Kanker hati masih menjadi penyebab utama semua kematian terkait kanker. Ini adalah bentuk kanker yang paling umum pada pria dan ketiga yang paling umum pada wanita. Setelah didiagnosis menderita kanker hati, ada kemungkinan 87% untuk meninggal dan hanya 13% kemungkinan untuk bertahan hidup. Tanda-tanda peringatan meliputi penurunan berat badan, gangguan pencernaan, dan kembung. Waspadai hal ini untuk mempersiapkan diri dan mencegah kanker hati.
Mengenal Organ Hati Anda
Hati adalah organ internal terbesar di dalam tubuh manusia. Tugasnya adalah menyimpan nutrisi penting yang telah diserap di usus dan memanfaatkannya dengan metabolisme nutrisi tersebut untuk menghasilkan energi atau memperbaiki berbagai organ. Organ hati juga akan melepaskan empedu ke usus untuk membantu penyerapan, terutama lemak, dan juga pemecahan lemak, obat-obatan, dan limbah beracun sehingga dapat dikeluarkan melalui urin dan feses.
Hati terdiri dari berbagai jenis sel, seperti hepatosit, sel endotel, dan kolangiosit, yang memanjang ke dalam saluran empedu. Saluran empedu melepaskan empedu ke dalam saluran empedu dan duodenum. Jika terjadi mutasi pada salah satu sel, maka sel tersebut dapat menjadi tumor atau pertumbuhan tidak terkontrol yang tidak dapat dikendalikan oleh tubuh kita. Sel-sel tersebut akan menyebar di hati dan bermetastasis ke organ lain. Dikarenakan sel kanker dapat muncul dari berbagai penyebab, pengobatan dan prognosisnya pun akan berbeda.
Kanker Hati
Kanker hati adalah kanker yang berasal dari sel-sel hati. Di Thailand, dua jenis yang paling umum adalah:
- Kolangiokarsinoma adalah kanker pada lapisan epitel saluran empedu di dalam hati. Penyakit ini disebabkan oleh cacing hati dan umumnya ditemukan di wilayah timur laut Thailand. Secara khusus, jenis makanan tertentu dapat berkontribusi pada kanker karena mengandung zat penyebab kanker, seperti nitrosamin, yang umumnya ditemukan dalam makanan fermentasi dan makanan asap. Hingga saat ini masih belum ada tes skrining yang baik untuk kolangiokarsinoma, sementara pengobatannya cukup menantang dan seringkali memiliki hasil yang kurang baik. Oleh karena itu, pencegahan dengan menghindari konsumsi ikan air tawar mentah dan makanan yang mengandung nitrosamin adalah yang terbaik.
- Karsinoma hepatoseluler sudah umum ditemukan di seluruh Thailand. Penyebab utama karsinoma hepatoseluler adalah infeksi hepatitis B dan C, yang dapat ditularkan melalui darah, seperti dari ibu ke bayi yang belum lahir dan aktivitas seksual. Ketika virus masuk ke sel hati, seseorang dapat mengalami peradangan hati kronis atau menjadi pembawa tanpa gejala. Faktor lain yang berkontribusi terhadap kanker termasuk sirosis akibat konsumsi alkohol berlebihan, perlemakan hati (fatty liver disease), paparan aflatoksin dalam kacang tanah, cabai kering, bawang putih, atau biji-bijian. Aflatoksin adalah koaktivator yang memicu kanker hepatoseluler pada pasien yang terinfeksi virus hepatitis B. Pencegahan dapat dilakukan dengan mendapatkan vaksin hepatitis B dan menghindari paparan melalui darah atau hubungan seksual dengan orang yang berisiko terkena hepatitis. Hati juga merupakan tempat metastasis jenis kanker lainnya. Kanker ini lebih umum ditemukan di negara-negara Barat daripada di Asia.
Gejala Kanker Hati
Kanker hati stadium awal cenderung tidak menunjukkan gejala. Namun, seiring pertumbuhan kanker, pasien mungkin mengalami gejala-gejala tertentu.
- Kelelahan
- Kehilangan nafsu makan
- Penurunan berat badan
- Gangguan pencernaan
- Nyeri di sekitar tulang rusuk kanan bawah
- Maag
- Nyeri yang menjalar ke bahu kanan atau di bawah tulang belikat kanan
Saat kanker menyerang hati atau menyebabkan penyumbatan saluran empedu, pasien mungkin mengalami
- Penyakit kuning
- Warna kekuningan pada bagian putih mata
- Urine berwarna gelap
- Kembung
- Kaki bengkak
- Demam ringan yang tidak diketahui penyebabnya
***Pada stadium lanjut, kanker dapat menyebar ke organ lain, seperti tulang.
Diagnosis Kanker Hati
Belum ada cara yang baik untuk melakukan skrining kolangiokarsinoma, tetapi untuk karsinoma hepatoseluler dan kanker hati, bukti menunjukkan bahwa skrining dapat dilakukan melalui USG atau tes darah alfa-fetoprotein (AFP) setiap 6–12 bulan. Setelah ditemukan massa abnormal di hati, diagnosis dapat dilakukan dengan CT scan atau MRI. Beberapa pasien mungkin memerlukan biopsi untuk diagnosis
Pengobatan Kanker Hati
Pengobatan kanker hati membutuhkan tim spesialis multidisiplin untuk menemukan pengobatan yang sesuai untuk setiap pasien. Kanker hati dapat diobati dengan berbagai metode, termasuk pembedahan. Namun, karena kanker hati sering ditemukan pada pasien dengan penyakit hati kronis atau sirosis, pembedahan hanya dapat dilakukan pada sekitar 20% kasus jika massa tumor tidak terlalu besar. Jika sirosis meluas, pasien mungkin memerlukan transplantasi hati, yang kurang populer di Thailand karena jumlah donor yang terbatas. Jika massa hati besar atau terdapat banyak massa, pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan, dan kemoterapi akan diperlukan. Pengobatan yang dipersonalisasi dengan berbagai terapi target telah diterima untuk memberikan hasil terbaik pada karsinoma hepatoseluler karena obat-obatan tersebut akan secara spesifik menargetkan sel kanker. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan presisi dengan pengujian gen spesifik yang terkait dengan kanker hati dapat menghasilkan pengobatan yang lebih efektif dan imunoterapi juga dapat digunakan untuk pengobatan.
Pemeriksaan Skrining Kanker Hati
Karena kanker hati stadium awal cenderung tidak menunjukkan gejala, begitu gejala mulai muncul, peluang untuk sembuh sangat kecil. Oleh karena itu, skrining atau pengawasan untuk deteksi dini kanker hati akan memberikan hasil terbaik. Pengobatan kanker hati stadium awal dapat dilakukan melalui ablasi frekuensi radio dengan memasukkan jarum kecil ke dalam massa untuk memberikan radiasi gelombang mikro. Metode ini bekerja dengan baik untuk massa yang berukuran kurang dari 3 sentimeter.
Pada massa/tumor hati yang lebih besar atau adanya beberapa lesi yang tidak dapat diangkat (reseksi), kemoterapi dan agen penghambat pembuluh darah untuk memutus suplai darah ke tumor dapat disuntikkan melalui kateter yang dimasukkan melalui selangkangan atau lengan dalam teknik yang dikenal sebagai kemoembolisasi transarterial (TACE) atau kemoembolisasi minyak transarterial (TOCE). Satu-satunya perbedaan antar keduanya adalah apakah agen kemoterapi dicampur dengan zat diagnostik media kontras radiopak atau tidak. Agen kontras radiopak dapat memblokir suplai darah ke massa tumor, tetapi beberapa suntikan mungkin diperlukan. Dokter akan menyuntikkan zat radioaktif ke dalam pembuluh darah arteri hepatik untuk melihat massa dalam proses yang disebut SIRT atau terapi radiasi internal selektif. Jenis pengobatan ini cocok untuk kanker hati yang telah menyebar ke vena hepatik.
Kemajuan lain dalam pengobatan kanker hati adalah terapi radiasi. Saat ini, radioterapi 3D atau 4D dapat diberikan dengan dosis tinggi dan lebih tepat untuk mengurangi kerusakan pada jaringan hati normal. Dengan demikian, radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT), teknik yang menggunakan sinar-X melalui akselerator linier untuk menghancurkan sel-sel tumor. Ion berat atau proton juga dapat digunakan untuk pengobatan kanker hati karena paparan radiasinya yang singkat namun terkonsentrasi.
Mencegah Kanker Hati
- Kanker kolangiokarsinoma dapat dicegah dengan menghindari infeksi cacing hati dan mengonsumsi makanan yang mengandung nitrosamin.
- Karsinoma hepatoseluler dapat dicegah dengan mendapatkan vaksin hepatitis B. Hindari penularan infeksi HBV dan HCV melalui kontak darah atau hubungan seksual. Orang yang memiliki risiko lebih tinggi terkena karsinoma hepatoseluler adalah mereka yang terinfeksi HBV, dan memiliki peradangan hati kronis akibat HBV dan HCV. Mereka yang menderita sirosis hati harus melakukan pemeriksaan lanjutan dengan USG dan tes darah AFP setiap 6 bulan.
Kanker hati dapat dicegah jika pasien menjalani skrining atau pengawasan. Deteksi dini meningkatkan peluang kesembuhan. Pasien sebaiknya memilih rumah sakit yang memiliki tim spesialis multidisiplin untuk hasil pengobatan terbaik sehingga mereka dapat kembali menjalani kehidupan normal.
