Seperti diketahui, diabetes adalah penyakit kronis yang tidak hanya meningkatkan peluang terjadinya komplikasi, tetapi juga berarti meningkatkan peluang peradangan jaringan tubuh. Yang perlu dikhawatirkan adalah, jika pasien diabetes memiliki luka, infeksi dapat menyebar dengan mudah dan sulit sembuh, sehingga perlu perhatian dan perawatan, jangan sampai mengabaikan luka.
Kenali Luka Diabetes
Luka diabetes adalah luka kronis yang paling sering ditemukan karena penderita diabetes memiliki lemak yang tidak terurai menempel pada pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah menyempit dan mengeras yang akhirnya menyebabkan penyumbatan. Hal ini membuat luka sulit sembuh karena tidak ada darah untuk memberi nutrisi.
Selain itu, ketika terkena diabetes, sistem saraf sensorik akan mengalami penurunan fungsi, mengurangi atau bahkan menghilangkan rasa, menyebabkan kaki mati rasa, dan tidak merasakan sakit saat terkena panas atau dingin, bahkan kuku yang tumbuh ke dalam sekalipun, sehingga luka mudah terjadi. Karena rasa sakit alami membantu berhati-hati agar tidak terluka, sering kali pasien diabetes memiliki luka yang sudah menyebar sebelum menyadarinya. Selain itu, gangguan sistem saraf motorik menyebabkan otot bekerja secara tidak normal, menyebabkan deformitas kaki dan membuat kulit pada tulang tertentu menerima tekanan lebih banyak, sehingga luka bisa terjadi.
Luka Diabetes Umumnya Terjadi di Kaki
Banyak yang mungkin bertanya-tanya mengapa sebagian besar luka diabetes terjadi di kaki. Ini disebabkan oleh penderita diabetes yang memiliki pembuluh darah menyempit dan gangguan pada sistem saraf sensorik perifer, membuat mati rasa. Ketika luka terjadi di kaki pada awalnya mungkin tidak terasa, tetapi akan terasa saat sudah parah, membuat pengobatan sulit, lambat sembuh, dan bisa berbahaya hingga amputasi kaki.
Kelompok Berisiko Luka Diabetes
Kelompok berisiko untuk mengalami luka diabetes adalah penderita diabetes yang telah mengalami luka diabetes kronis selama 5-10 tahun. Semakin lama menderita diabetes, semakin besar risiko luka.
Karakteristik Luka Diabetes
- Luka harus terjadi pada penderita diabetes
- Luka sering terjadi di ujung jari, ujung kaki, atau area yang menerima beban
- Luka lambat sembuh atau tidak sembuh
Bahaya Luka Diabetes
- Kronis dan sulit diobati karena luka diabetes adalah luka kronis, jika tidak mengontrol gula dengan baik, akan sulit sembuh
- Lambat sembuh karena luka diabetes disebabkan oleh penyempitan arteri, membuat darah yang membawa oksigen dan nutrisi tidak bisa menyuplai organ perifer dengan baik, menyebabkan luka kurang darah, sehingga sembuh sulit, lambat, atau mungkin tidak sembuh
- Saraf perifer menurun disebabkan oleh mati rasa, sehingga tidak merasa sakit, tidak tahu ada luka, membuat luka dapat menyebar lebih banyak
- Deformitas kaki bersamaan dengan kulit kering dan tebal, menyebabkan kulit menjadi keras dan membentuk tonjolan, menekan jaringan di bawahnya, disebut kapalan. Jika kaki deformasi, torsi mekanis dapat menyebabkan tekanan yang khusus membuat jaringan mati dan sulit diobati
- Gangguan sistem saraf otonom disebabkan oleh keadaan saraf tidak baik, memengaruhi kelenjar minyak dan kelenjar keringat, membuat produksi dan sekresi minyak berkurang, menyebabkan kulit kering, pecah, dan mudah luka
- Risiko kehilangan jari dan kaki terutama pada orang tua yang memiliki risiko lebih tinggi mengalami luka kronis dan infeksi serius daripada orang normal. Karena tingkat gula darah tinggi, penyempitan arteri, pasokan darah yang tidak mencukupi, mekanisme pertahanan tubuh melemah, risiko infeksi tinggi, dan ada kemungkinan nekrosis terjadi karena penyempitan arteri perifer, yang dapat menyebabkan kehilangan jari atau kaki.
Diagnosis Luka Diabetes
- Dokter mewawancarai riwayat dan memeriksa luka. Jika penderita diabetes memiliki luka, dokter akan memeriksa lokasi luka dan meraba denyut nadi, memeriksa mati rasa, dan deformitas kaki
- Memeriksa dengan gelombang suara frekuensi tinggi (Poppler Ultrasound) untuk memeriksa kondisi penyempitan pembuluh darah awal guna menilai aliran darah ke kaki
- Periksa Ankle-Brachial Index untuk memeriksa penyakit arteri di lengan atau kaki. Prinsipnya adalah membandingkan tekanan darah antara arteri di lengan (Brachial Artery) dan arteri di kaki pada pergelangan kaki (Ankle). Nilai normal harus tidak lebih rendah dari 0,9. Jika lebih rendah dari 0,9, dianggap abnormal karena darah yang menyuplai terlalu sedikit
- TCOM, perangkat penilaian tingkat oksigen pada pasien dengan masalah pembuluh darah dan luka kronis, untuk melihat tingkat kekurangan oksigen, menilai respons terhadap pengobatan dengan operasi pembuluh darah untuk menghasilkan pendekatan perawatan yang tepat. Pemeriksaan dilakukan di sekitar atau di tepi luka. Jika oksigen terukur tinggi, peluang luka sembuh lebih besar. Namun, jika oksigen terukur sangat rendah, peluang luka sembuh lebih kecil dan mungkin membutuhkan kateterisasi arteri. Jika parah, amputasi kaki mungkin diperlukan
Prinsip Perawatan Luka Diabetes
- Merawat seperti luka biasa berdasarkan saran dan pengobatan dokter spesialis
- Mengatasi akar penyebab atau faktor de luaran yang menyebabkan luka. Termasuk mengontrol gula darah, perawatan untuk pembuluh darah yang menyempit, menjaga kesehatan saraf yang melemah, jika terdapat deformitas kaki sebaiknya memodifikasi sepatu, menghindari tekanan di area kapalan, seperti pendukung di tempat lain untuk menghindari tekanan berlebih
- Terapi oksigen bertekanan tinggi (Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT) dimana pasien diharuskan bernapas dengan oksigen murni 100% saat berbaring di ruang dengan tekanan lebih tinggi dari tekanan atmosfer (Hyperbaric Chamber), untuk memberikan jumlah oksigen lebih tinggi dari biasanya. Ketika oksigen dalam darah meningkat, oksigen yang terlarut dalam darah akan lebih tinggi, mampu memperbaiki defisiensi oksigen, mengurangi pembengkakan jaringan, mendukung perbaikan luka, dan membuat luka lebih cepat sembuh. Pasien akan masuk ke dalam mesin HBOT sekali sehari selama 1,5 jam per sesi
Perawatan Setelah Pengobatan Luka Diabetes
- Mengontrol diabetes dengan baik
- Membersihkan kaki setiap hari
- Memeriksa kaki dan telapak kaki setiap hari, memeriksa apakah ada luka atau lecet di kaki
- Menggunakan krim agar kaki tidak kering dan pecah, kecuali di sela-sela jari kaki yang harus tetap kering untuk mencegah infeksi
- Jika kaki terdeformasi, mungkin perlu membuat sepatu yang sesuai dengan bentuk kaki
Perawatan luka diabetes baik di kaki maupun area lain penting untuk dilakukan secepatnya agar luka tidak berkembang hingga sulit diatasi. Dengan melakukan perawatan oleh dokter spesialis dalam bidang perawatan luka yang dilengkapi dengan peralatan dan teknologi pengobatan, serta pemantauan dan pengelolaan pada dokter spesialis diabetes, akan membantu mengurangi risiko infeksi, menurunkan tingkat keparahan yang terjadi, dan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan sehari-hari dengan lancer.
