Wie man sich nach einer Gallenblasensteinoperation selbst pflegt

Für Patienten, die sich einer Operation zur Behandlung von Gallensteinen unterziehen, ist es nach der Operation wichtig, sich richtig zu pflegen, um eine schnelle Genesung und eine langfristig gute Lebensqualität zu gewährleisten.

Verhaltensregeln nach der Gallensteinoperation

Nach der Gallensteinoperation sollten folgende Schritte befolgt werden:

1. Nach der Operation wird der Patient in den Erholungsraum verlegt, wo Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Blutdruck eng überwacht werden. Der Arzt besucht den Patienten, berichtet über das Operationsergebnis und beantwortet Fragen.
2. Tiefes Atmen nach der Operation hilft, eine Lungenentzündung zu verhindern. Der Patient sollte 5-10 Mal tief einatmen und dabei die Luft anhalten,
   jede Stunde.
3. Es sollte nicht nur gelegen werden. Patienten sollten sitzen und, sofern keine Kopfschmerzen auftreten, sich bewegen und schnellstmöglich normale Aktivitäten durchführen, um die Durchblutung zu verbessern und Blutgerinnsel vorzubeugen. Patienten sollten 5-6 Mal am Tag nach der Operation aufstehen und gehen.
4. Mit der Hand oder einem Kissen die Operationsstelle stützen, um den Schmerz zu lindern.
5. Auf Komplikationen an der Wundstelle achten. Bei Schmerzen, Schwellungen oder Entzündungen sollte sofort der Arzt informiert werden.
6. Nicht warten, bis der Schmerz unerträglich oder extrem ist, bevor man den Arzt und die Pflegekräfte informiert, da frühzeitige Schmerzkontrolle einfacher ist.
7. Nach der laparoskopischen Operation, bei der Gas in die Bauchhöhle eingeführt wird, kann sich der Patient fühlen, als ob sich Luft unter der Haut befindet, die von alleine verschwindet. Schulterbeschwerden verschwinden normalerweise nach 1–2 Tagen. Bewegung und Gehen helfen, den Schmerz zu reduzieren.
8. In der Regel wird nach einer komplikationsfreien Gallenblasenoperation 1–2 Mal ein Nachsorgetermin beim Chirurg vereinbart, innerhalb von 2–3 Wochen nach der Operation.

Verhaltensregeln nach der Entlassung aus dem Krankenhaus

• Verstopfung vermeiden, ballaststoffreiche Nahrung essen, beim Stuhlgang nicht pressen, 8-10 Gläser Wasser pro Tag trinken.
• Allmähliche Steigerung der Aktivitäten, stetiges Aufstehen und Gehen, um Blutgerinnselbildung in den Beinvenen zu verhindern.
• Mindestens 4–6 Wochen lang keine schweren Gegenstände über 6 kg heben oder intensiv Sport treiben.
• Die Wunde sauber halten und den Anweisungen des Chirurgen bezüglich des Verbandwechsels folgen.
• Es ist normal, wenn die Wunde etwas nässt. Bei durchgenässter Wunde bitte den Chirurgen kontaktieren.
• Vermeidung eng anliegender oder rauer Kleidung, da diese an der Wunde reiben und die Heilung erschweren können.

Ernährungsanpassungen

Viele Menschen sind besorgt, wenn keine Gallenblase vorhanden ist. Das ist jedoch unbegründet, da das Leben auch ohne Gallenblase normal weitergehen kann. Die Leber produziert genügend Galle, um Nahrung zu verdauen, aber statt in der Gallenblase gespeichert zu werden, fließt die Galle kontinuierlicher in den Darm, was abführende Effekte haben kann. Die Fettmenge pro Mahlzeit ist von Bedeutung, da wenig Fett leichter verdaut wird, während viel Fett Blähungen, Völlegefühl und Durchfall verursachen kann, insbesondere in den ersten Monaten nach der Operation. Es ist deshalb ratsam, sich entsprechend der ärztlichen Empfehlungen zu ernähren.

 Tipps für die Ernährung nach einer Gallenblasenoperation sind:

1. Langsam, nach Gefühl essen. Am ersten Tag nach der Operation beginnt man mit flüssigen Speisen, Suppen und weichem Essen. In der ersten Woche sollten leicht verdauliche Lebensmittel eingenommen werden. Danach kann normal gegessen werden, je nach persönlichem Bauchgefühl.
2. Qualitativ hochwertige, kleine und häufigere Mahlzeiten einnehmen. In 4–6 Portionen aufgeteilt verzehren, um die Verdauung zu unterstützen, da nur begrenzt Gallenflüssigkeit vorhanden ist. Spätabendliche Mahlzeiten sollten vermieden werden, um Beschwerden zu vermeiden. Gesunde Nahrung sollte qualitativ hochwertiges Protein wie Fisch, Eiweiß, Tofu oder fettfreie Milchprodukte beinhalten, zusammen mit Gemüse, Obst und Vollkorn. Getränke mit Koffein wie Kaffee und Tee sollten vermieden werden, ebenso sehr scharfe Speisen.
3. Fettreiche Nahrung reduzieren, um Blähungen und Durchfall vorzubeugen. Ol,reiche Lebensmittel können verzehrt werden, da essenzielle Fettsäuren notwendig sind, jedoch in kleineren Mengen, aufgrund möglicher Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall. Gesunde Fette wählen, wie die aus Fisch. Mit Pflanzenölen kochen, die ungesättigt sind. Große Mengen Fett, wie fettreiche Nahrungsmittel, Käse, Milch, Pizza, Transfette vermeiden. Fettaufnahme sollte 30% der empfohlenen Tagesmenge nicht überschreiten (60 Gramm). Achten Sie auf die Warnhinweise auf Lebensmitteletiketten, fettarme Nahrungsmittel enthalten nicht mehr als 3 Gramm Fett pro Portion.
4. Langsam wieder anfangen, ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen. Langsam mit ballaststoffreichen Lebensmitteln beginnen, die langsam Gas produzieren, um eine normale Darmbewegung zu unterstützen. Zu viel Ballaststoffe können jedoch zu Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen führen 
5. Ernährungstagebuch führen. Nach der Operation wird die Erfassung dessen, was gegessen und wie es sich auswirkt, helfen, zu identifizieren, was problemlos vertragen wird. Viele Patienten können innerhalb eines Monats nach der Operation wieder normal essen.

Anpassung der körperlichen Aktivitäten

Patienten, die sich einer laparoskopischen Gallensteinentfernung unterzogen haben, können sich mit Hilfe von Fachkräften, die ihre Fitness von vor der OP bis nach der OP beurteilen, körperlich schneller erholen. Dies fördert eine rasche Genesung sowie eine Rückkehr zur Arbeit oder zu Lieblingssportarten.

• Beinübungen durchführen
  Nach der Heimkehr aus dem Krankenhaus sollte man unbedingt ab und zu aufstehen und um das Haus herumgehen. Treppensteigen ist möglich, mit dem Geländer zur Unterstützung. Längeres Liegen und kein Bewegen der Beine kann gefährlich sein. Blutgerinnsel könnten zum Herzen gelangen und einen Lungengefäßverschluss verursachen. Üben Sie das Auf- und Abbewegen des Fußes, kreisende Fußbewegungen und das Anheben des Knies, um jede Stunde eine tiefe Venenthrombose zu verhindern. 
• Tiefe Atemübungen
  Bei Erhalt eines Atemtrainingsgeräts im Krankenhaus sollte dieses gemäß ärztlicher Anweisung für 3–5 Tage verwendet werden. Alternativ 4–5 Mal die Stunde tief durchatmen, um die Lunge auszuweiten und eine Infektion zu verhindern. Bei Husten, ein Kissen leicht auf den Bauch drücken, um die Aufprallkräfte des Hustens zu reduzieren und den Wundschmerz zu mindern.
• Richtig aus dem Bett aufstehen
  Ein plötzlicher Bettaufstieg kann dazu führen, dass das Blut nicht rechtzeitig das Gehirn erreicht, was zu Schwindel führen kann. Die 3-proper-Aussteigeposition ist einfach: Sich zur Seite drehen, in die Seitenlage, Knie beugen, dann langsam mit beiden Händen abstützen, Beine vom Bett herabhängen lassen, dann aufstehen.
• Entsprechende Aktivitäten zur passenden Zeit machen
  In den ersten 2 Wochen nach der Operation sollten schwere körperliche Anstrengungen vermieden werden, jedoch Spaziergänge auf kurzen Strecken sind möglich. Mindestens 5–7 Tage nach der Operation sollte das Autofahren vermieden werden. Vor dem Fahren sicherstellen, dass das Anschnallen, Vollbremsen oder Lenkradschwenken keine Schmerzen verursacht. Nach 2 Wochen kann Radfahren oder Joggen begonnen werden. Heben von Gegenständen über 6kg vermeiden und keine Übungen durchführen, die die Wunde schmerzen. Nach 1 Monat kann normales Training, inklusive schwerer Lifter, Möbel bewegen oder Rasen mähen, langsam wieder aufgenommen werden.
• Spezialisten um Rat fragen
  Patienten mit bestehenden Erkrankungen oder regelmäßige Sportler benötigen möglicherweise spezielle Programme oder Geräte zur prä- und postoperativen Rehabilitation, um rasch zur Normalität zurückzukehren. Fachärztliche Beratung zwecks passender Rehabilitationsübungen sollte dabei in Anspruch genommen werden. 

Schlafgewohnheiten anpassen

Nach der Gallensteinoperation sollten die Schlafgewohnheiten wie folgt angepasst werden:

• Genügend Schlaf Unbedingt ausreichend Schlaf nach der Operation, besonders in den ersten 1-2 Wochen. Schlaf ist die beste Erholung und besonders wichtig für den Körper. 8-10 Stunden täglich. Auf das späte Zubettgehen und übermäßiges Trinken vor dem Schlafen verzichten. Bei Schmerzen wie vom Arzt verschriebene Schmermittel vor dem Schlafen einnehmen. Angemessene Ruhe fördert die rasche Erholung. Mindestens 5-7 Tage Arbeitsfreistellung, bis zur Rückkehrpfähigkeit zur Arbeit.
• Ablenken Erste Aktivitätsumstellungen zur Ablenkung, wie Musik hören, Spiele spielen oder soziale Medien nutzen, können helfen, Schmerzen und Anxiety zu mindern.
• Vorstellungskraft hilft Mit Imagination die Beschwerden kontrollieren. Positive Gedanken und Bilder im Kopf reduzieren Schmerzen und Unwohlsein. Dies ergänzt andere Behandlungsformen. Augen schließen und entspannen. Tief ein- und ausatmen und sich an einen schönen, unter Kontrolle gehaltenen Ort denken kann die Gedanken beruhigen. 

Verhaltensweisen, die reduziert werden sollten oder aufgegeben werden müssen

Verhaltensweisen, die nach einer Gallensteinoperation reduziert oder aufgegeben werden sollten, umfassen:

• Rauchstopp Mindestens 3–6 Wochen vor der Operation aufhören. Rauchen erhöht das Risiko während einer Operation. Anästhesisten haben mehr Aufwand, die Atmung während der Anästhesie zu stabilisieren. Rauchen belastet das Herz, steigert das Risiko eines Herzinfarkts, und verzögert die Wundheilung.
• Vermeidung von gesundheitsgefährdenden Nahrungsmitteln Nach der Operation sollten Zuckerreiche Nahrungsmittel vermieden werden, da sie Blutzuckerschwankungen verursachen. Auch isotonische Getränke aufgrund ungünstiger Natriumspiegel, die Linderung der Schwellung erschweren, sowie zu rohes und fermentiertes Essen sowie Alkohol sind zu meiden.
• Minimierung von Sorgen und Stress rund um die Operation Ansprechen von Fragen und Bedenken mit den Ärzten bzgl. der Eingriffe, deren Vorteilen und Risiken, sowie der Schmerzbehandlung. Einhaltung aller ärztlichen Anweisungen, um Probleme zu vermeiden.

Anzeichen nach der Gallenstein-OP beachten

Bei folgenden ungewöhnlichen Symptomen sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden:

• Zunehmende starke Bauchschmerzen 
• Schwere Übelkeit oder Erbrechen
• Gelbsucht der Haut oder Augen
• Keine Darmbewegung nach einem Flatus länger als 3 Tage nach der Operation
• Durchfall, der sich länger als 3 Tage nach der Operation hält
• Fieber über 38 Grad Celsius

ERAS-Programm zur postoperativen Genesung

Das international standardisierte Programm zur Beschleunigung der Erholung nach der Operation, genannt ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), beinhaltet die Betreuung von der Zeit vor der Operation bis zu ihrer Erholung danach, indem es Stress durch die Operation reduziert und eine angemessene Schmerzverwaltung, Ernährungs- und Bewegungsstrategien von Anfang an umfasst, um Komplikationen zu minimieren, die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Kosten zu senken. 

Die ERAS-Betreuung wird individuell angepasst und durch ein multidisziplinäres Team umgesetzt, das aus verschiedenen medizinischen Fachrichtungen, Pflegekräften, Apothekern, Rehabilitationsspezialisten, Ernährungsberatern sowie den Patienten selbst besteht, um die Behandlungseffizienz zu erhöhen.

Dieser Prozess beginnt vor der Gallenblasenoperation und ist zentriert um den Patienten. Dies beinhaltet eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung und wenn nötig weitere spezialisierte Prüfungen, sowie umfassende Operationsinformationen durch chirurgische und Pflege-Teams. 

Hochrisiko-Patienten, z.B. ältere Menschen oder solche mit mehreren Vorerkrankungen, werden in Arzt-Sitzungen für die Operationsplanung besprochen und bewertet. Vorerkrankungen, wie Anämie oder Ernährungszustand, werden behandelt, Raucherentwöhnung und Blutzuckerkontrolle sind inklusive. Patienten erhalten eine Bewertung durch Internisten und Übungen durch das Rehabilitations-Team. Medikamentenlisten werden von Apothekern überprüft, und der Nahrungskarenzzeitraum prä-Operation so kurz wie möglich gehalten, um alle Organe optimal zu vorbereiten und die Operationsstressreaktion zu minimieren.

Eine detailgenaue Operationsplanung ist während der Gallenblasenoperation erforderlich. Mehrheitlich kann eine Schlüssellochchirurgie angewandt werden, um eine rasche Genesung zu ermöglichen. Spitzentechnologie wie HD 4K-Bilder oder das Indocyanin-Grün-Färben zur Darstellung der Gallengänge wird genutzt, um Komplikationen zu vermeiden. Anästhesiemethoden werden integriert, um postoperative Schmerzen bestmöglich zu kontrollieren und Nebenwirkungen von Narkose und Morphin zu reduzieren. 

Postoperativ wird die Schmerzverwaltung effektiv gehandhabt sowie Übelkeit durch moderne Medikamente verhindert. Sollte ein Katheter vorhanden sein, wird dieser schnell entfernt. Die frühe Nahrungsaufnahme sorgt für eine beschleunigte Darmaktivität, was eine schnellere Entlassung und Heimkehr ermöglicht. Ein Ernährungsberater beantwortet alle patientenspezifischen Fragen. Eine verzögerte Mobilität nach der Operation erhöht das Risiko für Venenthrombosen und Atemwegskomplikationen, was durch das Reha-Team durch frühe Mobilisierung schon am ersten Tag gemindert wird. Nach der Rückkehr nach Hause werden Nachuntersuchungen angesetzt und Kontakte für Notfälle angegeben. Apotheker überprüfen und erklären erneut alle Heimmedikamente.

Die integrierte Betreuung durch das multidisziplinäre Team sorgt für eine standardisierte, patientenindividuelle Behandlung. Nach der Entlassung unterstützt das Team die Patienten bis sie wieder normal leben können. Regelmäßige Überprüfungen der Behandlungsstandards sichern fortwährende Verbesserung gemäß ERAS-Leitlinien. Patienten können mit erfolgreicher Heilung und rascher Genesung nach der Operation rechnen.