Hernia hiatus yang dipercayai sebagai penyakit asam lambung, ternyata mungkin adalah hernia hiatus diafragma.

Ketika mengalami sensasi terbakar di dada, banyak orang sering mengira itu adalah gejala dari penyakit refluks asam (GERD), padahal sebenarnya ada penyakit lain yang memiliki gejala serupa, sering ditemukan bersamaan, namun banyak orang mungkin mengabaikannya, yaitu hernia hiatal. Terutama bagi mereka yang memiliki masalah obesitas, merokok, usia yang semakin tua, atau menderita reflux asam lambung yang tidak kunjung sembuh. Jika tidak segera ditangani, ini dapat menyebabkan kondisi yang lebih parah seperti volvolus gaster (Gastric Volvulus) dan dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, ketika mengalami gejala tersebut, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis agar dapat menangani hernia hiatal (Hiatal Hernia) tepat waktu.

Mengenal Hernia Hiatal

Diafragma adalah organ yang membatasi organ dalam rongga dada dan rongga perut, umumnya memiliki lubang kecil agar esofagus dapat melintas dari rongga dada ke lambung dalam rongga perut untuk mencerna makanan. Selain itu, diafragma juga berfungsi mencegah asam dari lambung mengalir balik ke esofagus di daerah dada. Terjadinya hernia hiatal (Hiatal Hernia) adalah kondisi di mana lubang tersebut membesar, menyebabkan organ dalam perut seperti bagian atas lambung dapat naik ke rongga dada melalui lubang diafragma. Ketika menderita hernia hiatal, ini menyebabkan sensasi terbakar di dada akibat refluks asam, dan dapat menjadi serius sampai organ di dalam rongga dada mengalami gangguan aliran darah, penyumbatan, dan pembengkakan bisa pecah.

​

Faktor Risiko Hernia Hiatal

Penyebab hernia hiatal tidak jelas, tetapi faktor risiko yang menyebabkan hernia hiatal termasuk kondisi yang meningkatkan tekanan dalam rongga perut atau melemahnya sfingter. Termasuk:

• Cedera di area diafragma, seperti kecelakaan
• Kehamilan
• Obesitas, berat badan berlebih ditemukan dua kali lebih sering dibandingkan orang normal
• Merokok
• Batuk kronis
• Mengejan saat buang air besar
• Usia lebih dari 50 tahun karena degenerasi dengan bertambahnya usia

Gejala Hernia Hiatal

Gejala awal hernia hiatal mungkin tidak menunjukkan gejala, atau terdeteksi saat pemeriksaan kesehatan. Jika tidak menunjukkan gejala yang memengaruhi tubuh, harus mengikuti anjuran dokter secara ketat. Kebanyakan pasien datang ke dokter dengan gejala reflux asam. Gejala yang sering terjadi seperti:

• Sensasi terbakar di dada, gejala memburuk saat berbaring, membungkuk, atau menekuk tubuh
• Bersendawa asam di tenggorokan
• Cegukan sering setelah makan
• Sakit tenggorokan

Terkadang dapat muncul dengan gejala yang mirip dengan penyakit lain seperti:

• Asma
• Batuk kronis
• Sulit menelan
• Sakit dada

Yang perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter spesialis untuk diagnosis banding penyakit yang akurat.

Pemeriksaan Hernia Hiatal

Pasien sering memiliki riwayat gejala mirip GERD, banyak yang sudah mengonsumsi obat refluks asam namun gejala tidak membaik. Dan sering memerlukan pemeriksaan tambahan seperti:

• Endoskopi saluran pencernaan (Endoscopy)
• Menelan barium dan X-ray (Upper GI Study) untuk melihat posisi dan fungsi esofagus
• Pemindaian CT Abdomen (CT Abdominal Scan)
• Pemeriksaan manometri esofagus untuk melihat kontraksi sfingter esofagus (Esophageal Manometry)

Perawatan Hernia Hiatal

Perawatan hernia hiatal pada tahap awal saat gejala hernia tidak parah dapat mengobati gejala reflux asam dengan mengonsumsi obat dan mengubah perilaku bersama dengan pemantauan gejala dari dokter spesialis dengan cermat. Termasuk:

1. Perubahan perilaku seperti

• 1.1 Mengonsumsi makanan
  • Makan dalam porsi kecil tetapi sering dan mengunyah dengan baik sebelum menelan
  • Menghindari makan dan berbaring segera. Sebaiknya menunggu sekitar 2-3 jam sebelum tidur
  • Menghindari minuman beralkohol, kafein, rokok, permen karet
  • Menghindari makanan tinggi lemak, gorengan, pedas, dan asam
  • Menghindari makanan yang dapat memicu reflux asam dengan mudah, seperti daging berukuran besar, kacang-kacangan, cokelat, dll.
• 1.2 Mengontrol berat badan agar tetap ideal
• 1.3 Perilaku tidur
  • Makan selesai, menunggu sekitar 2-3 jam sebelum berbaring
  • Tidur dengan kepala lebih tinggi atau tidur miring ke kiri

2. Mengonsumsi obat seperti obat penurun asam, obat perangsang kerja lambung dan sfingter esofagus, dan sebagainya.

3. Operasi Hernia Hiatal dalam kasus perawatan awal yang tidak membaik, atau terjadi komplikasi serius yang tidak bisa dikendalikan, operasi diperlukan. Sebelumnya dokter melakukan operasi terbuka di perut yang mengakibatkan luka panjang di tengah perut dan sakit sesudah operasi. Namun dengan kemajuan teknologi, operasi laparoskopi invasif minimal (Minimally Invasive Surgery : MIS) berperan dalam operasi dengan menjahit memperbaiki lubang diafragma menjadi lebih kecil dan mungkin menjahit lambung untuk mengurangi refluks asam (Fundoplication). Metode operasi ini membuat bekas luka setelah operasi menjadi kecil 5 – 10 mm, sehingga pasien merasa lebih sedikit sakit dan bisa pulih lebih cepat, menurunkan risiko infeksi. Jika lubang hernia cukup besar, dokter akan menggunakan jaring khusus untuk memperkuat otot sehingga hernia tidak bergeser kembali, mengurangi risiko menjadi hernia yang sama kembali.

Operasi Laparoskopi Mengobati Hernia Hiatal

Untuk operasi hernia hiatal melalui laparoskopi diperlukan tim bedah yang berpengalaman dalam bidang operasi laparoskopi, karena area ini dekat dengan organ penting seperti pembuluh darah besar dan banyak saraf kecil. Namun, dengan teknologi saat ini, menggunakan kamera dengan teknologi 4K Ultra High Definition membantu dokter bedah melihat organ dalam perut, pembuluh darah, dan saraf selama prosedur dengan jelas. Ini membuat operasi perbaikan lebih tepat, mengurangi komplikasi pasca operasi, bekas luka operasi kecil, kurang sakit, kurang mengeluarkan darah, dan pasien dapat kembali ke aktivitas normal lebih cepat.

Karena hernia hiatal adalah penyakit yang tidak diketahui penyebab pasti, tetapi jika terkena penyakit ini dapat memengaruhi esofagus dari kondisi reflux asam. Baik berupa luka di esofagus, esofagus menyempit, esofagus meradang kronis, dan dapat memburuk hingga kanker esofagus. Memperhatikan gejala refluks asam yang muncul, serta gejala kelainan lainnya, dan segera berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk pemeriksaan kesehatan tepat waktu, pengobatan dapat dilakukan lebih cepat, dan meningkatkan kualitas hidup kembali.

Referensi

• Panduan Manajemen Hernia Hiatal
  sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-management-of-hiatal-hernia
• GERD: Kehadiran dan Ukuran Hernia Hiatal Mempengaruhi Presentasi Klinis, Fungsi Esofagus, Profil Reflux, dan Tingkat Cedera Mukosa. Am Surg. 2018 Jun 1;84(6):978-982.
• Efek Hernia Hiatal pada Clearance Asam Esofagus Proksimal pada Pasien Penyakit Refluks Gastroesofagus. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Mar 15;23(6):751-7.
• Hernia Esofagus Hiatal: Risiko, Diagnosis, dan Manajemen. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr;12(4):319-329.
• Diagnosis dan Perawatan Modern Hernia Hiatal. Langenbecks Arch Surg. 2017 Des;402(8):1145-1151.