Alergi makanan pada orang dewasa (Adult – Onset Food Allergy) bukanlah hal yang jauh dari kehidupan sehari-hari dan dapat terjadi. Terkadang sesuatu yang dulu bisa dikonsumsi tanpa alergi, sekarang atau di masa depan dapat menimbulkan alergi makanan. Tingkat keparahan bervariasi dari gejala ringan hingga berat. Mengetahui dan memahami kondisi ini agar dapat menangani dengan benar membantu mencegah keparahan yang tidak terduga
Alergi makanan pada orang dewasa (Adult – Onset Food Allergy) adalah apa
Alergi makanan pada orang dewasa (Adult – Onset Food Allergy) adalah alergi akut yang terjadi akibat sistem imun mengalami gangguan dalam mengenali zat yang sebelumnya tidak berbahaya bagi tubuh Gejala biasanya muncul beberapa menit setelah mengonsumsi makanan pemicu alergi atau dalam 2 – 4 jam, dapat berupa ruam gatal di tubuh, bibir bengkak, wajah bengkak, atau disertai gejala pada sistem lain. Paling sering ditemukan pada kelompok makanan laut, kacang-kacangan berkulit keras, serta sayur dan buah segar
Faktor utama berasal dari perubahan sistem imun di usus akibat perubahan lingkungan, stres, kondisi sakit kronis, usia, perubahan keseimbangan mikroorganisme di usus, penggunaan antibiotik, atau penyakit pada sistem pencernaan. Hal-hal ini membuat tubuh lebih cenderung mengalami alergi terhadap makanan yang sebelumnya tidak pernah menimbulkan gejala
Faktor pemicu yang menyertai sehingga alergi makanan lebih mudah terjadi (Cofactors)
Beberapa pasien dapat mengonsumsi makanan tersebut tanpa gejala, tetapi dapat timbul reaksi alergi bila ada faktor pemicu yang menyertai (Cofactors) sebagai berikut
- Olahraga (Food – Dependent Exercise – Induced Urticaria/Anaphylaxis; FDEIA) misalnya gandum atau makanan laut, bersama dengan olahraga dalam 1 – 4 jam
- Obat golongan NSIADs seperti Aspirin meningkatkan penyerapan alergen di usus
- Alkohol meningkatkan penyebaran dan penyerapan alergen ke dalam aliran darah
- Infeksi atau sakit membuat sistem imun lebih peka dan lebih mudah bereaksi
- Perubahan kadar hormon saat menstruasi
- Stres dan kurang istirahat
Tanda peringatan alergi makanan pada orang dewasa (Signs and Symptoms)
- Sistem kulit: ruam gatal, biduran, bibir bengkak, kelopak mata bengkak, gatal di mulut, lidah, atau tenggorokan
- Sistem pencernaan: mual, muntah hebat, atau diare mendadak
- Sistem pernapasan: tenggorokan terasa tercekik, dada terasa sesak, sulit bernapas, atau terdengar bunyi mengi saat bernapas
- Sistem peredaran darah: hampir pingsan, pusing, akibat tekanan darah turun
**Jika muncul biduran di seluruh tubuh, bibir bengkak, atau gejala pada 2 sistem atau lebih, segera pergi ke rumah sakit**
Pemeriksaan diagnosis alergi makanan pada orang dewasa (Diagnosis Procedure)
Jika mengalami gejala alergi makanan, sebaiknya segera menemui dokter untuk menjalani tes alergi makanan. Ada beberapa metode yaitu
- Tes kulit (Skin Prick Test) dengan menggunakan makanan asli (Prick to Prick test) atau ekstrak siap pakai (Allergen Extract) dari makanan yang dicurigai, diteteskan pada kulit lalu ditusuk ringan dengan jarum untuk melihat respons kulit. Membantu diagnosis alergi makanan yang terjadi melalui mekanisme IgE (IgE – Mediated Food Allergy)
- Tes darah untuk Specific IgE (Serum Specific IgE for food) untuk mengukur kadar antibodi IgE yang spesifik terhadap protein tiap jenis makanan dalam serum. Membantu diagnosis alergi makanan yang terjadi melalui mekanisme IgE (IgE – Mediated Food Allergy)
- Tes konsumsi (Oral Food Challenge Test) merupakan metode standar tertinggi (Gold Standard) untuk mendiagnosis alergi makanan, dengan memberikan pasien mengonsumsi makanan yang dicurigai dalam jumlah sedikit bertahap sesuai dosis dan interval waktu yang ditentukan, di bawah pengawasan dokter spesialis. Digunakan saat evaluasi kulit atau pemeriksaan darah Specific IgE memberikan hasil yang tidak jelas, untuk menentukan jumlah makanan yang dapat dikonsumsi per kali tanpa menimbulkan gejala alergi, dan untuk menguji makanan pengganti
Panduan perawatan dan penatalaksanaan alergi makanan pada orang dewasa (Treatment and Management)
Perawatan dan penatalaksanaan alergi makanan pada orang dewasa menekankan pada pencegahan reaksi alergi berulang, persiapan menghadapi kondisi darurat, dan pengelolaan faktor pemicu yang menyertai
1) Pendekatan utama pengobatan
- Menghindari secara ketat makanan yang dicurigai menyebabkan alergi merupakan cara pencegahan yang paling penting. Perhatikan komposisi makanan setiap kali sebelum makan, waspadai kontaminasi silang, dan biasakan membaca label makanan secara rinci dengan memperhatikan nama alergen yang tercantum atau peringatan seperti “mungkin mengandung…”
- Mengendalikan faktor penyerta seperti menghindari penggunaan obat golongan NSAIDs atau minum alkohol bersamaan dengan makanan yang dicurigai, serta tidak berolahraga setidaknya 2 – 4 jam sebelum dan sesudah makan bila dicurigai Food – Dependent Exercise – Induced Urticaria/Anaphylaxis; FDEIA), dan sebagainya
- Selalu membawa obat pereda gejala dan obat darurat
- Antihistamin oral generasi kedua (Second – generation Oral Antihistamine) digunakan untuk meredakan gejala alergi ringan seperti ruam gatal, gatal di mulut, atau biduran terbatas, tetapi tidak dapat mencegah atau mengobati reaksi alergi berat (Anaphylaxis)
- Autoinjektor epinefrin (Epinephrine Auto – Injector; Epipen) merupakan satu-satunya obat utama untuk menangani alergi berat. Wajib dibawa setiap saat bagi mereka yang memiliki riwayat reaksi berat atau berisiko tinggi, dan harus digunakan sesuai anjuran dokter spesialis
2) Saran tambahan
- Selalu membawa kartu informasi alergi makanan (Food Allergy Card)
- Menyusun rencana penanganan reaksi alergi berat (Anaphylaxis Action Plan): memiliki rencana darurat tertulis yang mencantumkan gejala yang memerlukan suntikan epinefrin, dosis, nomor telepon darurat, serta langkah-langkah agar orang terdekat atau saksi dapat membantu segera
- Selalu beri tahu staf restoran atau koki tentang makanan yang menyebabkan alergi setiap kali makan di luar: tanyakan proses memasak untuk menghindari kontaminasi makanan pemicu alergi
- Mengonsumsi makanan tinggi serat dan beragam untuk menjaga keseimbangan mikroorganisme di usus
- Mencatat daftar makanan dan bahan yang dikonsumsi setiap hari: jika muncul gejala alergi baru, catatan ini membantu menemukan hubungan antara gejala dan makanan sehingga diagnosis penyebab menjadi lebih baik
- Konsultasikan dengan dokter spesialis sebelum melakukan pembatasan makanan secara luas: tidak sebaiknya menghentikan beragam jenis makanan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan darah Specific IgE atau Skin Prick Test saja tanpa riwayat gejala alergi nyata setelah konsumsi, untuk mencegah kekurangan gizi dan penurunan kualitas hidup yang tidak perlu
Reaksi silang (Cross – Reactivity) adalah apa
Reaksi silang (Cross – Reactivity) adalah kondisi ketika alergi terhadap suatu makanan atau alergen tertentu kemudian menimbulkan reaksi alergi terhadap makanan lain yang memiliki struktur protein atau karakteristik serupa, meskipun sebelumnya tidak pernah alergi terhadap makanan yang kedua. Yang cukup sering ditemukan ialah kelompok makanan laut bercangkang/berkulit keras, buah yang mengandung lateks, dan beberapa jenis kacang. Misalnya alergi udang dapat diikuti alergi kepiting atau lobster air tawar, atau alergi lateks dapat menyebabkan alergi terhadap pisang, alpukat, kiwi, dan sebagainya
Oral Allergy Syndrome; OAS (Pollen – Food Allergy Syndrome; PFAS) adalah alergi makanan yang terjadi akibat reaksi silang antara alergen spesifik terhadap serbuk sari bunga/rumput (Pollen) dengan protein yang strukturnya mirip pada sayur, buah, atau beberapa jenis kacang. Contohnya, bila alergi serbuk sari birch (Birch Pollen) dapat timbul gejala alergi saat mengonsumsi apel, persik, plum, pir, hazelnut, wortel, karena sistem imun salah mengenali sebagai serbuk sari akibat struktur protein yang mirip sehingga memicu reaksi alergi
Apakah bahan tambahan pangan dapat menyebabkan alergi
Banyak makanan ditambahkan bahan tambahan (Food Addictives) untuk membantu memperpanjang masa simpan, menambah warna, atau menyesuaikan rasa, seperti pengawet, pewarna makanan, MSG, dan penguat rasa. Pada sebagian orang, zat-zat ini dapat memicu respons imun tipe Non – IgE Mediated Food Allergy). Meski gejalanya mirip alergi makanan pada umumnya seperti biduran, wajah kemerahan, atau bibir bengkak, tetapi biasanya tidak berat
Kapan sebaiknya mencurigai alergi terhadap bahan tambahan dalam makanan
- Gejala berkaitan dengan jumlah yang diterima; bila makan sedikit mungkin tidak muncul gejala, tetapi dalam jumlah banyak dapat memicu gejala
- Gejala muncul hanya pada beberapa kali konsumsi meskipun makanannya jenis yang sama
- Ada reaksi terhadap berbagai makanan yang tidak saling terkait, misalnya udang kering, wine, sayur kering, yang sama-sama menggunakan sulfites sebagai komponen
Diagnosis utama adalah melakukan tes konsumsi (Oral Food Challenge Test) di bawah arahan dokter, dan menghindari sumber makanan yang memicu gejala
Mengapa orang zaman sekarang lebih sering alergi makanan
Sebagian besar sistem imun tubuh berkaitan dengan usus. Mikroorganisme di usus atau Gut Microbiome membantu menjaga keseimbangan imun. Ketika keseimbangan mikroorganisme terganggu oleh berbagai faktor seperti penggunaan antibiotik yang tidak perlu, rutin mengonsumsi makanan olahan, stres berkepanjangan, tidur dan istirahat yang tidak cukup, jumlah mikroorganisme baik menurun sehingga sistem imun bekerja tidak normal dan menimbulkan alergi
Jika dicurigai alergi makanan, apakah harus menghentikan konsumsi makanan tersebut
Jika dicurigai alergi makanan sebaiknya segera menemui dokter spesialis untuk melakukan tes kulit Skin Prick Test, tes darah Specific IgE yang spesifik terhadap makanan tersebut, atau tes konsumsi (Oral Food Challenge Test) untuk memastikan apakah benar alergi makanan atau tidak. Jangan menghentikan makanan sendiri tanpa hasil pemeriksaan yang jelas karena dapat menyebabkan kekurangan gizi dan menghindari makanan yang tidak tepat. Hal ini untuk penatalaksanaan dan rekomendasi yang benar selanjutnya
Rumah sakit yang ahli menangani alergi makanan di mana
Pusat Alergi dan Asma, Bangkok Hospital siap melakukan evaluasi, diagnosis, dan perawatan bagi pasien dengan gejala alergi makanan secara dekat, serta memberikan konsultasi dan edukasi yang benar, dengan tim dokter spesialis dan tim multidisiplin yang ahli dan berpengalaman agar pasien memiliki kualitas hidup yang baik
Dokter yang ahli menangani alergi makanan
Chawisa Panaphon dokter spesialis penyakit dalam subspesialis alergi dan imunologi, Pusat Alergi dan Asma Bangkok Hospital
Anda dapatklik di siniuntuk membuat janji temu sendiri
