Seberapa lambat detak jantung harus menemui dokter

Denyut jantung yang lebih lambat dari normal dapat terjadi. Penting untuk memantau diri sendiri, tidak mengabaikan gejala abnormal yang muncul pada tubuh, dan segera berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung untuk pemeriksaan dan perawatan secepatnya.

Apa itu denyut jantung yang lebih lambat?

Bradikardia (Bradycardia) berarti keadaan di mana denyut jantung lebih lambat dari 60 kali per menit atau lebih lambat dari yang seharusnya, seperti kondisi syok, tekanan darah rendah 80/50 milimeter merkuri. Ketika tekanan darah rendah, jantung akan berdetak lebih cepat. Jika jantung berdetak lambat atau normal, ini menunjukkan jantung berdetak terlalu lambat, sehingga jumlah darah yang dipompa dari jantung berkurang dan oksigen yang dikirim ke tubuh tidak mencukupi. Dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi terutama perlu berhati-hati pada lansia dan pasien.

Mengapa jantung bisa berdetak lebih lambat?

Penyebab bradikardia (Bradycardia) dibagi menjadi 2 penyebab utama:

1. Penyebab dari dalam sistem konduksi listrik jantung seperti
   • Penuaan sel dengan bertambahnya usia (Degenerative)
   • Penyakit jantung koroner
   • Penyakit jantung bawaan
   • Peradangan otot jantung atau katup jantung
   • Kondisi setelah operasi jantung
   • Dan sebagainya
2. Penyebab dari luar yang mempengaruhi sistem listrik jantung seperti
   • Latihan rutin pada atlet menyebabkan jantung berdetak lebih lambat
   • Refleks Vagal reaksi sistem saraf cranial pasangan ke 10 seperti menegangkan saat buang air kecil atau besar, menelan, batuk keras, dan sebagainya
   • Efek dari beberapa jenis obat seperti B-blocker, Verapamil, Diltiazem, Antiarrhythmic dan Digitalis
   • Narkotika, seperti ganja, kokain
   • Hipotiroidisme (Hypothyroidism)
   • Hipotermia (Hypothermia)
   • Penyakit otak yang meningkatkan tekanan di dalam otak (Refleks Cushing) atau tumor otak
   • Sleep Apnea Obstruktif (Obstructive Sleep Apnea: OSA)

Bagaimana gejala denyut jantung yang lebih lambat?

• Pingsan
• Pusing
• Vertigo
• Cepat lelah saat beraktivitas
• Pingsan, kehilangan kesadaran
• Gagal jantung, bisa terjadi edema paru

Bagaimana denyut jantung yang lebih lambat mengindikasikan penyakit?

Denyut jantung yang lebih lambat bisa dikategorikan berdasarkan lokasi kelainan konduksi listrik di jantung 2 posisi penting, antara lain:

1) Sinus Node Dysfunction: SA Node terletakdi bagian atas kanan jantung, disebabkan oleh kelainan Sinus Node atau kegagalan pembentukan arus listrik oleh Sinus Node atau kelainan dalam menghantarkan arus listrik dari Sinus Node ke atrium jantung (Atrium) disebut juga dengan Sick Sinus Syndrome

Selain itu, dapat ditemukan kelainan pada elektrokardiogram (EKG) seperti:

• Sinus Bradikardia adalah denyut jantung yang lebih lambat dari normal
• Sinus Pause atau Sinus Arrest adalah ketika SA Node berhenti bekerja tiba-tiba, menjalani periode berhenti
• Sinoatrial Exit Block adalah saat SA Node membuat Impulse tetapi sinyal tersebut terhambat untuk mencapai otot jantung lain, menyebabkan berhentinya kontraksi jantung, sehingga darah mungkin tidak mencapai otak
• Sindrom Takikardia-Bradikardia adalah denyut jantung cepat diselingi dengan lambat. Biasanya ditemukan pada pasien dengan aritmia jenis fibrilasi atrium (Atrial Fibrillation) di mana jantung berdetak cepat sebelum berhenti sejenak, kemudian kembali ke ritme normal (Sinus Rhythm) dengan denyut yang lebih lambat

2) Nodus Atrioventrikular: AV Node terletak di tengah antara atrium dan ventrikel jantung, disebabkan oleh hambatan arus listrik di Atrioventricular Node yang menyebabkan arus listrik dari atrium tidak bisa turun ke ventrikel (Ventricle)

Kelainan pada elektrokardiogram (Electrocardiography atau EKG) dapat ditemukan sebagai berikut:

• First Degree AV Block tidak bergejala, mungkin tidak perlu perawatan
• Second Degree AV Block mungkin memerlukan implan pacemaker dibagi menjadi
  • Mobitz Type 1
  • Mobitz Type 2
  • 2:1 AV Block
  • High Grade AV Block
• Third Degree AV Block disebut juga Complete Heart Block dengan denyut jantung yang sangat lambat, mungkin memerlukan pacemaker permanen

Kapan denyut jantung yang lebih lambat harus konsultasi ke dokter?

Pasien dengan denyut jantung kurang dari 60 kali per menit disertai gejala, seperti cepat lelah saat beraktivitas, lemah, pingsan, pusing, vertigo, kehilangan kesadaran, atau mengalami gagal jantung, edema paru, atau pasien dengan penyakit jantung sebelumnya harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis jantung. Penting bahwa selain denyut jantung lebih lambat dari normal, harus disertai dengan gejala lain. Jika hanya denyut jantung yang lambat tanpa gejala lainnya, mungkin mirip dengan atlet yang memiliki denyut jantung lebih lambat dari orang biasa tetapi tidak berisiko.

Bagaimana mendiagnosis denyut jantung yang lebih lambat?

1. Pemeriksaan elektrokardiogram 12-Lead EKG cocok untuk pasien dengan gejala jantung berdetak lambat, seperti pingsan, pusing yang cukup lama untuk pemeriksaan dilakukan
2. 24 – 48 jam Holter Monitor cocok untuk pasien dengan gejala setiap hari atau hampir setiap hari. Dokter akan memeriksa gejala jantung berdetak lambat disertai dengan elektrokardiogram abnormal
3. Event Recorder cocok untuk pasien dengan gejala yang tidak sering seperti 1 – 2 kali per bulan
4. Implantable Loop Recorder cocok untuk pasien dengan gejala yang jarang, seperti 1 – 2 kali per tahun, perangkat ini ditanam di bawah kulit dada pasien untuk merekam EKG selama 12 – 18 bulan
5. Tes Stres Latihan (EST) menilai dari denyut jantung pasien yang tidak bisa meningkat mencapai 85% dari Denyut Jantung Maksimal yang Diprediksi (dihitung dari 220 – usia) pada Puncak Latihan yaitu ketika denyut jantung tertinggi. Jika pasien tidak mengonsumsi obat yang menekan fungsi Sinus Node dan jika disertai sesak saat berjalan di treadmill, itu dianggap abnormal. Jika pasien mengonsumsi obat yang menekan fungsi Sinus Node , maka harus menghentikan obat tersebut 5 hari sebelum pemeriksaan
6. Studi Elektrofisiologi (EP Study) dilakukan pada pasien di mana penyebabnya tidak ditemukan dari pemeriksaan lain yang telah disebutkan

Bagaimana mengobati denyut jantung yang lebih lambat?

Perawatan bradikardia bergantung pada penyebabnya. Dokter akan menilai dengan hati-hati untuk menentukan metode dan waktu perawatan yang sesuai.

1. Menemukan penyebab denyut jantung yang lebih lambat dan merawat sesuai penyebabnya seperti pasien yang mengonsumsi obat yang menekan fungsi Sinus Node atau AV node seperti kelompok obat B – blocker, Diltiazem, Verapamil, Antiarrhythmic dan Digitalis harus menghentikan obat tersebut segera, atau jika pasien mengalami penyakit arteri koroner akut, harus dilakukan angioplasti untuk memperlebar arteri koroner menggunakan stent
2. Memberi obat stimulasi jantung melalui pembuluh darah seperti Atropine, Epinephrine, Dopamine untuk mengobati bradikardia akut
3. Pacing Transkutaneous memasang pacemaker eksternal sementara berguna dalam keadaan darurat tetapi tidak dapat digunakan jangka panjang, karena pasien akan mengalami kejang dan cedera dari spasme yang berkelanjutan di dada tengah
4. Transvenous Temporary Pacing memasukkan pacemaker sementara melalui pembuluh darah dengan memasukkan Lead melalui vena (Jugular Vein) atau vena subklavia (Subclavian Vein) sehingga ujung kabel terletak di ventrikel kanan (Right Ventricle)
5. Implantasi Pacemaker Permanen memasang pacemaker otomatis permanen
   • Memasukkan pada pasien Sinus Node Dysfunction yang memiliki gejala saat jantung berdetak lambat
   • Memasukkan pada pasien Advanced 2^nd degree AVB atau Complete Heart Block

Apa bahaya jika denyut jantung yang lebih lambat?

• Pingsan menyebabkan kepala terbentur tanah, terjadi pendarahan di otak
• Sesak napas parah akibat gagal jantung akut menyebabkan edema paru
• Jika disebabkan oleh infark miokard luas, risiko kematian meningkat

Bagaimana cara merawat diri jika denyut jantung yang lebih lambat?

Jika denyut jantung lebih lambat disertai dengan kelemahan, pingsan, pusing, kehilangan kesadaran, atau cepat lelah saat beraktivitas, segera temui spesialis kardiologi untuk pemeriksaan dan penanganan tepat waktu, guna mengurangi risiko gagal jantung mendadak dan kematian mendadak.

Dokter spesialis untuk mengobati bradikardia

Dr. Yossavee Ukkayagorn, ahli kardiologi dan spesialis elektrofisiologi jantung di Rumah Sakit Jantung Bangkok

Anda dapat klik di sini untuk membuat janji temu sendiri

Rumah sakit spesialis untuk mengobati bradikardia

Klinik Aritmia Jantung di Rumah Sakit Jantung Bangkok siap memberikan perawatan untuk bradikardia dengan dokter spesialis yang berpengalaman dan tim multi-disiplin yang berpengalaman, serta perangkat medis modern, agar pasien dapat kembali memiliki jantung yang sehat.