Penyakit arteri koroner bukan hanya penyakit yang umum ditemukan, tetapi juga mempengaruhi kualitas hidup dan dapat berbahaya bagi kehidupan. Penyakit ini disebabkan oleh peradangan kronis dari pembuluh darah, yang mengakibatkan penumpukan plak kolesterol, jaringan fibrosa dan kalsium, yang membuat ruang dalam pembuluh darah menyempit, sehingga menyebabkan iskemia otot jantung. Jika terjadi secara mendadak dapat menyebabkan gagal jantung, tekanan darah rendah, aritmia. Jika terjadi secara kronis, dapat menyebabkan kelemahan jantung jika tidak segera dirawat dengan benar dan tepat. Oleh karena itu, penting untuk memahami penyakit arteri koroner ini dengan benar.
Apa itu Penyakit Arteri Koroner?
Penyakit arteri koroner disebabkan oleh peradangan kronis dan degenerasi dari pembuluh darah di mana dinding dalam pembuluh darah berubah menjadi plak kolesterol, jaringan fibrosa (Atherosclerotic Plaque) yang menyebabkan penebalan dinding dalam pembuluh darah dan dapat menyebabkan penyakit iskemia jantung.
Bagaimana Gejala Iskemia Jantung?
Gejala iskemia jantung dibagi menjadi 2 kategori yaitu:
- Iskemia Kronis dan Stabil (Chronic Coronary Syndrome / Stable Angina) disebabkan oleh penutupan pembuluh darah yang bertahap, sehingga suplai darah ke otot jantung berkurang. Terjadi pelebaran pembuluh darah kapiler untuk mengurangi resistensi pembuluh darah dan meningkatkan pembuluh darah dari area lain untuk membantu. Pada tahap di mana tubuh beradaptasi, pasien mungkin tidak memiliki gejala iskemia jantung atau hanya memiliki gejala ringan. Tetapi ketika melakukan aktivitas berat atau sakit, otot jantung membutuhkan darah lebih banyak dari pembuluh darah yang mengalami penyumbatan dan mekanisme adaptasi tidak dapat menanggapi, sehingga muncul gejala seperti nyeri dada saat berolahraga, melakukan aktivitas berat, mengangkat beban berat, tetapi membaik setelah istirahat . Ketika penyakit semakin memburuk, gejala iskemia lebih mudah terjadi, lebih berat, berlangsung lebih lama, membutuhkan istirahat lebih lama untuk pulih, mengganggu aktivitas sehari-hari. Pasien dengan sedikit aktivitas mungkin tidak jelas merasakan nyeri dada dan mudah lelah karena kekuatan kontraksi jantung berkurang karena suplai darah yang tidak mencukupi secara kronis.
- Iskemia Akut (Acute Coronary Syndrome / Heart Attack) disebabkan oleh robekan plak kolesterol di dinding pembuluh darah diikuti oleh penyumbatan oleh gumpalan darah, yang menyebabkan pengurangan lubang atau area penampang pembuluh darah dengan cepat. Hal ini mengakibatkan iskemia otot jantung tanpa adaptasi. Pasien dalam kelompok ini akan mengalami gejala parah seperti nyeri dada, tekanan darah rendah, edema paru, aritmia, karena kerusakan fungsi otot jantung secara luas dengan cepat
Gambar perbandingan antara iskemia jantung kronis (stable angina) dan iskemia jantung akut (acute coronary syndrome) (kanan)
Bagaimana Diagnosis Iskemia Jantung Dilakukan?
Panduan diagnosis dan pengobatan iskemia jantung akut cukup jelas dan tidak rumit. Hal ini termasuk pemeriksaan EKG, tes darah, angiografi jantung, CT scan, karena ini adalah kondisi darurat. Untuk diagnosis pasien dengan iskemia jantung kronis atau stabil, perlu ada konsistensi antara gejala pasien dan hasil yang ditemukan, seperti tekanan dada, kelelahan, juga dapat disebabkan oleh kondisi lain selain iskemia jantung, seperti perikardium, aorta, atau organ lain seperti paru-paru, perut. Sementara itu, kelainan sedang atau batasan yang ditemukan pada pemeriksaan kardiovaskular mungkin tidak menimbulkan gejala pada pasien dan tidak perlu dilakukan pelebaran pembuluh darah.
Apa itu Pemeriksaan Arteri Koroner Non-Invasif?
Pemeriksaan arteri koroner non-invasif (Non Invasive) semakin populer, termasuk Stress Echocardiography, Stress Cardiac Magnetic Resonance Imaging (Stress MRI) dan Coronary Computed Tomographic Angiography (CCTA) yang dapat menyaring pasien dengan hasil normal atau sedikit abnormal tanpa harus sampai pada angiografi koroner (Coronary Angiography: CAG) yang merupakan pemeriksaan invasif (Invasive) dan memiliki lebih banyak komplikasi. Namun, jika hasil pemeriksaan menunjukkan kelainan jelas, biasanya dilanjutkan dengan angiografi koroner, yang merupakan standar untuk diagnosis penyakit arteri koroner.
Gambar angiografi koroner (Coronary Angiography : CAG)
Gambar angiografi koroner (Coronary Angiography : CAG)
CT Scan (Coronary Computed Tomographic Angiography : CCTA)
Gambar dari pemeriksaan stress echocardiography (kiri) dan magnetik resonansi imaging (cardiac magnetic resonance imaging : MRI) (kanan)
Jika hasil angiografi koroner menunjukkan kelainan yang jelas (seperti penyempitan lebih dari 75%) sesuai dengan hasil pemeriksaan non-invasif sebelumnya, indikasi untuk melakukan prosedur pelebaran arteri koroner akan dibuat. Namun, terkadang hasil angiografi koroner memberikan hasil yang ambigu. Dalam kasus seperti ini, pemeriksaan tambahan dengan memasukkan perangkat ke dalam pembuluh darah koroner dapat memberikan informasi yang lebih detail untuk meningkatkan efektivitas perawatan. Pemeriksaan ini mencakup pencitraan intravaskular (Intravascular Imaging) menggunakan gelombang suara (Intravascular Ultrasound : IVUS) atau gelombang cahaya Near Infrared (Optical Coherence Tomography : OCT) dan studi tekanan / laju aliran darah sebelum dan sesudah area penyempitan (Functional Assessment) seperti pengukuran Functional Flow Reserve (FFR) atau Instantaneous wave-Free Ratio (iFR).
Apa itu Pencitraan Intravaskular?
Meskipun angiografi koroner adalah standar untuk diagnosis penyakit arteri koroner, ia memiliki batasan dalam penilaian, seperti di area pangkal pembuluh darah, pembuluh yang berliku atau tumpang tindih, meskipun gambar diambil dari berbagai sudut. Selain itu, angiografi hanya memvisualisasikan bayangan di dalam pembuluh darah dan tidak dapat memberikan informasi langsung tentang patologi dinding pembuluh darah. Intravaskular imaging (Intravascular imaging/IVUS/OCT) dengan memasukkan kamera untuk menghasilkan gambar 360 derajat sepanjang pembuluh darah membantu memberikan detail yang jelas, mengukur area penampang kecil dari pembuluh yang menyempit (Minimal Lumen Area) dan memahami patologi pembuluh darah di area tersebut. Dalam beberapa kasus, pembesaran pembuluh darah mungkin tidak diperlukan.
Gambar Intravascular Ultrasound : IVUS (kiri) dan Optical Coherence Tomography : OCT (kanan)
Bagaimana Tekanan atau Aliran Darah Meningkatkan Keyakinan dalam Pelebaran Pembuluh Darah?
Dalam mengevaluasi iskemia jantung, selain tingkat keparahan penyempitan, lokasi dan kepentingan titik penyempitan adalah faktor penting dalam pengambilan keputusan pengobatan. Misalnya, lesi yang sangat menyempit tetapi berada di cabang kecil atau bagian akhir dari pembuluh darah mungkin tidak menyebabkan masalah seperti titik penyempitan sedang pada awal pembuluh darah besar yang memasok otot jantung di area yang lebih luas, atau ketika ada lebih dari satu titik penyempitan pada pembuluh darah yang sama. Jadi, pelebaran tidak selalu diperlukan untuk semua tempat. Evaluasi tekanan atau laju aliran darah (Functional Assessment / Flow Study) dengan mengukur laju aliran darah pada berbagai titik penyempitan dapat meningkatkan keyakinan dalam memutuskan apakah pelebaran pembuluh darah diperlukan dan bermanfaat dibandingkan dengan risikonya, serta menghindari pelebaran pada area yang belum diperlukan.
Gambar Fractional Flow Reserve (FFR) dan Instantaneous Wave-Free Ratio (iFR)
Penyakit arteri koroner mungkin terlihat mudah didiagnosis dengan CT scan atau angiografi koroner. Namun, keputusan untuk meningkatkan aliran darah melalui pembuluh koroner pada setiap pasien, setiap pembuluh darah, dan setiap lesi memerlukan pertimbangan berbagai faktor, baik dalam hal gejala maupun kelainan yang ditemukan, sebagai pendekatan yang dipersonalisasi (Tailored Approach) . Saat ini, kemampuan pemeriksaan yang lebih detail dengan data yang mendukung dari penelitian ilmiah diakui secara internasional, membantu meningkatkan keputusan pelebaran pembuluh darah termasuk penggunaan perangkat dan mengurangi pembesaran pembuluh darah dengan memasang stent yang tidak diperlukan.
Mengapa Memilih Pengobatan Penyakit Arteri Koroner di Rumah Sakit Jantung Bangkok?
- Rumah sakit jantung spesialis swasta pertama di Thailand
- Tim dokter jantung yang berpengalaman dalam memberikan layanan kesehatan
- Teknologi, peralatan, dan ruang operasi yang modern
- Menilai, merencanakan, dan merancang pengobatan penyakit jantung yang dipersonalisasi oleh tim dokter jantung
- Memiliki standar dan hasil pengobatan yang diakui secara internasional
Rumah Sakit Spesialis Penyakit Arteri Koroner
Rumah Sakit Jantung Bangkok memiliki tim dokter spesialis jantung yang berpengalaman dalam menangani penyakit arteri koroner dari berbagai aspek. Dengan keahlian dan pengalaman dari tim dokter, serta teknologi medis terkini, kami siap menangani segala permasalahan jantung di setiap generasi dengan perhatian untuk kembali memiliki kualitas hidup yang baik.
Tailored Heart Treatment = Perhatian Personal Khusus Anda
Tidak memberi pengobatan yang sama untuk semua orang tetapi memberikan perawatan yang sesuai dengan “jantung Anda”
Dokter Spesialis Penyakit Arteri Koroner
Dr.. Wira Luwira Ahli penyakit jantung, spesialis dalam intervensi vaskular melalui kateter di Rumah Sakit Jantung Bangkok
Dapat klik di sini untuk membuat janji sendiri
