Ketika mulai memasuki usia lanjut, hal yang mungkin tidak bisa dihindari adalah masalah tidur. Banyak lansia yang terganggu oleh masalah ini dalam kehidupan sehari-hari, membuat hidup di siang hari kurang produktif, merasa mengantuk dan tertidur di siang hari, merasa tidak segar, kadang-kadang mengalami sakit kepala terus-menerus. Beberapa orang merasa berat di kepala. Ketika semakin parah, dapat menimbulkan kecemasan saat pergi tidur, takut tidak bisa tidur. Beberapa harus mengandalkan obat tidur, yang merupakan awal dari “ketergantungan obat tidur”.
Berbagai karakteristik fisiologis berubah saat memasuki usia lanjut, dan perubahan tidur pada lansia adalah sebagai berikut:
- Memerlukan lebih banyak waktu untuk memulai tidur, ketika kepala menyentuh bantal, perlu waktu lebih lama untuk benar-benar tertidur.
- Efisiensi tidur berkurang, seperti sering terbangun di tengah malam, bangun lebih awal dari yang seharusnya, merasa mengantuk atau tertidur di siang hari lebih sering.
Banyak peneliti mulai bertanya-tanya apakah lansia yang sulit tidur hanya disebabkan oleh pertambahan usia. Tampaknya masih ada banyak lansia ketika kepala menyentuh bantal, tidur dengan mudah. Jawabannya adalah “belum ada yang bisa memberi jawaban pasti”. Meskipun demikian, banyak yang mengajukan pertanyaan ini dan mencoba mencari faktor yang membuat tidur “tidak mudah” bagi banyak orang.
Faktor yang membuat sulit tidur
- Penyakit tidur langsung
- Perubahan jam biologis masing-masing orang
- Beberapa penyakit dalam dan psikiatri
- Obat yang dikonsumsi
- Penyakit demensia pada lansia
- Kebiasaan tidur yang buruk
Di sini akan dibahas faktor yang banyak orang tidak pernah tahu atau mengabaikannya, yaitu penyakit tidur langsung yang berbentuk sebagai berikut:
- Penyakit apnea tidur (Sleep-disordered breathing)
Apnea tidur lebih banyak terjadi pada pria dibandingkan wanita, dengan tiga gejala utama:
- Ngorok berat
- Mengantuk di siang hari, merasa tidak segar, kurang konsentrasi dalam melakukan pekerjaan
- Penurunan pernapasan, kadang-kadang mengalami penghentian pernapasan saat tidur, dengan setiap penghentiannya memakan waktu setidaknya 10 detik atau lebih
Jika jumlah pernapasan yang menurun atau berhenti saat tidur per jam lebih dari 15 kali (Apnea-hypopnea index; AHI) atau AHI lebih dari atau sama dengan 5 kali bersama dengan setidaknya 1 gejala yang menunjukkan adanya kelainan tidur seperti yang disebutkan di atas, akan didiagnosis sebagai apnea tidur. Pengukuran AHI tersebut menggunakan alat khusus yang disebut Polysomnography.
Apnea tidur menyebabkan penurunan kadar oksigen dalam darah, menimbulkan gejala sakit kepala di pagi hari, merasa tidak segar, merasa tidur tidak cukup, mengantuk di siang hari, penurunan konsentrasi dan daya ingat, respon melambat, dan sebagainya. Jika gejala ini kronis, dapat menyebabkan komplikasi seperti tekanan darah tinggi.
Apnea tidur dibagi berdasarkan penyebab menjadi 3 jenis utama:
- Apnea tidur pusat (central sleep apnea) akibat kelainan sistem saraf yang mengendalikan pernapasan
- Apnea tidur obstruktif (obstructive sleep apnea) yang disebabkan oleh sumbatan jalan napas saat tidur. Gejala utama adalah mendengkur atau tersedak saat tidur, yang menunjukkan adanya sumbatan jalan napas. Ketika bangun di pagi hari, merasa tidak segar dan sering mengantuk di siang hari. Selain itu, pasien mungkin memiliki perilaku aneh saat tidur, seperti berjalan atau makan makanan aneh saat tidur, kaki berkedut, atau melakukan aktivitas mengikuti mimpi. Mendengkur saat tidur berhubungan dengan meningkatnya risiko penyakit jantung dan stroke.
- Apnea tidur campuran (mixed sleep apnea) akibat kelainan sistem saraf yang mengendalikan pernapasan dan sumbatan jalan napas. Berikut adalah penyebab apnea tidur:
– Berat badan bertambah dan obesitas, karena lebih banyak lemak di jalan napas. Namun, pada lansia, tubuh kurus juga dapat menyebabkan kondisi tersebut.
– Merokok, karena iritasi pada mulut secara keseluruhan dan nikotin dalam rokok yang berdampak buruk pada sistem saraf pusat. Para perokok tiga kali lebih mungkin mengalami apnea tidur dibandingkan yang tidak merokok.
– Konsumsi alkohol dan obat tidur, karena dapat menyebabkan tonus otot jalan napas menurun dan memfasilitasi sumbatan jalan napas.
– Anatomi dagu dan wajah, seperti jika pasien memiliki dagu kecil atau mundur, dapat memudahkan sumbatan jalan napas.
– Usia yang bertambah, biasanya sering terjadi pada usia 60-70 tahun. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan mengalami apnea tidur meningkat, karena perubahan fisiologis yang mendorong kondisi ini, seperti meningkatnya lemak tubuh, penurunan kekuatan otot secara keseluruhan, perubahan anatomi jalan napas, yang memfasilitasi sumbatan jalan napas, penurunan hormon tiroid dan volume paru-paru secara keseluruhan.
– Pembesaran kelenjar adenoid atau amandel, serta kelainan pada mukosa hidung dan septum hidung.
– Menopause, ketika memasuki menopause, perubahan kadar hormon estrogen dan progesteron terjadi. Biasanya sebelum menopause, kedua hormon ini bekerja seimbang untuk memperbaiki tidur. Setelah menopause, ketidakseimbangan kedua hormon ini dapat mengganggu tidur.
– Penyakit internal lainnya, seperti gagal jantung, edema paru, gagal ginjal kronis, hipotiroidisme, emfisema, asma, fibrosis paru, akromegali, penyempitan pembuluh darah atau stroke.
– Kehamilan
Pengobatan apnea tidur
- Penggunaan alat bantu pernapasan tekanan positif, yang saat ini merupakan pengobatan yang sangat efektif.
2. Operasi untuk memperbaiki anatomi jalan napas yang abnormal dan tulang wajah secara keseluruhan (saat ini tingkat efektivitasnya kurang dari 50%), direkomendasikan bagi mereka yang ringan atau hanya memiliki kebiasaan mendengkur.
3. Menggunakan alat yang mencegah sumbatan jalur napas di mulut (saat ini tingkat efektivitasnya kurang dari 50%), direkomendasikan bagi mereka yang ringan, hanya mendengkur, atau hanya mengalami apnea saat tidur telentang.
4. Perubahan gaya hidup sehari-hari, seperti berhenti merokok, menghindari alkohol, menurunkan berat badan, menghindari obat yang membuat mengantuk, mengubah posisi tidur, seperti tidak tidur telentang, misalnya dengan menjahit kantong kecil di bagian belakang baju untuk menaruh bola tenis supaya tidak bisa tidur telentang.
