Kanker hati tetap menjadi penyebab kematian utama dari semua jenis kanker. Pada pria, kanker ini adalah kanker yang paling umum ditemukan dan pada wanita berada di urutan ketiga. Setelah terkena, kemungkinan kematian mencapai 87% atau sebaliknya, hanya 13% yang dapat bertahan. Jika terdapat sinyal peringatan seperti penurunan berat badan, perut kembung, atau ketidaknyamanan di perut, sebaiknya waspada dan lakukan pencegahan agar jauh dari kanker hati.
Mengenal Hati
Hati adalah organ internal terbesar dalam tubuh manusia yang berfungsi menyimpan nutrisi penting yang diserap dari usus dan digunakan secara efektif. Nutrisi tersebut dapat dimetabolisme (Metabolize) di hati menjadi energi atau digunakan untuk memperbaiki organ lain. Selain itu, hati juga mengeluarkan empedu ke dalam usus untuk membantu penyerapan nutrisi, terutama lemak, dan berfungsi dalam memecah alkohol, obat-obatan, serta limbah beracun untuk dikeluarkan melalui urin dan tinja.
Hati terdiri dari banyak jenis sel, termasuk sel hati (Hepatocyte), sel pembuluh darah, dan sel saluran empedu. Sel saluran empedu ini memanjang keluar dari hati menjadi saluran empedu untuk menyalurkan empedu ke kantung empedu dan usus halus. Ketika sel-sel dalam hati bermutasi, mereka dapat berubah menjadi sel tumor atau sel kanker yang tidak dapat dikendalikan tubuh dan akan tumbuh sendiri di hati serta menyebar ke organ lain. Perbedaan penyebab pada kanker yang berasal dari sel-sel yang berbeda menyebabkan perbedaan dalam metode perawatan dan prognosisnya.
Kanker Hati
Kanker hati terdiri dari jenis kanker yang berasal dari sel-sel yang terletak di hati itu sendiri. Di Thailand, terdapat dua jenis utama, yaitu:
- Kanker Saluran Empedu Intrahepatik (Cholangiocarcinoma), adalah kanker yang berasal dari sel-sel yang melapisi saluran empedu di hati. Penyebabnya termasuk infeksi parasit hati yang umum di daerah timur laut, serta konsumsi makanan tertentu yang mengandung zat karsinogenik seperti nitrosamin yang terdapat dalam makanan fermentasi dan makanan asap. Metode deteksi dini untuk kanker ini belum optimal, dan pengobatannya cukup rumit serta hasilnya tidak memuaskan. Maka dari itu, pencegahan terbaik adalah menghindari konsumsi ikan air tawar mentah dan makanan yang terkontaminasi nitrosamin.
- Kanker Hati Seluler (Hepatocellular Carcinoma), dapat ditemukan di seluruh Thailand. Penyebab kanker hati jenis ini adalah infeksi virus hepatitis B dan C, yang dapat menular melalui darah, dari ibu ke anak selama kehamilan, atau melalui hubungan seksual. Ketika virus memasuki sel hati, bisa menyebabkan hepatitis kronis atau menjadi pembawa infeksi ke orang lain tanpa gejala. Faktor lain yang dapat menyebabkan kanker hati meliputi sirosis akibat konsumsi alkohol berlebihan atau penumpukan lemak di hati yang berkepanjangan, serta racun yang terkontaminasi dalam kacang tanah, cabai kering, bawang putih, dan biji-bijian yang berasal dari jamur aflatoksin. Untuk mencegah kanker hati seluler ini, vaksinasi hepatitis B dan penghindaran infeksi virus hepatitis B dan C melalui darah atau hubungan seksual dari orang dengan faktor risiko adalah penting, dan kanker hati yang disebabkan oleh penyebaran kanker dari jenis lain lebih umum ditemukan di negara-negara barat dibandingkan di wilayah Asia.
Gejala Kanker Hati
Pada tahap awal, kanker hati seringkali tidak menunjukkan gejala. Namun, ketika kanker telah tumbuh lebih besar, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
- Rasa lelah
- Kehilangan nafsu makan
- Penurunan berat badan
- Perut kembung
- Nyeri atau perih di bagian kanan tulang rusuk
- Nyeri yang menekan di perut
- Kadang nyeri menyebar ke bahu kanan atau di bawah bilah bahu kanan
Saat kanker semakin merusak fungsi hati atau menyumbat saluran empedu, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
- Kulit kuning
- Mata kuning
- Urin berwarna kuning gelap
- Pembengkakan perut
- Pembengkakan kaki
- Demam ringan tanpa sebab jelas
***Saat kanker sudah menyebar, dapat menyebar ke organ lain, seperti tulang.
Diagnosis Kanker Hati
Pemeriksaan untuk mendeteksi kanker hati sejak dini bagi kanker saluran empedu belum memiliki metode terbaik. Namun, kanker hati dan seluler dapat diwaspadai dengan pemeriksaan ultrasonografi hati atau tes darah untuk penanda kanker hati disebut Alpha – Fetoprotein (AFP) setiap 6 hingga 12 bulan. Bukti menunjukkan bahwa ini dapat mendeteksi kanker hati pada tahap awal. Jika terdapat massa abnormal di hati, diagnosis kanker hati dapat dilakukan dengan CT Scan atau MRI hati. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk melakukan biopsi.
Pengobatan Kanker Hati
Perawatan kanker hati memerlukan perencanaan oleh tim dokter yang ahli dalam pengobatan kanker hati (Multidisciplinary Team) untuk menemukan metode yang tepat untuk setiap pasien. Terdapat berbagai bentuk perawatan untuk kanker hati seperti operasi. Namun, karena kanker hati sering ditemukan pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis, operasi hati hanya bisa dilakukan pada sekitar 20% pasien. Untuk pasien dengan kanker hati yang kecil namun mengalami sirosis parah, mungkin perlu transplantasi hati. Namun, transplantasi hati belum umum di Thailand karena kurangnya donor. Jika kanker hati adalah massa yang besar atau memiliki banyak massa yang tidak dapat dioperasi, mungkin diperlukan pengobatan dengan terapi obat target (Targeted Therapy), yang diakui sebagai pengobatan terbaik untuk kanker hati jenis seluler dengan menggunakan obat anti kanker yang secara spesifik menargetkan sel kanker hati. Penelitian sedang dilakukan untuk lebih memperjelas pengobatan ini (Precision Medicine) dengan mendeteksi gen spesifik kanker hati untuk pengobatan yang efektif, serta menggunakan imunoterapi (Immunotherapy) untuk mengobati kanker hati.
Karena kanker hati awal umumnya tidak menunjukkan gejala, ketika gejala muncul, peluang untuk pengobatan menurun. Deteksi dini atau pemantauan kanker hati pada tahap awal merupakan cara dengan peluang penyembuhan tertinggi. Deteksi kanker tahap awal termasuk pengobatan dengan pemanasan frekuensi radio tinggi (RF) atau gelombang mikro, di mana gelombang ini mengalirkan jarum kecil ke dalam massa kanker di hati. Ini efektif untuk kanker hati yang berukuran kurang dari 3 cm.
Untuk kanker hati dengan massa besar atau banyak massa yang tidak dapat dioperasi, metode injeksi kemoterapi dan zat untuk memblokir aliran darah ke massa kanker hati dapat digunakan dengan memasukkan kateter melalui pembuluh darah di pangkal paha atau lengan ke arteri yang menuju hati, yang disebut TACE (Transarterial Chemoembolization) atau kadang disebut TOCE (Transarterial Oil Chemoembolization). Sebenarnya, kedua metode ini serupa tetapi menggunakan campuran obat kemoterapi dengan zat minyak lipiodol untuk memblokir pembuluh darah dengan lebih baik dan mungkin memerlukan beberapa kali suntikan pembuluh darah. Untuk mengurangi jumlah suntikan, dokter akan menggunakan radiasi dari dalam dengan menyuntikkan zat radioaktif ke arteri yang menuju hati, disebut SIRT (Selective Internal Radiation Therapy), yang cocok untuk kanker hati yang menyerang vena hati.
Kemajuan lain dalam pengobatan kanker hati adalah penggunaan terapi radiasi untuk menghancurkan kanker hati. Mesin radiasi saat ini dapat mengatur konsentrasi radiasi dan memancarkan sinar dalam 3D atau 4D, sehingga hati yang tidak terkena kanker aman dari bahaya. Ini membuat terapi radiasi lebih umum digunakan dalam pengobatan kanker hati yang disebut SBRT (Stereo Body Tactic Radiation Therapy) dengan menggunakan akselerator partikel elektron untuk menghasilkan sinar-x untuk membunuh kanker hati. Selain itu, penggunaan partikel proton atau karbon (Heavy Ion) juga digunakan dalam pengobatan kanker hati karena dapat memancarkan radiasi dalam waktu singkat dengan intensitas tinggi.
Pencegahan Kanker Hati
- Pencegahan kanker hati jenis saluran empedu dilakukan dengan menghindari infeksi parasit hati dan konsumsi bahan karsinogenik (Nitrosamine).
- Pencegahan kanker hati jenis seluler dilakukan dengan vaksinasi hepatitis B dan mencegah infeksi hepatitis B dan C melalui darah atau hubungan seksual. Mereka yang berisiko termasuk pembawa virus hepatitis B, mereka yang memiliki hepatitis kronis B dan C, dan pasien sirosis harus mengikuti ultrasonografi dan tes darah alfa-fetoprotein (AFP) setiap 6 bulan.
Kanker hati dapat dicegah jika dilakukan skrining, pemantauan, dan penemuan pada tahap awal. Ini adalah metode yang baik, dan pasien memiliki peluang untuk sembuh. Memilih fasilitas kesehatan dengan tim dokter yang kompeten dari berbagai bidang adalah penting untuk mendapatkan hasil pengobatan yang baik agar pasien dapat kembali hidup normal.
