Wie unterscheiden sich eine Schilddrüsenuntersuchung per Ultraschall und FNA? Methoden, Indikationen und die passende Untersuchungswahl kennenlernen

Die Untersuchung der Schilddrüse ist äußerst wichtig, um Funktionsstörungen der Schilddrüse aufzuzeigen – insbesondere der Schilddrüsenultraschall (Thyroid Ultrasound) und die Schilddrüsen-FNA (Feinnadelaspiration, Fine Needle Aspiration), die helfen, das Risiko einzuschätzen und Schilddrüsenknoten eindeutig zu diagnostizieren.

Warum ist die Untersuchung der Schilddrüse wichtig?

Tumoren oder Knoten der Schilddrüse lassen sich anhand des Zellbildes und des Schweregrades in 2 Haupttypen einteilen:

• Gutartige Knoten (Benign Thyroid Nodules) sind gewöhnliche Gewebeknoten, die kein Krebs sind. Sie kommen am häufigsten vor – etwa 90–95% der Personen mit Schilddrüsenknoten.
• Bösartige Knoten (Malignant Thyroid Nodules / Thyroid Cancer) sind Schilddrüsenkrebs. Sie sind seltener (etwa 5–10% aller Knoten) und werden nach dem vorgefundenen Zelltyp eingeteilt.

Was ist ein Schilddrüsenultraschall?

Der Schilddrüsenultraschall (Thyroid Ultrasound) ist eine Untersuchung der Schilddrüse mit hochfrequenten Schallwellen, die detaillierte Bilder der Schilddrüse und des Gewebes im Halsbereich erzeugen. Dadurch werden Größe, Form und innere Struktur sichtbar und Knoten, Zysten oder Verkalkungen können klar erkannt werden. Die Untersuchung ist schmerzfrei und für den Körper ungefährlich, sodass Ärztinnen und Ärzte das Risiko beurteilen und eine Diagnose präzise stellen können.

Was wird beim Schilddrüsenultraschall überprüft?

• Beschaffenheit des Knotens
• Größe des Knotens
• Lage des Knotens
• Anzahl der Knoten
• Zyste oder Gewebeknoten
• Knoten mit Krebsverdacht

Für wen ist ein Schilddrüsenultraschall geeignet?

• Personen, die einen Knoten am Hals tasten, eine Vorwölbung bemerken oder einen vergrößerten Hals haben
• Personen mit Schilddrüsenauffälligkeiten, die als Kind eine Bestrahlung im Halsbereich erhalten haben
• Personen mit familiärer Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs
• Personen mit chronischer Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder Atemnot ohne erkennbare Ursache
• Personen, bei denen abnorm erhöhte oder zu niedrige Schilddrüsenhormonwerte festgestellt wurden
• Personen, bei denen Schilddrüsenknoten kontrolliert werden müssen

Vorteile des Schilddrüsenultraschalls

• Detaillierte Erkennung von Auffälligkeiten bei Schilddrüsenknoten
• Schmerzfrei
• Dauert nicht lange
• Wiederholbar
• Keine lokale Betäubung oder Blutabnahme vor der Untersuchung erforderlich
• Keine schädliche Strahlenbelastung

 Was ist die Schilddrüsen-FNA (Fine Needle Aspiration)?

Die Schilddrüsen-FNA (Fine Needle Aspiration) ist eine Gewebeentnahme mit einer sehr dünnen Nadel, bei der Zellen aus einem Knoten im Bereich der Schilddrüse angesaugt werden. Anschließend werden die Zellen unter dem Mikroskop untersucht, um zu diagnostizieren, ob es sich um einen gewöhnlichen Knoten oder einen krebsverdächtigen Knoten handelt. Die Untersuchung dauert nicht lange und ist wenig schmerzhaft. Ärztinnen und Ärzte veranlassen sie häufig zusammen mit einem Schilddrüsenultraschall, um eine eindeutige Diagnose zu ermöglichen 

Was wird bei der Schilddrüsen-FNA überprüft?

• Schilddrüsenknoten
• Schilddrüsenkrebs

Für wen ist die Schilddrüsen-FNA geeignet?

• Personen, bei denen Schilddrüsenknoten ungewöhnlich schnell wachsen
• Personen mit verdächtigen Schilddrüsenknoten im Ultraschall
• Personen, deren Ultraschallbefund auf ein Risiko hinweist, z. B. unregelmäßige Knoten oder Verkalkungen im Inneren
• Personen mit familiärer Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs
• Personen, die eine Bestrahlung im Halsbereich erhalten haben

Vorteile der Schilddrüsen-FNA

• Unterscheidung zwischen gewöhnlichen Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs-Knoten
• Wenig schmerzhaft, nur ein kleiner Nadelstich
• Dauert nicht lange
• Unterstützt die Therapieplanung und reduziert unnötige Operationen

Müssen Personen mit Schilddrüsenknoten eine FNA durchführen lassen?

Personen mit Schilddrüsenknoten müssen nicht in jedem Fall eine Schilddrüsen-FNA (Fine Needle Aspiration) durchführen lassen; dies hängt von der Beurteilung durch Fachärztinnen und Fachärzte ab. Berücksichtigt werden die Beschaffenheit und Größe des Knotens, Veränderungen des Knotens, Begleitsymptome sowie die Familienanamnese. Bei niedrigem Risiko kann eine Verlaufskontrolle ausreichend sein, da sich manche Knoten im Laufe der Zeit verändern können 

Muss bei der Abklärung von Schilddrüsenknoten beides untersucht werden?

Die Abklärung von Schilddrüsenknoten richtet sich vor allem nach der Einschätzung des Schweregrades durch Fachärztinnen und Fachärzte. Der Schilddrüsenultraschall (Thyroid Ultrasound) und die Schilddrüsen-FNA (Fine Needle Aspiration) haben unterschiedliche Aufgaben; die Kombination beider Untersuchungen hilft, die Diagnose klarer zu stellen und für jede Patientin bzw. jeden Patienten die passende Behandlungs- und Betreuungsstrategie auszuwählen.

Worin unterscheiden sich Schilddrüsenultraschall VS Schilddrüsen-FNA?

Welche Erkrankungen werden durch die Kombination aus Schilddrüsenultraschall und Schilddrüsen-FNA beurteilt?

• Gutartiger Schilddrüsenknoten (Benign Thyroid Nodule)
• Schilddrüsenzyste (Thyroid Cyst)
• Schilddrüsenentzündung (Thyroiditis)
• Schilddrüsenknoten (Thyroid Nodules)
• Bestimmte Formen von Schilddrüsenkrebs (Thyroid Cancer)

Krankenhaus mit Expertise in der Betreuung und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen

THYROID COMPLETE CARE, Zentrum für Diabetes, Schilddrüse und Endokrinologie, Bangkok Hospital bietet umfassende Schilddrüsenversorgung mit einem erfahrenen Team aus Fachärztinnen und Fachärzten verschiedener Disziplinen (Multidisciplinary Thyroid Team), moderner Technologie und einem interdisziplinären Team, das bereit ist, einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen und engmaschig zu beraten – von der Diagnostik mittels Schilddrüsenultraschall (Thyroid Ultrasound) und Schilddrüsen-FNA (Fine Needle Aspiration) bis hin zur Therapieplanung und langfristigen Nachsorge, um Patientinnen und Patienten zu einer guten Lebensqualität zurückzuhelfen und ihnen ein sicheres Leben erneut zu ermöglichen 

Ärztin/Arzt mit Expertise in der Betreuung und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen

Dr. Natthanon Maneesathien Facharzt für Endokrinologie und Stoffwechselmedizin, Bangkok Hospital

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