Nyeri Kepala Migren diyakini banyak orang pasti pernah mendengar nama ini, atau beberapa orang mungkin mengalami penyakit ini. Migren dianggap sebagai penyakit neurologis kronis, ditemukan pada sekitar 20% dari populasi dengan perempuan memiliki risiko dua hingga tiga kali lebih besar daripada laki-laki. Faktor risiko termasuk stres, kurang istirahat, perubahan suhu, makan makanan yang mengandung tyramine seperti keju, yogurt, minuman berkafein atau beralkohol, serta tingkat hormon wanita selama menstruasi. Saat gejala migren muncul, menyebabkan sakit kepala yang parah biasanya pada satu sisi, sakit berdenyut-denyut, disertai mual, muntah, serta peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan eksternal terutama cahaya terang, suara keras, atau bau menyengat. Kadang-kadang, nyeri bisa begitu parah sehingga harus menghentikan aktivitas dan beristirahat.
Saat ini, ditemukan substansi CGRP, sejenis neuropeptida dalam tubuh yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah di otak dan memicu nyeri melalui saraf. Substansi CGRP ini meningkat pada orang dengan migren. Oleh karena itu, penggunaan obat suntik untuk menghambat substansi CGRP ini menjadi salah satu pilihan bagi pasien migren sehingga dapat mencegah dan mengontrol sakit kepala migren secara efektif.
Ketika sakit kepala terjadi, biasanya perlu mencari obat penghilang rasa sakit untuk dikonsumsi. Kelompok obat yang digunakan untuk mengatasi nyeri akut meliputi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDs), obat kelompok triptan, dan obat kelompok ergotamine. Namun, bagi beberapa orang yang menderita migren, sakit kepala dapat terjadi hampir setiap hari. Selain itu, mengonsumsi obat penghilang rasa sakit sering kali tidak efektif, sehingga mengakibatkan penurunan efisiensi kerja, sulit bersosialisasi, atau bekerja secara normal, serta menurunkan kualitas hidup. Oleh karena itu, pengobatan pencegahan penting bagi pasien dengan nyeri kepala migren, terutama bagi mereka yang sering menderita nyeri, memiliki intensitas nyeri yang tinggi, tidak merespons obat penghilang rasa sakit, atau memiliki kontraindikasi atau efek samping dari penggunaan obat penghilang rasa sakit.
Obat pencegah migren yang tersedia saat ini seperti obat antikejang, antidepresan, obat penurun tekanan darah, namun obat-obatan ini tidak khusus diproduksi untuk pengobatan dan pencegahan migren langsung, tetapi dapat digunakan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas migren. Ditemukan substansi Calcitonin Gene-Related Peptide atau dikenal dengan singkatan CGRP yang merupakan sejenis neuropeptida dalam tubuh yang bekerja pada mekanisme sensasi nyeri melalui saraf otak, terutama saraf kranial ke-5 yang merupakan saraf utama dalam menyalurkan nyeri di area kepala, leher, dan wajah.
Substansi CGRP juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah otak, yang dalam kasus migren akut, ditemukan kadar CGRP dalam darah lebih tinggi daripada orang normal. Penemuan substansi ini telah menyebabkan pengembangan obat untuk menghambat CGRP. Saat ini ada dua kelompok besar obat yang menghambat CGRP: CGRP monoclonal Antibody dan CGRP receptor Antagonist.
Studi pada manusia menunjukkan bahwa obat dalam kelompok CGRP monoclonal antibody dapat mengurangi jumlah hari migren dan mengurangi penggunaan obat penghilang rasa sakit, serta meningkatkan kualitas hidup pasien migren.
Penelitian pada pasien migren dengan kesulitan pengobatan seperti migren kronis, migren yang tidak merespons pencegahan lain (Gagal Pengobatan Pencegahan Sebelumnya), dan migren dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang berlebihan (Medication Overuse Headache) menunjukkan respons yang lebih baik terhadap CGRP Monoclonal Antibody dibandingkan obat pencegah lain. Obat ini disuntikkan di bawah kulit, dengan keuntungan bahwa setiap suntikan memiliki efek pencegahan sekitar 1 bulan, sehingga membantu mengurangi masalah lupa mengonsumsi obat, dan memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan obat pencegahan migren lain.
Efek samping lebih banyak ditemukan daripada plasebo, seperti nyeri atau kemerahan di area suntikan, infeksi saluran pernapasan atas, dan sembelit, yang merupakan efek samping ringan. Dalam jangka panjang, pemantauan pasien yang menggunakan obat selama 3-5 tahun menunjukkan bahwa CGRP Monoclonal Antibody memiliki efek samping yang sangat minim pada sistem kardiovaskular, tekanan darah, dan denyut jantung yang tidak berubah, serta tidak ada efek pada fungsi hati.
Penyakit nyeri kepala migren adalah penyakit dengan berat yang berdampak pada fisik, mental, dan sosial, serta kualitas hidup. Pengobatan dengan obat pencegahan dapat mengurangi keparahan penyakit. Obat dalam kelompok CGRP Monoclonal Antibody spesifik efektif untuk sakit kepala migren, terutama pada pasien migren kronis atau yang tidak merespons pencegahan lain, dan studi jangka panjang mendukung efektivitas pengobatan ini dengan efek samping yang sangat minimal.
Informasi : Letkol. Dr. Kiratikorn Vongvaivanich
Spesialis Saraf dan Neurologi, Ahli Sakit Kepala Migren Rumah Sakit Internasional Bangkok
