Hati adalah organ penting dalam tubuh. Memeriksa kesehatan hati secara rutin setiap tahun adalah hal penting yang perlu diperhatikan. Jika ditemukan tumor atau benjolan di hati, sebaiknya segera konsultasi dengan dokter spesialis untuk dilakukan operasi secepatnya. Saat ini, operasi dengan luka kecil bersama dengan program pemulihan cepat pasca operasi (ERAS PROGRAM) membantu pasien yang menjalani operasi untuk pulih dengan cepat, sembuh lebih cepat, dan kembali beraktivitas lebih cepat.
Pentingnya Hati
Hati adalah organ yang besar dan memiliki satu bagian. Tanpa hati, manusia tidak bisa hidup. Hati terletak di dekat diafragma sisi kanan, di bawah tulang rusuk kanan. Komponen di hati cukup rumit, memiliki pembuluh darah vena, arteri, dan saluran empedu di dalamnya. Sering terjadi kesalahpahaman antara hati dan pankreas yang dianggap sebagai satu organ, karena namanya dalam bahasa Thai mirip, namun sebenarnya hati dan pankreas adalah organ yang berbeda, dengan fungsi dan posisi yang berbeda, serta penyakitnya pun berbeda. Meskipun posisinya berdekatan dan saling berhubungan, operasi hati dan pankreas lebih rumit dibandingkan organ lain di perut.
Fungsi Hati
Hati memiliki berbagai fungsi penting bagi tubuh manusia, dan fungsi utama hati adalah
- Memproduksi kolesterol yang digunakan untuk memproduksi hormon berbeda
- Memproduksi protein, mengubah gula menjadi glikogen, dan menyimpannya untuk dikeluarkan saat tubuh membutuhkannya
- Detoksifikasi: menyimpan yang baik, membuang yang buruk sebelum darah masuk ke jantung dan bagian tubuh lainnya
- Memproduksi empedu yang membantu memecah makanan berlemak agar lebih mudah diserap oleh usus
- Mensintesis asam amino, tanpa sintesis ini tubuh tidak dapat berfungsi dalam banyak sistem
Hati Dapat Tumbuh Kembali
Hati adalah satu-satunya organ dalam tubuh yang bisa tumbuh kembali. Namun, bagian pembuluh darah dan saluran empedu tidak bisa tumbuh kembali. Sering terjadi kesalahpahaman bahwa hati dapat tumbuh kembali dan menjadi sama seperti sebelumnya seperti ekor cicak, padahal sebenarnya ketika tumbuh kembali tampilannya tidak sama. Namun, ukurannya cukup besar untuk digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Ini memungkinkan untuk operasi memotong sebagian dari hati pada orang yang hatinya berfungsi normal, tanpa sirosis, peradangan hati, jaringan parut hati, atau adanya lemak di hati. Dapat memotong hingga 70 – 75% dari hati dan bagian yang tersisa tetap dapat berfungsi cukup baik untuk tubuh, dan sel-sel hati yang tersisa dapat tumbuh kembali. Namun, jika ada kondisi tersebut, sel-sel hati akan tumbuh kembali dengan buruk, yang dapat mengurangi atau bahkan membuat operasi hati menjadi tidak memungkinkan.
Kondisi yang Menyebabkan Hati Rusak dan Tidak Pulih
Kondisi lemak di hati, sirosis, peradangan hati atau adanya jaringan parut di hati menyebabkan hati rusak dan tidak pulih. Jika terdapat banyak lemak di hati, ini akan menghambat regenerasi sel hati sehingga tidak dapat tumbuh kembali ke kondisi semula. Namun, kondisi lemak di hati dapat diatasi dengan berolahraga dan mengubah pola makan. Saat ini ada obat yang membantu mengurangi inflamasi akibat lemak di hati dengan hasil yang cukup baik, khususnya dalam kasus di mana pola makan, perubahan perilaku, dan olahraga tidak memberikan hasil. Dokter akan memantau gejala dengan hasil darah, ultrasound, dan pemeriksaan fibroscan.
Benjolan diHati yangSering Ditemukan dan Mungkin Memerlukan OperasiS
- Hemangioma (Tahi Lalat Merah di Hati) adalah jenis tumor jinak yang paling sering ditemukan di antara benjolan atau titik di hati. Biasanya tidak menimbulkan gejala dan tidak memerlukan penanganan khusus, kecuali jika ukurannya sangat besar. Tipe tumor ini jarang menimbulkan masalah dan hampir tidak memiliki potensi menjadi kanker.
- FNH (FNH Nodule) adalah tumor jinak, biasanya berukuran besar 3 – 5 centimeter. Pembedaannya dari kanker sulit dilakukan. Perlu didiagnosis melalui pemindaian komputer (CT Scan) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), di mana MRI memberikan hasil yang lebih jelas. Seperti halnya tahi lalat merah di hati, tumor ini tidak berbahaya bagi tubuh dan tidak berpotensi berubah menjadi kanker, sehingga tidak perlu diobati.
- HCC Kanker Hati biasanya terjadi pada pasien yang sebelumnya memiliki penyakit hati seperti hepatitis B dan hepatitis C. Pasien yang meminum alkohol hingga menyebabkan sirosis juga berisiko. Oleh sebab itu, pasien dari kelompok berisiko ini harus melakukan pemeriksaan ultrasound setiap 6 bulan untuk mendeteksi kanker hati pada tahap awal, karena deteksi dini memungkinkan penanganan lebih cepat dan meningkatkan peluang kesembuhan .
- CCA Kanker Saluran Empedu di Hati adalah jenis kanker yang cukup serius. Sebagian besar pasien sering kali menemui dokter pada saat sudah berada di tahap lanjut, sehingga sulit diobati. Banyak ditemukan pada orang di daerah timur laut, karena terkait dengan konsumsi makanan mentah, terutama ikan air tawar mentah yang mengandung parasit cacing hati, yang menjadi penyebab utama kanker saluran empedu di hati.
- Metastasis Kanker Bermetastasis ke Hati Masyarakat sering percaya bahwa jika kanker menyebar ke hati, maka kanker tersebut sudah berada di tahap 4 dan tidak dapat diobati lagi. Namun saat ini, kanker yang telah menyebar ke hati bisa diobati jika kanker yang menyebar belum terlalu banyak dan bisa dioperasi. Bersama dengan pemberian kemoterapi, ada peluang untuk sembuh total dan hidup lebih lama .
- Peri – hilar CCA Kanker Saluran Empedu di Pusat Hati Kanker jenis ini terjadi di saluran empedu, namun penanganannya harus disertai operasi hati. Karena kanker jenis ini sering menyebar ke jaringan hati, maka hati harus diangkat. Banyak ditemukan pada orang di timur laut yang suka makan makanan mentah.
- CA Gallbladder Kanker Kandung Empedu adalah kanker yang jarang ditemukan, namun memiliki perilaku yang ganas dan prognosis yang buruk. Seperti halnya kanker saluran empedu di pusat hati, kanker ini sering menyebar ke hati ketika dilakukan operasi, jaringan hati harus ikut diangkat.
Gejala Penyakit Hati
Penyakit hati pada tahap awal sering kali tidak menimbulkan gejala, karena jika sudah timbul gejala saat menemui dokter, berarti penyakitnya sudah cukup parah. Oleh karena itu, penting untuk melakukan pemeriksaan kesehatan setiap tahun, termasuk pemeriksaan fisik, tes darah, dan ultrasonografi bagian atas perut. Gejala yang dapat diamati meliputi:
- Kulit kuning atau kuning pada bagian putih mata. Perubahan warna kuning pada putih mata
- Telapak tangan yang memerah, terutama pada ibu jari dan kelingking
- Pembesaran kelenjar parotis, pada pria terdapat pembesaran payudara, dan adanya bintik-bintik merah
- Pembengkakan kaki karena kadar protein dalam darah rendah
- Urin berwarna kuning tua
- Muntah darah
- Hati menjadi keras, pembesaran limpa, dan merasa bisa meraba limpa
- Jika ada benjolan hati yang besar, bisa diraba di bawah tulang rusuk kanan
- Jika parah, bisa ada cairan di perut atau mengalami perut kembung dengan rasa bergelembung saat disentuh
- Dalam kasus pasien dengan penyakit hati kronis, hormon mungkin tidak berfungsi dengan benar.
Mengatasi Kekhawatiran Tentang Operasi Hati
Saat ini, teknologi operasi hati sudah sangat maju dengan hasil yang baik dan komplikasi yang minimal berbanding dengan masa lalu, karena
- Teknologi perencanaan operasi hati ibaratkan seperti memiliki peta penuntun dalam operasi. Dokter akan melakukan pemindaian komputer untuk menganalisis dan menampilkan tumor dan pembuluh darah secara 3 dimensi, kemudian mensimulasikan operasi hati, sehingga dapat mengetahui mana pembuluh darah yang harus dipotong agar memberikan hasil pengobatan terbaik.
- Pemeriksaan fungsi hati Ukuran atau besar tumor bukanlah hal yang membuat dokter khawatir, namun apakah sisa hati cukup untuk mendukung fungsi tubuh. Saat ini terdapat alat canggih untuk mengukur fungsi hati secara detail, berbeda dengan masa lalu yang hanya mengandalkan tes darah yang bisa saja tidak akurat. Namun, dengan teknologi ICG Fluorescene, yang merupakan pewarna hijau yang membantu dokter mengetahui apakah hati masih berfungsi dengan baik, pewarna ini disuntikkan ke dalam tubuh dan menunggu sekitar 15 menit untuk melihat berapa banyak yang tersisa dalam tubuh. Jika tinggalan bahan masih banyak, itu menunjukkan bahwa fungsi hati tidak optimal. Dalam orang yang hati bekerja normal, seharusnya tersisa kurang dari 15%.
- Operasi hati dengan laparoskopi kecil memanfaatkan teknologi pembedahan dengan ketajaman tinggi 4K ICG di area yang diinginkan, mempermudah operasi secara presisi bersama keahlian bedah dari dokter, alat dan fasilitas rumah sakit, serta tim pendukung yang terorganisir, memastikan operasi berjalan sesuai rencana yang telah dirancang, dan pasien cepat pulih.
ADVANCED MIS Teknologi Operasi Hati dengan Luka Kecil
Hati adalah organ berukuran besar tetapi, dapat dibagi menjadi lobus seperti jeruk. Hanya saja tidak ada celah yang memisahkannya dengan jelas seperti kulit jeruk. Dokter bergantung pada pembuluh darah untuk membagi batas hati. Oleh karena itu, operasi hati bisa dilakukan di berbagai bagian dan metode bergantung pada penyakitnya, berbeda-beda menurut bagian hati yang dioperasi. Operasi hati pada posisi tengah lebih rumit dibandingkan dengan operasi hati lobus kiri atau kanan. Metode lama dulu adalah operasi terbuka dengan luka besar di bawah tulang rusuk kanan. Saat ini, operasi bisa dilakukan dengan luka kecil yang membuat pasien lebih sedikit sakit, cepat pulih, dan bisa kembali hidup normal dengan cepat
Operasi hati dengan luka kecil, umumnya memiliki 3 teknik
- Operasi Laparoskopi dengan Luka Kecil Pure Laparoscopic Surgery adalah dengan membuat beberapa lubang kecil untuk memasukkan alat operasi. Ukuran lubang untuk alat operasi adalah 5 milimeter, sedangkan lubang untuk kamera atau alat khusus lainnya ukurannya sekitar 10 – 12 milimeter. Umumnya ada sekitar 5-6 lubang bergantung pada tingkat kesulitan operasi
- Operasi Laparoskopi dengan Robot Robotic – Assisted Surgery Di mana operasi dikendalikan langsung oleh dokter ahli bedah melalui konsol. Robot yang umum digunakan adalah model DaVinci Robotic System
- Hybrid / Hand – Assisted Surgery Operasi Laparoskopi Hibrid ini menggunakan metode laparoskopi dengan menambahkan satu
luka untuk
dokter menggunakan tangan dalam membantu operasi
Keterbatasan dalam operasi hati dengan luka kecil adalah jika terdapat perdarahan besar akan sulit menghentikan darah dan mungkin tidak dapat melanjutkan operasi. Dokter bedah harus memastikan minimnya darah yang keluar saat menjalani laparoskopi. Ruang operasi diperlukan sehingga perlu ditiupkan udara ke dalam rongga perut. Penggunaan udara membantu meningkatkan
tekanan intra-abdomen, membantu menekan pembuluh darah dan menghentikan perdarahan (dibanding operasi terbuka tidak ada yang menekan, sehingga berdarah lebih banyak ). Sehingga menjadi kelebihan dari operasi hati laparoskopi dengan luka kecil karena pendarahan berkurang secara signifikan. Luka pun lebih kecil daripada luka operasi terbuka, pasien lebih cepat bangkit, usus mulai berfungsi lebih cepat, dan pasien bisa makan lebih cepat. Keseluruhan pasien lebih cepat pulih dan bisa segera pulang.
Dokter biasanya menjahit luka dengan jahitan halus pada benang yang tidak terlihat sehingga pasien lebih cepat pulih dan bisa segera pulang. Namun jika merupakan kasus kanker, pengambilan tumor mungkin membuat luka lebih besar. Dokter biasanya menyembunyikan luka tersebut di sepanjang garis pinggang seperti
bekas luka bedah caesarean
Peralatan danTeknologi Bantuan Operasi Hati
- Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA) Adalah alat modern yang membantu memisahkan sel hati tanpa merusak pembuluh darah, memungkinkan pembelahan jaringan hati secara presisi sambil menjaga pembuluh darah penting tetap terjaga. Alat ini menjadi alat utama saat ini dan meningkatkan kelancaran operasional dalam operasi bagi pasien.
- Smart Bipolar Device Adalah perangkat penjepit untuk penjepitan dan pembakaran pembuluh darah, memastikan pembuluh darah tertutup rapat dengan gunting bawaan. Alat ini dikembangkan bersamaan dengan beberapa perangkat, dalam satu alat untuk mempermudah.
- Harmonic Scalpel Adalah perangkat untuk memisahkan dan memotong dengan getaran tersedia dalam versi kabel dan nirkabel membantu dokter fokus pada operasi tanpa terganggu oleh kabel. Alat ini meningkatkan kenyamanan dan kelancaran operasi.
Keuntungan dari Operasi Hati dengan Luka Kecil
- Kehilangan darah yang sedikit, mengurangi kebutuhan transfusi darah
- Komplikasi rendah
- Penggunaan obat pereda nyeri yang minim, mengurangi rasa sakit dan penderitaan
- Lebih sedikit jaringan parut pasca operasi
- Dapat mulai mengkonsumsi makanan lebih cepat
- Mengurangi jumlah waktu rawat inap di rumah sakit
- Rasa sakit pasca operasi minimal
- Proses operasi cepat
ERAS: PROGRAM PEMULIHAN DIPERCEPAT PASCA OPERASI
Program Pemulihan Cepat Pasca Operasi Hati dengan Luka Kecil
Program Pemulihan Cepat Pasca Operasi (ERAS PROGRAM) adalah program untuk mendukung pasien yang menjalani operasi dengan luka kecil agar pulih dengan cepat dan dapat kembali bertanggung jawab dalam rutinitas sehari-hari dengan lebih cepat.
Mengingat kualitas hidup pasien yang menerima perawatan operasi, Rumah Sakit Bangkok telah mengembangkan metode perawatan pasien yang lebih komprehensif. Tujuannya tidak hanya memberikan operasi dengan standar internasional, tetapi juga bertujuan agar pasien mendapatkan perawatan yang memungkinkan pemulihan cepat, mengurangi kecemasan pra-operasi, mengurangi rasa sakit dari operasi, serta efek samping yang tidak diinginkan akibat anestesi atau operasi.
Untuk memastikan pemulihan pasien berjalan lancar hingga pasien dapat kembali ke kondisi normal dengan cepat, proses perawatan terbaik ERAS dari Rumah Sakit Bangkok dimulai dari fase sebelum operasi di mana tim dokter, perawat, dan anggota staf lainnya termasuk ahli gizi dan fisioterapis datang bersama-sama untuk merencanakan dan menilai sebelum operasi, dan memberikan pendidikan kepada pasien dan kerabat sebelum operasi. Selama operasi, ahli anestesi memilih teknik pembiusan yang minim dampak pada tubuh, dengan efek mual dan muntah pasca-operasi minimal. Ahli bedah memilih menggunakan teknologi operasi dengan luka kecil
menurunkan risiko pendarahan, dan mengurangi penggunaan tabung pembuangan, sehingga pasien
dapat bergerak dengan mudah pasca operasi. Pada pasca operasi memberikan pengobatan nyeri yang cukup, tim fisioterapis membantu stimulasi gerakan pasien, sehingga memungkinkan pasien
untuk memulai konsumsi makanan lebih awal, menghindari perlu berpuasa air dan makanan
untuk beberapa hari, memungkinkan pengeluaran tabung lebih awal untuk memastikan pasien lebih mudah bergerak, dan merangsang kerja sistem tubuh lebih cepat
Jika diperlukan menjalani operasi hati segera, kini operasi dengan luka kecil membantu mengurangi rasa sakit, mempercepat pemulihan, dan mengurangi komplikasi selama operasi. Jika dilakukan bersamaan dengan perawatan dalam program pemulihan cepat pasca operasi, hal ini akan membantu mencapai hasil perawatan maksimal, dan memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal lebih cepat.
