Gelbsucht ist ein häufiges Phänomen bei Neugeborenen, das bei 50 % der termingerecht geborenen und 80 % der Frühgeborenen auftritt. Wenn Eltern die Gelbsucht verstehen, können sie die Symptome ihres Kindes besser beobachten und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um Komplikationen zu vermeiden, die auftreten können.
Kennzeichnung der Gelbsucht
Gelbsucht (Ikterus) entsteht durch einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, einem gelben Farbstoff, der durch den Abbau von roten Blutkörperchen entsteht, die von der Leber verarbeitet und über Stuhl und Urin ausgeschieden werden. Neugeborene haben typischerweise in den ersten 2-3 Tagen nach der Geburt Symptome von Gelbsucht, und Ärzte werden oft den Bilirubinspiegel testen, um den Gelbsuchtgrad zu bestimmen und die geeignete Behandlung einzuleiten.
Ursachen der Gelbsucht
Gelbsucht kann aus zwei Hauptursachen entstehen:
1) Physiologische Gelbsucht (Physiologic Jaundice), die bei Neugeborenen auftritt, da sie mehr rote Blutkörperchen haben, die kürzer leben als die von Erwachsenen. Dies kann zu einem Anstieg des Bilirubins führen, der die Fähigkeit des Körpers zur Ausscheidung übersteigt, vor allem da die Leber des Neugeborenen nicht voll funktionsfähig ist, was zu einer Ansammlung von Bilirubin im Körper führt. Wenn keine anderen Anomalien vorliegen, kann die Gelbsucht innerhalb von 1-2 Wochen selbst abklingen.
2) Pathologische Gelbsucht (Pathologic Jaundice) kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden, wie zum Beispiel:
- Inkompatibilität der Blutgruppen zwischen Mutter und Kind, die auftritt, wenn die Mutter Blutgruppe 0 und das Kind Blutgruppe A oder B hat oder bei Rh-Negativ der Mutter und Rh-Positiv des Kindes.
- Anomalien der roten Blutkörperchen oder Mangel des Enzyms G6PD, was die Zerbrechlichkeit der roten Blutkörperchen erhöht.
- Erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen, besonders bei Babys von diabetischen Müttern.
- Gelbsucht, die mit dem Stillen zusammenhängt, bei Babys, die ausschließlich gestillt werden und möglicherweise nicht ausreichend Milch erhalten, oft wegen falscher Stillpositionen oder kindlich bedingter Probleme wie Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht oder Ankyloglossie, die das Stillen erschwert.
- Weitere Ursachen, wie Hepatitis, Gallengangsatresie (Gelbsucht mit heller Stuhlfarbe), Hypothyreose, Sepsis und mehr.
Komplikationen der Gelbsucht
Wenn der Bilirubinspiegel zu hoch ist, kann er ins Gehirn eindringen und dort Schäden verursachen, ein Zustand, der als Kernikterus bezeichnet wird. Im Frühstadium zeigen die betroffenen Babys oft Symptome wie Lethargie, Hypotonie und schlechte Fütterung. Fortschreitend verschlechtert sich die Lethargie, es treten Hyperthermie, hohes Schreien, Körperversteifung, Wölbung des Halses und Rückens auf. In der frühen Phase kann durch rasche Bluttransfusion der schwerwiegende Hirnschaden verhindert werden. Ohne Behandlung können die Symptome wie Krämpfe, Atemstillstand, Koma und sogar der Tod eintreten.
Behandlung der Gelbsucht
Gegen die Gelbsucht können folgende Behandlungen angewendet werden:
1) Phototherapie mit speziellem blauem Licht mit geeigneter Wellenlänge. Während der Behandlung müssen die Kleidung des Neugeborenen entfernt und die Augen geschützt werden. Regelmäßige Bluttests zur Überwachung des Bilirubinspiegels sind erforderlich. Zu den Nebenwirkungen gehören Dehydrierung und Gewichtsverlust aufgrund von erhöhtem Wasserverlust.
2) Austauschtransfusion, bei der das Blut des Babys mit hohem Bilirubinspiegel entfernt und durch anderes Blut ersetzt wird, um eine rasche Senkung des Bilirubinspiegels zu erreichen, besonders bei gefährlichem Bilirubinspiegel oder Neurotoxizität.
3) Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen
Anzeichen zur Erkennung von Gelbsucht
Bei einigen Neugeborenen ist die Gelbsucht durch gelbe Augen und Haut leicht ersichtlich. Einfache Beobachtungsschritte sind:
- Ausreichend helles Licht im Raum.
- Drücken Sie mit dem Finger auf die Haut des Babys oder benutzen Sie Daumen und Zeigefinger, um die Haut zu drücken und auseinanderzuziehen, um das Blut aus den Kapillaren zu drücken.
- Gelbe Verfärbung der Haut, besonders am Bauch, sollte Anlass zur Konsultation eines Arztes geben.
Gelbsucht ist häufig, daher sollten Eltern genau auf die Symptome achten, wenn sie ihr Neugeborenes aus dem Krankenhaus mit nach Hause nehmen. Wenn die Gelbsucht zunimmt oder von atypischen Symptomen wie Lethargie, schlechter Fütterung, Muskelhypotonie, Reizbarkeit, Fieber, Muskelkrämpfe oder hellem Stuhlgang begleitet wird, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
Quellen: Sophapan Ngerngam. Neugeborenengelbsucht. Abgerufen von: https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1238_1.pdf
