Pasien COVID-19 setelah terinfeksi akan memiliki masa inkubasi dan tingkat keparahan yang berbeda. Pada pasien dengan gejala parah yang memerlukan ventilator, jika ventilator sudah disetel pada tingkat maksimum tetapi masih belum dapat memberikan oksigen yang cukup, dokter akan mempertimbangkan opsi perawatan dengan ECMO, alat bantu fungsi jantung dan paru-paru yang penting untuk membantu fungsi jantung dan paru-paru saat lemah, serta meningkatkan peluang hidup pasien COVID-19.
COVID-19 Lebih Berbahaya dari yang Dibayangkan
Virus COVID-19 secara langsung merusak sel-sel sistem pernapasan manusia. Sebagian besar pasien datang dengan gejala kelainan sistem pernapasan. Selain itu, menyebabkan tekanan darah tinggi, tekanan paru-paru tinggi, membuat cairan di paru-paru dan pembuluh darah keluar dari sel, menyebabkan paru-paru bengkak atau meradang. Virus COVID-19 tidak hanya merusak sel-sel tetapi juga merusak sistem pengaturan tekanan darah di paru-paru, yang mengakibatkan kerusakan fungsi paru-paru. Oleh sebab itu, jika virus COVID-19 masuk ke dalam aliran darah dan menempel di dinding pembuluh darah jantung, pembuluh darah jantung akan rusak. Beberapa pasien datang dengan gejala mirip dengan pasien penyakit jantung koroner.
Data dari jaringan rumah sakit universitas di New York yang diterbitkan dalam JAMA (Journal of American Medical Association) majalah medis dari American Medical Association pada April 2020 menyebutkan bahwa 60% populasi dunia akan terinfeksi COVID-19 dalam jangka panjang. Pengidap COVID-19 memiliki peluang harus dirawat di rumah sakit 15 – 20% dan dirawat di ICU 5 – 10%, dan setengah dari pasien COVID-19 yang dirawat di ICU memerlukan ventilator, dengan risiko kematian setinggi 80%.
Pasien COVID-19 dengan Mesin ECMO
Jika jantung dan paru-paru sudah rusak hingga tidak dapat ditangani dengan ventilator, maka untuk menyelamatkan pasien diperlukan alat tambahan yang disebut ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) untuk menggantikan fungsi jantung dan paru-paru saat lemah sehingga dapat pulih sepenuhnya. Lama penggunaan untuk merawat pasien bergantung pada pertimbangan khusus dari dokter spesialis.
Bentuk penggunaan ECMO dapat dibagi menjadi 2 jenis, yaitu
- VV – ECMO Sistem pertukaran gas yang digunakan hanya untuk paru-paru, di mana darah diambil dari pembuluh darah vena dan dipompa kembali ke dalam sistem pembuluh darah vena.
- VA – ECMO Sistem pertukaran gas dan dukungan sirkulasi darah digunakan ketika diperlukan untuk mendukung fungsi jantung dan paru-paru, di mana darah diambil dari sistem pembuluh darah vena, kemudian diubah menjadi darah merah dan dikembalikan ke sistem pembuluh darah, mirip dengan sistem yang digunakan di laboratorium untuk operasi jantung.
Menurut laporan statistik penggunaan mesin ECMO pada pasien COVID-19 oleh ELSO (The Extracorporeal Life Support Organization) hingga 25 Mei 2020, terdapat sekitar 975 pasien di seluruh dunia yang memerlukan ECMO, dengan tingkat kelangsungan hidup 51% hingga keluar dari rumah sakit. Untuk penyakit paru lainnya yang menggunakan ECMO, tingkat kelangsungan hidup adalah 60%, menunjukkan bahwa penggunaan ECMO dapat meningkatkan peluang hidup pasien. Namun, pasien COVID-19 masih memiliki risiko kematian, meskipun menggunakan ECMO, jika virus COVID-19 telah merusak sistem tubuh hingga gagal, bergantung pada kondisi dan tingkat keparahan pasien.
Manfaat Mesin ECMO untuk Pasien COVID-19
Manfaat mesin ECMO yang paling jelas untuk pasien COVID-19 adalah meningkatkan peluang hidup pasien. Namun, jika pasien mengalami kegagalan organ yang luas atau tidak dapat dipulihkan, penggunaan mesin ECMO mungkin tidak bermanfaat bagi pasien. Dokter spesialis yang berpengalaman akan mempertimbangkan kebutuhan penggunaan mesin ECMO agar benar-benar bermanfaat bagi pasien.
Dr. Attapoom Sujupaart, Asisten Direktur RS Jantung Bangkok mengatakan tentang kesiapan merawat pasien “Saat ini, ECMO sebagai alat bantu fungsi jantung dan paru di RS Jantung Bangkok adalah alat paling modern di dunia, dengan standar internasional terbaru yang digunakan secara global. Selain itu, staf kami telah menjalani pelatihan ahli dalam penggunaan ECMO. Terpenting, kami memiliki kemampuan untuk memindahkan pasien dengan tepat. Oleh karena itu, baik pasien COVID-19 maupun pasien umum, kami siap memberikan perawatan menyeluruh.”
