Gejala batuk kronis tidak boleh diabaikan karena dapat menjadi tanda penyakit pada sistem pernapasan yang dapat diobati, seperti rinitis alergi dan asma, yang merupakan penyakit yang sering ditemukan dan cenderung meningkat di seluruh dunia. Faktor yang terkait antara lain polusi udara, perubahan lingkungan, dan gaya hidup saat ini. Jika batuk berlanjut lebih dari 8 minggu, sebaiknya konsultasikan dengan dokter untuk mencari penyebab yang sebenarnya dan mendapatkan pengobatan yang tepat sejak dini guna membantu mengendalikan penyakit, mengurangi kekambuhan, dan meningkatkan kualitas hidup.
Apa itu batuk kronis
Batuk kronis (Chronic Cough) adalah kondisi batuk yang berlangsung terus-menerus lebih dari 8 minggu meskipun bukan penyakit, tetapi merupakan tanda bahwa tubuh mungkin sedang memiliki suatu penyakit yang tersembunyi dan perlu ditelusuri penyebabnya secara tepat
Saat ini, batuk kronis ditemukan sekitar 9 – 10% dari populasi dunia, yang berdampak pada kualitas hidup, baik tidur, pekerjaan, bersosialisasi, serta dapat menyebabkan nyeri otot, inkontinensia urine, atau depresi pada sebagian pasien
Tanda bahaya saat batuk kronis
Meski sebagian besar pasien dengan batuk kronis tidak menderita penyakit serius, dokter selalu perlu melakukan skrining gejala untuk membedakan tanda bahaya (Red Flag Signs) terlebih dahulu, seperti
- Batuk berdarah
- Berat badan turun tanpa diketahui penyebabnya
- Demam kronis
- Sangat mudah lelah secara tidak biasa
- Nyeri dada
- Suara serak kronis
- Sulit menelan
- Pneumonia berulang
Jika ditemukan gejala-gejala ini, diperlukan pemeriksaan tambahan segera. Namun pada banyak pasien tidak ada tanda bahaya (Red Flag Signs) dan rontgen dada (Chest X-ray) normal. Pemeriksaan diagnosis akan berfokus pada penyebab yang sering ditemukan, yang sebagian besar dapat diobati (Treatable trait in Chronic Cough)
Penyakit penyebab batuk kronis yang paling sering
Penelitian di seluruh dunia dan pedoman praktik medis menemukan bahwa penyebab utama batuk kronis meliputi
1) Rinitis alergi (Allergic Rhinitis) dan kondisi ingus mengalir ke tenggorokan (Upper Airway Cough Syndrome)
Merupakan penyebab yang paling sering di banyak negara. Data awal dari klinik batuk kronis di Thailand menemukan bahwa lebih dari 70% pasien batuk kronis memiliki rinitis alergi bersamaan, yang mencerminkan hubungan antara penyakit saluran napas bagian atas dan bawah
Pasien biasanya memiliki gejala berikut
- Hidung tersumbat
- Ingus bening
- Bersin
- Hidung gatal, mata gatal
- Merasa ada dahak mengalir ke tenggorokan sehingga sering berdehem
- Batuk lebih banyak pada malam hari atau saat bangun tidur
2) Asma (Asthma)
Banyak orang memahami bahwa asma harus selalu disertai sesak napas atau bunyi mengi. Kenyataannya, sebagian pasien hanya memiliki gejala batuk kronis saja (Cough Variant Asthma), dengan gejala yang sering berupa
- Batuk pada malam hari
- Batuk saat berolahraga
- Batuk setelah pilek
- Batuk saat terpapar debu, asap, udara dingin
- Batuk saat terpapar alergen
Jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi asma yang lengkap
3) Bronkitis eosinofilik non-asma (Non – asthmatic Eosinophilic Bronchitis)
Pasien mengalami batuk kronis seperti asma, tetapi fungsi paru masih normal, tanpa gejala sesak. Kelompok pasien ini merespons baik terhadap obat semprot steroid seperti halnya asma
Rinitis alergi, asma, dan bronkitis eosinofilik sama-sama memiliki jenis peradangan yang sama yang disebut peradangan tipe 2 (Type 2 Inflammation), sehingga tidak mengherankan bila banyak pasien menderita beberapa penyakit sekaligus, seperti
- Rinitis alergi bersamaan dengan asma
- Rinitis alergi bersamaan dengan hiperreaktivitas bronkus
- Rinitis alergi bersamaan dengan asma dan sinusitis
Konsep ini disebut United Airway Disease, yaitu seluruh saluran napas saling terhubung dari hidung hingga paru-paru, sehingga menyebabkan pasien mengalami batuk kronis
Bagaimana menelusuri penyebab batuk kronis
Ketika tidak ada tanda bahaya dan hasil rontgen dada normal, dokter dapat memilih pemeriksaan tambahan untuk menemukan penyebab sebenarnya dari batuk kronis
1) Pemeriksaan FeNO dari napas (Fractional Exhaled Nitric Oxide) adalah tes dengan meniupkan napas satu kali untuk mengukur peradangan tipe 2 di dalam bronkus. Jika nilai FeNO tinggi, terutama lebih dari 25 ppb, bisa merupakan asma dengan dominasi batuk atau peradangan bronkus eosinofilik, serta untuk menilai respons terhadap pengobatan dengan inhalasi steroid. Keunggulan pemeriksaan ini adalah tidak nyeri, memerlukan waktu singkat, dan hasilnya diketahui segera
2) Pemeriksaan fungsi paru (Spirometry) adalah pemeriksaan dasar penting untuk menilai apakah
- ada penyempitan saluran napas atau tidak
- ada asma atau tidak
- ada penyakit paru obstruktif kronis atau tidak
Pada beberapa kasus mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan dengan Bronchodilator response atau Bronchial Provocation Test untuk menemukan asma yang tersembunyi
3) Endoskopi rongga hidung (Nasal Endoscopy) membantu dokter melihat apakah mukosa hidung bengkak dengan karakteristik alergi atau tidak, adanya polip hidung (Polyp), ingus kental dari sinus, kondisi ingus mengalir ke tenggorokan, yang dapat menjadi penyebab penting batuk kronis
4) Pemeriksaan alergen pemicu rinitis alergi dan asma dengan metode Skin Prick Test atau tes darah untuk alergen (Specific IgE) terhadap alergen udara (Inhalation Allergen). Skin Test untuk alergen udara merupakan metode standar untuk menemukan alergen yang memicu gejala penyakit tersebut, seperti tungau debu, serbuk sari rumput, serbuk sari pohon, jamur, ketombe anjing, ketombe kucing. Tes darah alergen (Specific IgE) cocok bagi mereka yang tidak dapat melakukan Skin Test karena tidak dapat menghentikan obat antihistamin atau memiliki penyakit kulit berat. Pemeriksaan ini membantu mengidentifikasi alergen di udara seperti halnya Skin Test
Setelah diketahui penyebabnya, pasien dapat menghindari alergen dengan tepat. Pada sebagian pasien, mungkin cocok untuk terapi imun (Allergen Immunotherapy), yang merupakan satu-satunya pengobatan yang membantu mengendalikan penyakit penyebab batuk kronis seperti rinitis alergi dan asma sejak dari sumbernya (Disease modification)
Mengapa mencari penyebab batuk kronis itu penting
Di masa lalu, pasien batuk kronis sering mendapatkan berbagai jenis obat batuk tetapi batuk tetap tidak sembuh. Saat ini konsep baru adalah “Know the Cause. Treat the Trait. End the Cough.” atau mengetahui penyebab, mengobati dengan tepat, barulah batuk bisa berhenti. Karena itu pengobatan berfokus pada pencarian dan penanganan penyebab sebenarnya dari batuk, seperti pengobatan rinitis alergi, pengendalian asma, mengurangi peradangan bronkus, menghindari alergen, termasuk mengobati penyakit penyerta lain yang terkait
Diagnosis dan pengobatan sejak tahap awal akan membantu sebagian besar pasien membaik secara jelas, mengurangi kekambuhan penyakit, meningkatkan kualitas hidup, dan dapat membantu memperlambat atau mencegah perjalanan penyakit (Disease Modification) dalam jangka panjang
Referensi
- WHO. Climate change, air pollution, pollen and health. 2025.
- Kanjanawasee D, Poachanukoon O, Sriprasart T, Chiewchalermsri C, et al. Chronic cough management: Practical guidelines and PICO-based evidence for screening and investigation. Asian Pac J Allergy Immunol. 2024;42:305–317.
- Kanjanawasee D, Poachanukoon O, Sriprasart T, Chiewchalermsri C, et al. Chronic cough management: Practical guidelines and PICO-based evidence for treatment. Asian Pac J Allergy Immunol. 2024;42:318–332.
- Oliveira A, Lee YJ, Chiewchalermsri C, Choi H, Song WJ. From symptom to disease: Reclassifying chronic cough through the treatable traits framework. Respir Med. 2026;254:108729.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2026.
- Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, et al; Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma Working Group. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020 Jan;145(1):70-80.e3.
Rumah sakit yang ahli dalam pengobatan batuk kronis
Pusat Alergi dan Asma, Bangkok Hospital siap memberikan pemeriksaan penilaian, diagnosis, dan perawatan bagi mereka yang mengalami batuk kronis secara dekat, termasuk memberikan konsultasi dan edukasi yang benar, dengan tim dokter spesialis dan tim multidisiplin yang ahli dan berpengalaman agar pasien memiliki kualitas hidup yang baik
Dokter yang ahli dalam pengobatan batuk kronis
Dr. Chirawat Chiewchalermsri dokter ahli alergi dan asma, Pusat Alergi dan Asma, Bangkok Hospital
Anda dapat klik di sini untuk membuat janji temu sendiri
