Penyakit Stroke (Stroke) - Penyebab, Gejala, Kelompok Berisiko, Pengobatan

Ringkasan Artikel

Penyakit Stroke adalah penyebab kematian kedua di Thailand, setelah kanker. Penyakit ini terjadi ketika pembuluh darah di otak menyempit, tersumbat, atau pecah, menyebabkan otak kekurangan oksigen dan mengalami kerusakan. Gejalanya bisa sangat parah hingga menyebabkan kelumpuhan. Ada berbagai metode pengobatan, seperti pemberian obat pelarut bekuan darah, pelebaran pembuluh darah dengan balon, penggunaan stent, dan fisioterapi untuk memulihkan fungsi tubuh. Memahami dan mendapatkan pengobatan tepat waktu dapat mengurangi risiko dan meningkatkan peluang pemulihan yang baik.

Apa Itu Penyakit Stroke?

Penyakit Stroke atau stroke terjadi ketika pembuluh darah di otak menyempit atau pecah secara mendadak, menghentikan aliran darah ke bagian tersebut dan menyebabkan kematian jaringan otak karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Bagaimana Penyakit Stroke Mempengaruhi Otak?

Jika terkena penyakit stroke, otak bisa mengalami kerusakan sebagai berikut:

Jika terjadi kerusakan pada bagian otak Cerebellum, dapat mengganggu keseimbangan, menyebabkan pusing, gerakan menjadi tidak terkoordinasi, dan kerusakan pada batang otak dapat mengganggu pernapasan atau detak jantung sehingga menyebabkan pingsan. Tingkat keparahan stroke dapat dievaluasi dari tingkat kehilangan fungsi tubuh.

Apakah Penyebab Penyakit Stroke?

Baik pada remaja maupun orang tua, risiko terkena stroke bisa ada dengan penyebab yang berbeda. Stroke dapat terjadi karena tiga penyebab utama:

• Penyempitan Pembuluh Darah Otak (Atherosclerosis) memiliki peluang hingga 80% disebabkan pembekuan darah yang terbentuk karena dinding pembuluh darah otak yang mengeras oleh plak lemak, membuat pembuluh darah otak menyempit atau tersumbat. 

  • Faktor risiko yang penting include: usia, tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, terutama jenis kolesterol jahat (Low – Density Lipoprotein – LDL) dan trigliserida (Triglyceride), obesitas. Orang dengan berat badan berlebih sering kali mengalami gangguan pernapasan saat tidur, menyebabkan risiko aliran darah ke otak tidak mencukupi dan termasuk kebiasaan merokok serta konsumsi alkohol. 

• Oklusi Pembuluh Darah (Embolic) terjadi karena bekuan darah yang terbentuk di pembuluh darah di luar otak, seperti pembekuan darah di jantung yang mengikuti aliran darah menuju pembuluh darah kecil di otak dan menghambatnya. 

  • Faktor risiko penting: gangguan irama jantung, penyakit katup jantung, penyakit jantung iskemik, atau pembesaran jantung. 

  • Penyebab lainnya: Aktivitas fisik atau kecelakaan yang melibatkan memutar atau menggoyangkan leher terlalu keras dapat menyebabkan pembuluh darah di leher robek, misalnya bungee jump atau olahraga ekstrim. 

• Pecahnya Pembuluh Darah (Hemorrhagic) memiliki peluang 20% dari pendarahan di otak, di mana darah yang mengalir keluar menyebabkan tekanan pada jaringan otak. 

  • Faktor risiko penting: tekanan darah tinggi.

  • Penyebab lainnya: pengonsumsian beberapa jenis obat seperti antikoagulan yang melebihi dosis yang diperlukan.

Bagaimana Gejala Penyakit Stroke?

Pasien dengan penyakit stroke mungkin menunjukkan gejala berikut:

• Kehilangan kontrol terhadap anggota tubuh tertentu karena kelemahan atau kelumpuhan, terutama di bagian lengan atau kaki pada satu sisi
• Gangguan dalam bicara dan penglihatan, seperti kesulitan menelan, masalah keseimbangan, mulut miring, pandangan kabur, berjalan limbung
• Mempunyai kesulitan dalam mengontrol kerja kandung kemih dan usus pada kasus yang parah

Mengamati Gejala Stroke dengan BE FAST

BE FAST adalah panduan dalam mengamati tanda dan gejala awal penyakit strokejuga secara tiba-tiba meliputi:

• B = Balance Pusing, berjalan limbung, tidak bisa menjaga keseimbangan
• E = Eyes Pandangan kabur atau buta mendadak
• F = Face Mulut miring, sudut mulut melorot
• A = Arm Lengan atau kaki lemah pada satu sisi
• S = Speech Bicara tidak jelas, tidak bisa bicara, bermasalah dalam berkomunikasi
• T = Time Segera pergi ke rumah sakit dalam waktu maksimal 4.5 jam

Jika terdapat salah satu dari gejala tersebut, periksakan ke dokter secepatnya.

Faktor Risiko Penyakit Stroke

• Faktor Risiko dari Perilaku dan Pola Hidup
  • Konsumsi makanan tinggi lemak seperti makanan digoreng dan berlemak.
  • Merokok atau terpapar asap rokok dalam waktu lama.
  • Kebiasaan mengonsumsi alkohol secara rutin.
• Faktor Risiko Akibat Kelainan Pembuluh Darah dan Penyakit Kronis
  • Diabetes
  • Tekanan darah tinggi
  • Kolesterol tinggi
  • Obesitas
  • Gangguan pernapasan saat tidur
  • Penyakit Jantung seperti Gangguan Irama Jantung (Atrial Fibrillation), Penyakit Katup Jantung (Aortic Valve Stenosis), dan lain-lain
  • Penyempitan Arteri Karotis (Severe Carotid or Vertebral Stenosis)
  • Kelainan hematologi seperti Polycythemia vera (PV) atau Essential Thrombocythemia (ET)
  • Gangguan pembekuan darah (Coagulopathy)
  • Diseksi arteri karotis atau vertebral (Carotid or Vertebral Artery Dissection)
• Faktor Risiko Lain yang Tidak Dapat Dikendalikan
  • Bertambahnya usia, khususnya setelah 55 tahun
  • Ras, Orang Amerika keturunan Afrika memiliki risiko strok lebih tinggi
  • Jenis Kelamin, Pria memiliki risiko lebih tinggi daripada wanita, tetapi saat wanita menua, gejala dan kematian karena stroke sering lebih banyak
  • Genetika, Ada riwayat stroke dalam keluarga
  • Penggunaan hormon, Wanita yang mengonsumsi pil KB atau terapi penggantian hormon yang mengandung estrogen memiliki risiko stroke lebih tinggi

Komplikasi dari Penyakit Stroke

Komplikasi mungkin terjadi sementara atau permanen, tergantung pada lamanya otak kekurangan darah atau area otak yang terpengaruh.

• Kebas atau Nyeri di area yang terpengaruh stroke, misalnya nyeri di lengan kiri, kebas di lengan atau kaki kiri, kebas setengah badan, kebas pada satu sisi tangan atau kaki
• Masalah Bicara atau Menelan Kesulitan menelan makanan karena otot terkait menelan melemah, mudah tersedak, dan menurunnya kemampuan komunikasi
• Masalah Emosi Perubahan suasana hati atau tidak bisa mengontrol emosi, berisiko depresi
• Hilang Ingatan atau Kesulitan Kognitif Kemampuan berpikir, memahami, atau mengambil keputusan menurun
• Kelumpuhan Mungkin terjadi pada bagian tubuh tertentu atau satu sisi wajah atau lengan
• Komplikasi Lain Misalnya dislokasi bahu, luka tekanan, infeksi paru, masalah kontrol tinja

Pencegahan Penyakit Stroke

Mengubah Perilaku

• Mengurangi makanan berlemak dan asin
• Mengelola faktor risiko seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan kolesterol agar tetap di batas normal
• Mengendalikan berat badan sesuai standar dengan menggunakan kalkulator indeks massa tubuh (BMI)
• Menghentikan kebiasaan merokok
• Menghindari alkohol
• Berolahraga secara teratur

Memeriksa Penyakit Stroke

• Memeriksa aliran darah dalam pembuluh darah otak untuk memantau dan mendeteksi kelainan segera meliputi:
  • Penggunaan MRI (Magnetic Resonance Imaging)
  • CT Scan (Computerized Tomography Scan) untuk melihat arteri otak
  • Angiografi cerebral dengan injeksi pewarna (Cerebral Angiography)
• Pemeriksaan pembuluh darah dengan ultrasonic dibagi menjadi 2 jenis
• Transcranial Doppler Ultrasound (TCD), menggunakan ultrasound berfrekuensi tinggi untuk memeriksa pembuluh darah di dasar otak
• Carotid Duplex Ultrasound, memeriksa arteri leher untuk melihat pembuluh besar Carotid dan Vertebral, untuk memeriksa kecepatan aliran darah dan penumpukan plak lemak

Paket Terkait

Paket Pemeriksaan Pembuluh Darah Otak STOP STROKE

Bagaimana Pengobatan Penyakit Stroke

Pengobatan penyakit stroke tepat waktu dapat mencegah berulangnya stroke dan komplikasi masa depan. Dokter akan memilih metode pengobatan berdasarkan tingkat keparahan dan gejala pasien:

• Pelebaran Pembuluh Darah Dokter akan memasukkan alat melalui pembuluh darah besar di kaki untuk melebarkan pembuluh darah dengan balon atau memasang stent untuk mencegah penyempitan kembali, mempersingkat waktu pemulihan

• Operasi Operasi minimal invasif dengan memasukkan kateter melalui pangkal paha, membantu darah mengalir ke otak yang belum rusak secara cepat. Menggunakan Biplane DSA (Biplane Digital Subtraction Angiography), alat rontgen untuk diagnosis dan pengobatan pembuluh darah dua bidang secara bersamaan, memungkinkan dokter memasukkan kateter ke pembuluh darah otak dengan akurasi tinggi dan cepat

Jika bekuan darah kecil, obat pelarut bekuan darah dapat disuntikkan langsung. Jika bekuan besar, alat dapat digunakan untuk menyedot bekuan dan memulihkan aliran darah ke otak pada waktunya, mengurangi penggunaan pewarna kontras, dan mempercepat operasi

• Penggunaan Obat meliputi:
  • Antikoagulan, mencegah pengentalan darah dan pembekuan
  • Antiplatelet, mencegah adhesi platelet penyebab pembekuan
  • Calcium Channel Blockers, melindungi sistem saraf dari hemoragik subarakhnoid
  • Trombolitik untuk situasi darurat agar dapat melarutkan pembekuan mendadak dalam pembuluh darah otak

Jika pasien memiliki kondisi medis seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes, dan kolesterol tinggi harus diobati bersamaan dengan stroke menggunakan obat yang sesuai

MAGIC NUMBER 4.5 Waktu Krusial bagi Stroke

Waktu krusial untuk penyakit stroke (Golden Time) , atau Nomor 4.5 Ajaib (Magic Number 4.5) adalah waktu di mana pasien harus mendapatkan perawatan di rumah sakit dalam waktu 4.5 jam setelah gejala muncul. Jika dirawat dalam batas waktu ini, peluang sembuh dan pemulihan akan meningkat dan risiko kelumpuhan dapat berkurang

• Tidak lebih dari 4.5 jam dari gejala awal Jika pasien dibawa dalam kurun ini, Dr akan melakukan MRI untuk melihat tingkat kerusakan otak dan pembuluh yang tersumbat, besar atau kecil, dan akan memberikan obat pelarut bekuan bagi pasien dengan iskemia tanpa hemoragik untuk segera melancarkan aliran darah ke otak.
• Lebih dari 4.5 jam tapi kurang dari 24 jam setelah gejala, setelah memastikan sel otak belum mati karena penyumbatan dari bekuan besar, pemberian obat mungkin tidak selalu efektif dan perlu dilakukan kateterisasi otak. Radiolog intervensi akan mengevaluasi dan mempertimbangkan pengangkatan bekuan dari pembuluh otak.

Bagaimana Mengelola Pasien Setelah Pengobatan Stroke

Merawat pasien stroke sejak ICU atau tahap awal (Rehabilitasi Awal) mempercepat pemulihan otak dan kekuatan otot, serta mencegah komplikasi seperti kelemahan otot karena bedrest berkepanjangan, obstruksi mukus pada saluran pernapasan, infeksi paru, dan trombosis vena. Pemulihan efektif memerlukan kolaborasi tim antara pasien, keluarga, tim dokter, dan koordinator stroke untuk melatih keterampilan baru agar pasien dapat mendekati kehidupan normalnya kembali.

• Terapi Fisik, melatih kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah, keseimbangan, gerakan, dan berjalan
• Terapi Okupasi, memulihkan kekuatan otot lengan, melatih menelan, serta fungsi uriner dan feses. Melatih aktivitas harian.
• Terapi Bicara, melatih komunikasi dan pernapasan
• Pemulihan Kognitif, Memori, dan Proses Berpikir
• Pemulihan Depresi dan Mental(sosial)

Pasien masing-masing mendapatkan perawatan berkondisi tergantung instruksi dari dokter

Dokter Ahli Pengobatan Penyakit Stroke

Dr. Chanpong Tangkanakul Direktur Pusat Stroke Rumah Sakit untuk Otak dan Tulang

Dapat membuat pengajuan janji temu di sini

Rumah Sakit Khusus Pengobatan Penyakit Stroke

Rumah Sakit untuk Otak dan Tulang dengan cepat mencari penyebab, merawat, dan mencegah stroke dengan tim medis spesialis otak, perawat berpengalaman, serta teknologi medis modern untuk mengurangi gejala dan membantu pasien kembali ke kehidupannya yang lebih baik

Standar Pengobatan Internasional JCI

Rumah Sakit untuk Otak dan Tulang sudah diakui menggunakan standarisasi “Perawatan Medis Penyakit Khusus” dari JCI (Joint Commission International) untuk Stroke Primer sejak 2008 hingga 2022, dengan tim dokter dan perawat berprestasi serta teknologi medis modern dalam perawatan khusus.