Pasangan suami istri yang telah menjalani pemeriksaan dan mendapatkan pengobatan sesuai dengan penyebab, dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar. Kelompok yang memiliki kista (Cyst) atau tumor, biasanya mendapatkan laparoskopi bedah. Sedangkan kelompok yang tidak memerlukan operasi biasanya mendapatkan pengobatan dengan metode inseminasi intrauterin atau IUI (Intrauterine Insemination). Lebih dari setengah pasangan suami istri dapat bisa hamil. Namun, bagi yang telah menerima pengobatan secara maksimal selama 4 – 6 bulan tetapi masih belum hamil, mungkin perlu mendapatkan pengobatan dengan teknik bantuan reproduksi (Assisted Reproductive Technology; ART)
Teknik Bantuan Reproduksi
Teknik bantuan reproduksi yang dikenal baik meliputi GIFT (GIFT; Gamete Intra – Fallopian Transfer) dan bayi tabung atau fertilisasi in vitro (IVF: In Vitro Fertilization). Kedua metode ini pada tahap awalnya hampir sama, yaitu dimulai dengan stimulasi ovarium untuk mendapatkan beberapa sel telur. Dokter biasanya memberikan hormon yang disemprotkan melalui hidung, dimulai 7 hari sebelum menstruasi. Saat menstruasi tiba, pada hari ke-3, pasien mulai menerima suntikan hormon perangsang ovarium setiap hari. Setelah 5 – 6 hari pemberian suntikan, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan ultrasonografi transvaginal untuk melihat ukuran dan jumlah folikel. Sebagian besar memerlukan suntikan selama 8 – 12 hari tergantung pada respons masing-masing pasien, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi 2 – 3 kali. Setelah sel telur matang, suntikan hormon terakhir diberikan. Sekitar 34 – 36 jam setelahnya, pasien dijadwalkan untuk pengambilan sel telur. Sebelum hari pengambilan sel telur, mungkin diperlukan pemeriksaan darah untuk memeriksa kadar hormon 1 – 2 kali. Pada hari pengambilan sel telur, pasien harus berpuasa dari makanan dan minuman selama sekitar 8 jam dan hari itu juga suami harus datang untuk pengambilan sampel sperma.
Prosedur GIFT
Perbedaan utama pada tahap ini adalah, jika melakukan GIFT, sel telur dan sperma yang telah dipersiapkan dengan larutan dimasukkan kembali ke dalam tuba falopi. Oleh karena itu, pasien harus masuk ruang operasi, dibius total, dan dibuat sayatan kecil di perut pada 3 tempat untuk memasukkan kamera ke dalam rongga perut. Kemudian, sel telur dan sperma dimasukkan ke dalam kateter yang dimasukkan ke dalam tuba falopi dan disuntikkan pada posisi sekitar pertengahan tuba falopi. Pasien harus menginap di rumah sakit selama 1 malam sebelum bisa pulang.
Bayi Tabung
Dalam metode ini, sel telur diambil melalui vagina. Pasien beristirahat selama 1 – 2 jam sebelum bisa pulang. Dokter akan menggabungkan sel telur yang diperoleh dengan sperma yang telah disiapkan dengan larutan, lalu menaruhnya dalam inkubator, yaitu wadah penanaman embrio dengan suhu 37 derajat Celsius. Keesokan harinya, pemeriksaan dilakukan untuk melihat adanya fertilisasi, jika ada, embrio dipelihara sekitar 3 hari. Saat embrio mencapai tahap 6 – 8 sel, embrio dimasukkan kembali ke dalam rahim melalui vagina. Alternatif lain, embrio dipelihara selama 5 hari hingga mencapai tahap blastokista sebelum dimasukkan kembali. Pasien beristirahat sekitar 2 jam sebelum bisa pulang dan tidak perlu menginap di rumah sakit. Setelah transfer embrio, dokter memberikan hormon, bisa berupa suntikan atau supositoria vagina, agar endometrium lebih cocok untuk implantasi. Sekitar 12 hari setelah transfer embrio, dokter menjadwalkan pemeriksaan darah untuk melihat ada tidaknya kehamilan.
Pada tahap awal pengobatan dengan teknik bantuan reproduksi, GIFT lebih populer karena tingkat kehamilan lebih tinggi (sekitar 30% dibanding 15%). Tetapi kemudian, ketika laboratorium pembiakan embrio dan larutan semakin berkembang, tingkat kehamilan dari kedua metode mendekati 30% per siklus perawatan. Maka, saat inibanyak preferensi untuk bayi tabung agar tak perlu mengalami risiko anu seperti GIFTdan tidak perlu tinggal di rumah sakit, sehingga mengurangi biaya pada bagian ini.
