Die heutige Entwicklung von Technik und Qualität der Kameras hat dazu geführt, dass die Erfolgschancen von Arthroskopie-Eingriffen im Vergleich zur Vergangenheit erheblich gestiegen sind. Weltweit werden jährlich mehr als 4 Millionen Patienten durch arthroskopische Eingriffe am Knie behandelt.
Arthroskopische Knieoperation
Die arthroskopische Knieoperation, auch “Arthroskopie” genannt, ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem eine Kamera in das Kniegelenk eingeführt wird, um pathologische Veränderungen zu untersuchen. Dabei helfen die gewonnenen Daten bei der genauen Diagnose und Behandlung. Bei der arthroskopischen Operation wird eine Kamera durch einen etwa 4 Millimeter großen Schnitt in das Kniegelenk eingeführt. Die Bilder werden auf einen Bildschirm im Operationssaal übertragen, sodass der Arzt auch kleinste Bereiche des Kniegelenks erkennt, die bei einer offenen Operation nicht zugänglich wären. Sobald der Arzt pathologische Veränderungen im Kniegelenk entdeckt hat, wird die Behandlung durchgeführt, indem Instrumente durch kleine Einschnitte um das Knie eingeführt werden.
Vorbereitung auf die arthroskopische Knieoperation
- Patienten werden einer Anamnese, körperlichen Untersuchung, Blutabnahme sowie möglicherweise einer Elektrokardiographie und Röntgenuntersuchung der Lunge unterzogen, um ihre Operationsfähigkeit zu prüfen.
- Patienten sollten über bestehende Erkrankungen informieren und eine Medikamentenanamnese, insbesondere von blutverdünnenden Medikamenten, geben, da diese die Blutgerinnung beeinflussen könnten, sowie über mögliche Arzneimittelallergien.
- Patienten müssen mindestens 6 Stunden vor der Operation auf Nahrung und Wasser verzichten.
- Während der arthroskopischen Knieoperation sediert ein Anästhesist die Patienten und erklärt die optimalen Anästhesiemethoden, die meist eine spinale Anästhesie umfassen, in einigen Fällen aber auch eine Vollnarkose.
- Nach einer arthroskopischen Knieoperation müssen Patienten für etwa 1-2 Tage im Krankenhaus bleiben. In einigen Fällen dürfen sie jedoch noch am Operationstag nach Hause, wenn der Eingriff nicht umfangreich war.
- Nach der Operation wird das Knie mit Watte und einer Kompressionsbandage umwickelt (Compressive Dressing).
Indikationen für eine arthroskopische Knieoperation
- Arthroskopische Operationen zur Teil- oder Nahtmeniskektomie (Partial Menisectomy or Meniscal Repair)
- Rekonstruktion der vorderen/hinteren Kreuzbänder (ACL, PCL Reconstruction)
- Behandlung von Knorpelschäden im Kniegelenk (Cartilage Injury)
- Entfernung lose im Kniegelenk schwimmender Körper (Remove Loose Body)
- Arthroskopische Operation zur Entfernung oder Biopsie einer entzündeten Gelenkhaut (Synovectomy or Synovial Biopsy)
- Arthroskopische Diagnose von Kniegelenkserkrankungen, die bisher unklar waren (Arthroscopic Diagnosis)
Pflege nach einer arthroskopischen Knieoperation
- Die Genesung nach einer arthroskopischen Knieoperation verläuft in der Regel schneller als bei offenen Operationen. Patienten sollten sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten.
- Patienten sollten das Bein über Herzhöhe lagern, um Schwellungen zu minimieren, und in der ersten Zeit nach der Operation übermäßiges Gehen vermeiden. Kühlpackungen sollten alle 4-6 Stunden um das Knie gelegt werden, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.
- Die Operationswunde wird verbunden sein. Der Arzt gibt Anweisungen zur Wundpflege und plant einen Besuch zur Inspektion des Schnitts am dritten Tag nach der Operation sowie das Entfernen der Fäden am 7. bis 10. Tag nach der Operation.
- Meistens wird das Gehen nach der Operation zunächst mit Krücken unterstützt. Der Arzt wird den Patienten anleiten, wie viel Gewicht beim Gehen auf das Bein verlagert werden kann.
- Viele Patienten dürfen duschen, da der Arzt die Wunde mit einem wasserdichten Verband schützt (Waterproof Bandage).
Physiotherapie nach der Operation
Der Arzt und der Physiotherapeut werden Übungen zur Muskelstärkung um das Knie lehren und den Gebrauch von Krücken zum Gehen erklären. Das regelmäßige Beugen und Strecken des Knies wird geübt, um Steifigkeit des Gelenks zu vermeiden. Patienten sollten täglich zur festgelegten Zeit Übungsprogramme durchführen. Physiotherapie verbessert das Operationsergebnis und beschleunigt die Erholung, daher sollten Patienten die Maßnahmen strikt befolgen.
Komplikationen nach der Operation
Wie bei jeder Operation besteht auch bei arthroskopischen Knieoperationen ein Risiko für Komplikationen, das jedoch gering ist. Ernsthafte Komplikationen sind selten.
Zu den möglichen Komplikationen gehören:
- Infektionen
- Thromboembolien
- Blutungen im Kniegelenk
- Gelenksteifigkeit
Patienten sollten vor dem vereinbarten Termin den Arzt aufsuchen, wenn sie folgende Symptome bemerken
- Fieber und Schüttelfrost
- Unveränderte Schwellung, Rötung und Hitze im operierten Kniegelenk
- Unveränderte Schmerzen
- Schmerzen im Bereich der Wade
Die Ergebnisse der arthroskopischen Knieoperation sind meist gut, hängen jedoch auch von der Schwere der Verletzungen im Kniegelenk ab, z. B. bei stark beschädigtem und abgenutztem Knorpel. Ärzte versuchen jedoch, die Funktionsfähigkeit des Knies soweit wie möglich wiederherzustellen, insbesondere bei Profisportlern.
