Harnsteine sind ein Zustand, der auch ohne Beschwerden auftreten kann – insbesondere Steine, die sich noch in der Niere befinden und keine Abflussbehinderung der Harnwege verursachen. Daher werden Steine bei manchen Patientinnen und Patienten zufällig im Rahmen einer Gesundheitsuntersuchung, einer Ultraschalluntersuchung oder einer Computertomographie (CT) entdeckt.
Welche Symptome von Harnsteinen gibt es?
Im Allgemeinen werden die Beschwerden deutlicher, wenn sich der Stein aus der Niere in den Harnleiter bewegt und den Urinabfluss behindert. Dadurch steigt der Druck im Harntrakt an und es kann zu sehr starken Schmerzen kommen.
Häufige Symptome von Harnsteinen
Die Symptome können je nach Lage, Größe und Bewegung des Steins variieren. Häufig sind unter anderem:
- kolikartige Schmerzen in der Flanke oder im Lendenbereich
- ausstrahlende Schmerzen in den Unterbauch oder in die Leiste
- Blut im Urin
- Brennen beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang
- Übelkeit oder Erbrechen
- starkes Schwitzen oder Blässe durch die Schmerzen
- in manchen Fällen Fieber oder Schüttelfrost, wenn eine begleitende Infektion vorliegt
1. Kolikartige Schmerzen in der Flanke oder im Lendenbereich
Ein häufiges Symptom von Steinen im Harnleiter sind kolikartige Schmerzen in der Flanke oder im Lendenbereich, die meist plötzlich auftreten und in Schüben sehr stark sein können.
Manche Betroffene verspüren so starke Schmerzen, dass sie nicht ruhig sitzen oder liegen können, sondern ständig aufstehen, umhergehen oder die Position wechseln müssen. Das unterscheidet sich von Muskel- oder gewöhnlichen Rückenschmerzen, die sich in der Regel durch Ruhe bessern.
Wenn der Stein entlang des Harnleiters nach unten wandert, kann sich die Schmerzlokalisation je nach Steinposition verändern, zum Beispiel:
- Steine in der Niere oder im oberen Harnleiter können Schmerzen in der Flanke oder im Rücken verursachen.
- Steine im unteren Harnleiter können in den Unterbauch, die Leiste, den Hodensack oder die großen Schamlippen ausstrahlen.
Daher bedeutet eine Veränderung der Schmerzstelle nicht unbedingt, dass der Stein größer geworden ist, sondern kann durch die Bewegung des Steins im Harnleiter verursacht sein.
2. Blut im Urin
Ein Stein kann an der Schleimhaut der Harnwege reiben und dadurch Blut im Urin verursachen.
Einige Patientinnen und Patienten bemerken rosafarbenen, roten oder braunen Urin; bei anderen ist die Blutmenge so gering, dass sie mit bloßem Auge nicht erkennbar ist und nur in der Urinuntersuchung festgestellt wird.
Auch wenn der Urin wieder eine normale Farbe hat, bedeutet das nicht immer, dass der Stein bereits abgegangen ist. Bei weiterhin bestehenden Auffälligkeiten sollte zur weiteren Abklärung eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden.
3. Übelkeit und Erbrechen
Starke steinbedingte Schmerzen können das vegetative Nervensystem stimulieren und Übelkeit, Erbrechen, starkes Schwitzen oder Blässe auslösen.
Diese Beschwerden treten häufig zusammen mit den Schmerzen auf und können sich bessern, wenn die Schmerzen nachlassen oder wenn die Ursache der Abflussbehinderung behandelt wird.
4. Häufiger Harndrang oder Schmerzen beim Wasserlassen
Wenn der Stein in den unteren Abschnitt des Harnleiters in der Nähe der Harnblase wandert, können folgende Beschwerden auftreten:
- häufiges Wasserlassen
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Tröpfeln/geringe Urinmengen
- Unwohlsein im Unterbauch
Diese Symptome können einer Blasenentzündung ähneln. Wenn keine Infektion nachgewiesen wird, die Beschwerden jedoch bestehen, kann die Ärztin bzw. der Arzt weitere Untersuchungen in Erwägung ziehen, um einen Stein im unteren Harnleiter nachzuweisen.
Machen große Steine mehr Schmerzen als kleine?
Nicht unbedingt
Die Stärke der Beschwerden hängt nicht allein von der Steingröße ab. Bereits wenige Millimeter große Steine, die nach unten wandern und im Harnleiter stecken bleiben, können sehr starke Schmerzen verursachen.
Umgekehrt können große Steine, die noch in der Niere liegen und keine Abflussbehinderung verursachen, völlig symptomlos sein.
Daher kann die Ärztin bzw. der Arzt die Schwere der Erkrankung nicht allein anhand der Schmerzintensität beurteilen, sondern muss Lage und Größe des Steins sowie Labor- und bildgebende Befunde mitberücksichtigen.
Können Harnsteine ohne Symptome auftreten?
Ja
Manche Steine, insbesondere solche, die noch in der Niere liegen und den Urinabfluss nicht behindern, verursachen möglicherweise keine Beschwerden. Betroffene wissen dann unter Umständen nichts davon, bis der Stein bei einer Gesundheitsuntersuchung oder bei einer aus anderen Gründen durchgeführten Bildgebung entdeckt wird.
Daher sollte „keine Symptome“ nicht als Schlussfolgerung gelten, dass keine Steine oder keine Störung des Harntrakts vorliegt.
Wann sollte man dringend eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen?
Bei Verdacht auf Harnsteine sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen, insbesondere bei folgenden Symptomen:
- starke Flanken- oder Lendenschmerzen, die durch Schmerzmittel nicht gelindert werden können
- Fieber oder Schüttelfrost zusammen mit Schmerzen
- starke Übelkeit oder Erbrechen, sodass Essen und Trinken nicht möglich sind
- sehr geringe Urinmenge oder kein Wasserlassen möglich
- viel Blut im Urin oder Blutgerinnsel
- Schmerzen bei Personen mit nur einer Niere
- chronische Nierenerkrankung und Auftreten von Beschwerden im Harntrakt
Schmerzen zusammen mit Fieber oder Schüttelfrost – insbesondere bei einer Abflussbehinderung der Harnwege – können ein Zeichen für eine Infektion sein, die dringend behandelt werden muss.
Zusammenfassung der Symptome von Harnsteinen
Harnsteine können symptomlos sein, wenn der Stein noch in der Niere liegt und keine Abflussbehinderung verursacht. Wenn der Stein jedoch in den Harnleiter wandert, kann es zu kolikartigen Schmerzen in der Flanke oder im Lendenbereich, ausstrahlenden Schmerzen in Unterbauch oder Leiste, Blut im Urin, Übelkeit, Erbrechen oder häufigem Wasserlassen kommen.
Die Schwere der Symptome hängt nicht allein von der Steingröße ab. Bei starken Schmerzen, fehlender Urinausscheidung oder bei Fieber und Schüttelfrost zusammen mit Schmerzen sollte umgehend eine Ärztin bzw. ein Arzt zur geeigneten Diagnostik und Behandlung aufgesucht werden.
Im nächsten Artikel: Lernen Sie die Diagnostik von Harnsteinen kennen – von der Urinuntersuchung über Ultraschall bis hin zur Computertomographie (CT) – und warum jede Methode für unterschiedliche Patientengruppen geeignet ist.
