Wenn Läsionen in Form von Polypen im Verdauungstrakt auftreten – sei es im Magen, in der Speiseröhre, im Dünndarm oder im Dickdarm, insbesondere im Dickdarm, der bei Thailändern am häufigsten betroffen ist – besteht die Möglichkeit, dass sie aggressiv fortschreiten und zu Krebs werden. Der Arzt führt vor der Behandlung eine endoskopische Untersuchung durch, um Auffälligkeiten detailliert zu beurteilen. Mit der Technik Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) kann die endoskopische Behandlung von Polypen im Verdauungstrakt Läsionen erkennen und Polypen entfernen, ohne dass eine Operation erforderlich ist.
Was ist ESD
ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) ist eine endoskopische Behandlungstechnik, bei der keine Bauchöffnung (offene Operation) erforderlich ist. Sie dient dazu, Polypen oder Frühstadien von Krebs gezielt aus der Wand des Verdauungstrakts zu entfernen. Sie kann durchgeführt werden in
- Speiseröhre
- Magen
- Dünndarm
- Dickdarm und Rektum
Besondere Merkmale von ESD
- Entfernung der Läsion als Ganzes (en bloc)
- Geringe Rückfallwahrscheinlichkeit
- Korrekte und eindeutige histologische Beurteilung möglich
Ablauf der Behandlung mit der ESD-Technik
Die Behandlung mit der ESD-Technik erfolgt unter Sedierung oder Vollnarkose und umfasst folgende Schritte:
- 1) Beurteilung der Läsion mit einem hochauflösenden Endoskop
- 2) Markierung rund um die Läsion
- 3) Injektion unter die Schleimhautschicht zur Anhebung der Läsion
- 4) Trennung der Gewebeschichten mit Spezialinstrumenten
- 5) Entfernung der Läsion als Ganzes
- 6) Blutstillung und ggf. Wundverschluss
Für wen ist die ESD -Technik geeignet
Ärzte erwägen ESD bei Patienten mit
- großen Polypen (>2 Zentimeter)
- flachen oder ausgedehnten Polypen (LST)
- atypischen Zellen (Dysplasie)
- Frühstadium von Krebs im Verdauungstrakt
- bestimmten submukösen Tumoren
*Nach internationalen Leitlinien (ESGE, ASGE, Japan) wird ESD empfohlen, wenn eine en-bloc-Resektion für ein gutes Behandlungsergebnis erforderlich ist.
Nachsorge nach ESD
- Krankenhausaufenthalt etwa 1 – 3 Tage
- Weiche Kost für 1 – 2 Wochen
- Keine schwere körperliche Belastung
- Kontrolluntersuchungen gemäß Arztterminen wahrnehmen
Risiken und Komplikationen bei ESD
Die Risiken hängen von der Erfahrung des Arztes und der Behandlungstechnologie ab, z. B.:
- Blutungen
- Darmperforation (selten)
- Bauchschmerzen, Völlegefühl
- Verengung des Verdauungstrakts (in manchen Fällen)
Vorteile der ESD -Technik
- Keine offene Bauchoperation erforderlich
- Kleine Wunde, weniger Schmerzen
- Vollständige Entfernung der Läsion in einer Sitzung
- Geringeres Rückfallrisiko
- Schnelle Erholung (1 – 3 Tage)
- Organerhalt möglich
*Bei Patienten mit Krebs im Frühstadium kann die ESD-Technik Behandlungsergebnisse erzielen, die einer Operation nahekommen.
Einschränkungen der ESD -Technik
Bei folgenden Symptomen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen
- starke Bauchschmerzen
- Fieber
- Bluterbrechen
Warum sollten Polypen oder Auffälligkeiten im Darm frühzeitig untersucht und behandelt werden
Polypen oder Auffälligkeiten im Darm, insbesondere im Dickdarm, kommen bei Thailändern häufig vor. Einige Formen können sich in Zukunft zu Krebs entwickeln. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erhöht die Chance auf vollständige Heilung ohne Operation, senkt das Krebsrisiko und ermöglicht eine schnelle Erholung.
Ein Krankenhaus mit Expertise in der endoskopischen Behandlung von Polypen im Verdauungstrakt ohne Operation (ESD)
Zentrum für Erkrankungen des Verdauungstrakts und der Leber, Bangkok Hospital ist bereit, Polypen oder Auffälligkeiten im Darm, die im Verdauungssystem auftreten, zu untersuchen, zu diagnostizieren und zu behandeln – mit der Technik der Endoscopic Submucosal Dissection (ESD), einer endoskopischen Behandlung von Polypen im Verdauungstrakt ohne Operation. Dies erfolgt durch spezialisierte, erfahrene Ärzte, Pflegekräfte und ein interdisziplinäres Team, unterstützt durch moderne Geräte und Technologien, damit Sie jeden Tag wieder eine gute Lebensqualität haben.
Arzt mit Expertise in der endoskopischen Behandlung von Speiseröhrenkrämpfen (POEM)
Dr. Aroon Siripun, Facharzt für Gastroenterologie, Zentrum für Erkrankungen des Verdauungstrakts und der Leber, Bangkok Hospital
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