Jika buang air besar berdarah, banyak orang berpikir bahwa itu adalah wasir, tidak menyadari bahwa itu bisa menjadi tanda tumor atau kanker rektum. Bahkan, beberapa gejala mungkin mirip. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan dan jangan menunda untuk memeriksakan diagnosis dengan dokter agar dapat menerima perawatan yang tepat sebelum terlambat.
Wasir
Saat melihat darah dalam feses, banyak orang mungkin berpikir itu adalah gejala wasir. Wasir adalah kumpulan pembuluh darah di area anus yang membengkak. Umumnya, wasir dianggap sebagai salah satu organ tubuh manusia, terbagi menjadi dua jenis yaitu wasir dalam (Internal Hemorrhoid) yang umumnya tidak terlihat dan tidak dapat dirasakan serta biasanya tertutup oleh mukosa usus besar akhir sehingga tidak menyebabkan nyeri saat belum ada komplikasi. Sementara wasir luar (External Hemorrhoid) terjadi di sekitar luar anus, dan dapat terlihat serta dirasakan. Mungkin menimbulkan nyeri, gejala bisa meliputi ketidaknyamanan di area anus, merasakan benjolan, nyeri, gatal, atau darah segar di tisu toilet saat membersihkan, adanya darah dalam toilet atau bercampur dengan feses.
Kanker Rektum
Sementara untuk kanker rektum atau usus besar bagian bawah (Rectal Cancer) adalah kanker yang terjadi di usus besar bagian bawah, dekat anus. Umum terjadi pada pria dan wanita. Kelompok berisiko termasuk mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker. Gejala termasuk darah merah dalam feses, jika parah mungkin terdapat perubahan ukuran feses, sembelit, merasa tidak tuntas saat buang air besar, mungkin ada sembelit berganti diare, sakit perut, lelah, dan penurunan berat badan tergantung ukuran dan lokasi tumor.
Gejala wasir yang berbeda dari kanker rektum adalah buang air besar berdarah, mungkin merasakan benjolan dalam anus, benjolan bisa keluar dan masuk kembali (kanker rektum tidak menyebabkan benjolan keluar), dan mungkin nyeri di area anus (kanker rektum tidak menyebabkan nyeri di area anus), susah buang air besar, sering harus mengejan, gatal atau iritasi di sekitar anus, nyeri, dll.
Metode Pengobatan
Pengobatan wasir bergantung pada gejala dan tingkat keparahan penyakit, terdiri dari dua metode utama yaitu pembedahan dan non-pembedahan. Namun, jika dokter mencurigai kanker usus besar bagian bawah, kolonoskopi akan membantu memperjelas diagnosis dan memimpin ke pengobatan yang sesuai. Biasanya, otot sfingter anus membantu dalam pengendalian buang air besar. Jika tumor berada di sekitar otot sfingter, dokter akan memeriksa area anus untuk menentukan posisi tumor dan melakukan biopsi untuk analisis patologi. Jika metode tradisional digunakan, dokter mungkin harus mengangkat otot sfingter untuk menghilangkan tumor sehingga pasien harus menggunakan kantong kolostomi seumur hidup.
Dengan kemajuan teknologi dan pengalaman dokter spesialis, saat ini ada operasi kanker usus besar bagian bawah menggunakan teknologi endoskopi yang mempertahankan otot sfingter (Sphincter Saving Surgery), menawarkan pilihan perawatan yang mencegah pasien memerlukan kantong kolostomi permanen. Operasi ini terutama untuk pasien kanker usus besar bagian bawah, dan memerlukan kerjasama antara dokter spesialis dan tenaga medis terkait untuk merencanakan perawatan bagi pasien ini. Analisis dan perencanaan oleh tim multidisiplin (Multidisciplinary Team) yang mencakup ahli bedah kolorektal, ahli gastroenterologi, onkolog, ahli radiologi, radioterapi, dan patolog akan memberikan rencana perawatan yang tepat untuk pasien. Saat ini, ada penerimaan umum bahwa kombinasi radioterapi dan kemoterapi sebelum operasi meningkatkan peluang mempertahankan otot sfingter dan mencegah penggunaan kantong kolostomi.
Pemeriksaan Usus Besar
Jika ada darah dalam buang air besar atau gejala perut tidak normal lainnya yang mungkin disebabkan oleh faktor lain seperti luka anal pada pasien sembelit, divertikulosis, atau kelainan pembuluh darah usus, bersama dengan faktor risiko umum seperti genetik, usia lebih dari 45-50 tahun, obesitas, diet tinggi lemak dan daging merah, konsumsi alkohol, dll., sebaiknya menjalani pemeriksaan usus besar. Dokter akan menanyakan riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, termasuk tes darah dan tes terkait lainnya seperti barium enema, CT Colonoscopy, Colonoscopy, dan mengukur antigen karsinoembrionik (Carcinoembryonic Antigen atau CEA) untuk prognosis penyakit dan pemantauan pengobatan. Jika ada kecurigaan, dilakukan biopsi dan pencitraan untuk menilai penyakit awal dan rencana perawatan oleh tim multidisiplin akan membantu mendapatkan perawatan yang paling sesuai untuk kualitas hidup yang lebih baik dan kembali ke kehidupan normal.
Peran Radioterapi
Pengobatan utama untuk kanker usus besar bagian bawah adalah pembedahan, dengan radioterapi dan kemoterapi sebagai pengobatan tambahan. Umumnya, dokter akan memeriksa fisik dan rektum, mengambil biopsi jika ada tumor mencurigakan. Jika hasil biopsi menunjukkan kanker, tahap tumor ditentukan melalui tes darah laboratorium dan pencitraan CT atau MRI atau PET/CT Scan. Untuk kanker usus besar bagian bawah tahap awal (stadium 1-2), pembedahan mungkin cukup, tetapi jika kanker menyebar ke lapisan serosa atau kelenjar getah bening pelvis, diperlukan perawatan terpadu dengan pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi. Kini, ada bukti medis bahwa radioterapi dan kemoterapi sebelum operasi dapat mengurangi ukuran dan tahap tumor, meningkatkan kemungkinan pengangkatan tumor sepenuhnya dan mempertahankan otot sfingter, khususnya pada pasien dengan tumor dekat sfingter. Hal ini mengurangi komplikasi pada kandung kemih dan usus kecil, serta mengurangi kekambuhan lokal di pelvis.
Teknologi radioterapi terus berkembang, menggunakan CT, MRI, PET/CT untuk merencanakan dan menentukan area pengobatan radioterapi. Dari 2D radiasi yang mempengaruhi organ internal seperti kandung kemih, usus kecil, dan sumsum tulang, kini bisa merencanakan 3D radiasi berbagai teknik. Seperti IMRT, VMAT dengan IGRT memberikan perawatan yang tepat, cepat, mengurangi komplikasi akut dan jangka panjang di pelvis serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Jika melihat darah dari anus, penting untuk memeriksakan diri secara detail untuk diagnosis yang akurat. Jika terdeteksi kanker, pengobatan dapat segera disesuaikan untuk kualitas hidup jangka panjang yang baik.
