliki anak, baik inseminasi intrauterin (IUI – Intrauterine Insemination), bayi tabung (IVF – In Vitro Fertilization), dan ICSI (ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection), termasuk teknologi pemeriksaan kelainan genetik pra-implantasi (PGT-A dan PGT-M)
Pusat Penanganan Infertilitas Bangkok Hospital memiliki dokter yang ahli dan tim multidisiplin berpengalaman, siap memberikan perawatan diทุก tahapan dengan standar internasional untuk peluang terbaik dalam kehamilan dan melengkapi keluarga agar sempurna
Pertanyaan yang sering diajukan (FAQ) tentang infertilitas
1. Usia berapa yang termasuk kategori sulit hamil
Jika pihak perempuan berusia di bawah 35 tahun dan berhubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi selama 1 tahun namun belum hamil, maka termasuk infertilitas. Namun jika pihak perempuan berusia 35 tahun ke atas, periode penilaian berkurang menjadi 6 bulan. Sebaiknya segera konsultasi ke dokter untuk mencari solusi
2. Apakah laki-laki berperan menyebabkan infertilitas
Sangat berperan. Data menunjukkan sekitar 40% masalah infertilitas berasal dari faktor laki-laki, seperti jumlah sperma sedikit, pergerakan abnormal, atau bentuk sperma tidak sempurna. Karena itu, pemeriksaan semen merupakan salah satu langkah awal yang penting, tidak kalah penting dibanding pemeriksaan pada pihak perempuan
3. Selain menemui dokter, bagaimana cara mempersiapkan diri sebelum hamil
Selain terapi medis, dokter akan menyarankan penyesuaian perilaku untuk kesehatan yang baik, seperti mengonsumsi makanan bergizi, mengonsumsi vitamin persiapan, menghindari alkohol, rokok, narkotika, serta mengelola stres เพื่อ menyiapkan tubuh agar siap untuk kehamilan
