Fibrilasi Atrium (Atrial Fibrillation) atau disingkat AF atau A-Fib adalah jenis gangguan irama jantung yang paling umum ditemukan, terjadi pada sekitar 1-2 persen populasi umum, dan semakin sering ditemukan seiring bertambahnya usia. Pada kelompok usia 80-90 tahun, ditemukan hingga 5-15 persen. Penyakit jantung ini menyebabkan sekitar 120.000 kasus stroke iskemik setiap tahun di seluruh dunia. Dikatakan bahwa 1 dari 4 pasien stroke iskemik disebabkan oleh penyakit jantung ini, yang mengurangi kualitas hidup, meningkatkan angka ketidakmampuan, dan mempersingkat usia. Oleh karena itu, pencegahan stroke iskemik akibat fibrilasi atrium adalah salah satu tujuan penting dalam perawatan, dengan menggunakan obat pencegah pembekuan darah sebagai inti dari pencegahan perawatan saat ini.
Mengenal Fibrilasi Atrium
Fibrilasi atrium adalah kondisi di mana atrium jantung berkontraksi secara acak tanpa koordinasi, menyebabkan hilangnya fungsi pemompaan atrium. Darah berputar dan tertahan dalam atrium sehingga menyebabkan pembekuan darah, yang bisa lepas dari jantung dan menyumbat pembuluh darah otak, menyebabkan stroke dan kelumpuhan akut, dengan risiko lima kali lebih tinggi daripada orang biasa. Ini dapat menyebabkan kecacatan dan kematian, serta menyebabkan ventrikel berkontraksi cepat dan tidak teratur, mengurangi kemampuan memompa darah. Tanpa perawatan yang tepat, ini dapat menyebabkan gagal jantung.
Penyebab Fibrilasi Atrium
- Penyakit jantung dan pembuluh darah seperti kelainan katup jantung, penyakit otot jantung, penyakit jantung iskemik, hipertensi, arteriosklerosis koroner, peradangan otot jantung, dan membran pelindung jantung.
- Penyakit sistem lainnya seperti hipertiroid, penyakit paru-paru kronis, emfisema, sepsis, pasca operasi besar, perdarahan otak, dan stroke iskemik.
Gejala Fibrilasi Atrium
Hampir setengah dari pasien fibrilasi atrium tidak menunjukkan gejala, tetapi harus menemui dokter karena komplikasi penyakit, terutama kelumpuhan pada berbagai bagian tubuh. Gejala yang mengharuskan pasien menemui dokter tidak spesifik, termasuk:
- Jantung berdebar, detak cepat, dan tidak teratur
- Mudah lelah, kehilangan energi, terbatas melakukan aktivitas sehari-hari atau berolahraga
- Nyeri atau sesak di dada dan kesulitan bernapas
- Pusing, pingsan, atau kehilangan kesadaran
Diagnosis Fibrilasi Atrium
- Pemeriksaan denyut nadi dan detak jantung adalah langkah awal yang sederhana, dapat dilakukan sendiri atau dengan aplikasi ponsel.
- Elektrokardiogram (EKG) adalah pemeriksaan paling penting untuk diagnosis, yang dapat dilakukan di semua rumah sakit atau dengan perangkat EKG portabel di luar rumah sakit.
- Pengujian lain di laboratorium, seperti
- Pemeriksaan anemia atau gagal ginjal
- Pemeriksaan fungsi tiroid
- Foto rontgen paru-paru
- Ekokardiografi
Periksa Denyut Nadi Sendiri
- Kontraksi jantung setiap kali menghasilkan dorongan darah yang bertabrakan dengan arteri yang elastis. Tekanan ini dapat dirasakan di bagian arteri yang dekat dengan permukaan kulit dan hilang ketika jantung rileks disebut denyut nadi. Jika jantung berfungsi normal, denyut dapat dirasakan jelas dan teratur.
- Awalnya, latih periksa nadi di pergelangan tangan terlebih dahulu karena paling mudah. Mulailah dengan telapak tangan menghadap ke atas di sisi yang tidak dominan. Gunakan jari telunjuk dan jari tengah tangan yang dominan untuk meraba lekukan di bawah pangkal ibu jari untuk merasakan denyut nadi. Setelah ahli, Anda bisa berlatih meraba nadi di tempat lain seperti leher, tetapi jangan menekan terlalu keras karena bisa menyebabkan pingsan.
- Setelah merasakan denyut nadi dengan jelas, langkah selanjutnya adalah menghitung jumlah denyut dalam 1 menit. Jumlah denyut dalam 1 menit disebut kecepatan nadi. Saat menghitung, perhatikan apakah denyut nadi kuat dan ritmis atau tidak antara setiap denyutnya.
- Denyut nadi abnormal adalah ketika kekuatan dan ritmenya tidak teratur. Jika terdeteksi, curigai fibrilasi atrium dan konsultasikan dengan dokter untuk konfirmasi, karena bisa jadi nadi terdeteksi tersendat-sendat sesekali yang masih bisa dianggap tidak berbahaya.
Perawatan Fibrilasi Atrium dan Pencegahan Stroke Iskemik
Perawatan untuk fibrilasi atrium bertujuan untuk mengurangi gejala dan komplikasi, serta menurunkan risiko kematian dan rawat inap. Perawatan yang sesuai bergantung pada berbagai faktor seperti usia pasien, riwayat medis, dan gejala dari penyakit lain yang menyertai. Metode utama termasuk:
- Pemberian obat untuk mengendalikan kecepatan detak jantung agar tidak terlalu cepat (Pengendalian Kecepatan) atau memulihkan irama jantung ke normal (Pengendalian Irama)
- Pencegahan pembekuan darah di jantung yang dapat menyumbat pembuluh darah di organ penting lainnya
- Penggunaan stimulasi listrik (Kardioversi) untuk memulihkan irama jantung
- Pemanfaatan kateter untuk menghancurkan jalur listrik abnormal di jantung dengan frekuensi radio yang diubah menjadi panas (Penghancuran Frekuensi Radio) atau dingin ekstrem (Cryoablation) untuk memulihkan irama jantung
Mengenal Obat Pencegah Pembekuan Darah
Obat pencegah pembekuan darah, kadang disebut antikoagulan, bekerja melawan sistem pembekuan darah yang kompleks. Ada berbagai kelompok obat yang digunakan pada pasien dengan fibrilasi atrium, bekerja pada posisi berbeda dalam sistem pembekuan darah, termasuk:
- Obat pencegah pembekuan darah jenis antagonis vitamin K yang telah lama digunakan sejak tahun 1954, seperti Warfarin (Coumadin)
- Obat pencegah pembekuan darah yang menghambat protein jenis Factor Xa, seperti Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), dan Edoxaban (Savaysa)
Peringatan Saat Mengonsumsi Obat Pencegah Pembekuan Darah
- Konsumsi obat sesuai perintah dokter dengan ketat dan konsisten agar efektif
- Terdapat risiko lebih tinggi mengalami perdarahan dibandingkan orang normal, sehingga harus berhati-hati terhadap cedera dan selalu beritahu petugas medis bahwa Anda mengonsumsi obat ini, terutama nama obat jika memungkinkan, terutama dalam keadaan darurat seperti kecelakaan atau ketika harus menjalani prosedur medis. Dokter dapat memberikan obat penawar atau komponen darah untuk memulihkan sistem pembekuan ke normal.
- Khusus obat pencegah pembekuan jenis antagonis vitamin K, konsumsi makanan tinggi vitamin K seperti sayur hijau dapat mengurangi efektivitasnya. Konsumsi obat lainnya juga sangat berpengaruh terhadap tingkat obat ini, sehingga perlu sangat berhati-hati termasuk harus rutin cek tingkat obat dalam darah untuk memastikan di level yang tepat, karena obat ini lebih berisiko menyebabkan perdarahan otak dibandingkan obat lainnya.
- Obat pencegah pembekuan darah selain jenis antagonis vitamin K bekerja lebih singkat, sehingga harus dikonsumsi secara konsisten dan tidak boleh terlambat. Walaupun obat ini tidak perlu cek tingkatnya dalam darah dan sebagian besar bisa diminum dengan obat lain, mereka lebih berisiko menyebabkan perdarahan di saluran pencernaan dan tidak boleh digunakan jika fungsi ginjal terganggu.
