Was ist eine endoskopische Ultraschalluntersuchung des Magens oder des Gastrointestinaltrakts?

Wenn eine Störung des Verdauungssystems auftritt – unabhängig davon, welches Organ betroffen ist – wirkt sich das auf den Alltag aus. Selbst wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind, können sie das Leben stärker beeinträchtigen, als man denkt. Die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Magens zur Abklärung von Auffälligkeiten im Verdauungssystem (Endoscopic Ultrasound – EUS) hilft daher nicht nur bei der Diagnosestellung, sondern kann auch die Schwere der Erkrankung rechtzeitig reduzieren, bevor es zu spät ist.

Was ist die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Verdauungstrakts (EUS)?

Die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Verdauungstrakts (Endoscopic Ultrasound – EUS) ist ein spezielles medizinisches Verfahren, das die Endoskopie (Endoscopy) und den Ultraschall (Ultrasound) miteinander kombiniert, um detailreiche Bilder des Verdauungstrakts und der umliegenden Organe zu erzeugen. Sie wird häufig zur Beurteilung, Diagnose und als Unterstützung der Behandlung eingesetzt und liefert wichtige Informationen, die durch Röntgenaufnahmen oder andere Untersuchungsmethoden möglicherweise nicht in vergleichbarer Detailtiefe dargestellt werden können.

Worin unterscheidet sich ein gewöhnlicher Magenultraschall von EUS?

Auch wenn beide Methoden hochfrequente Schallwellen zur Bildgebung nutzen, gibt es wesentliche Unterschiede hinsichtlich Untersuchungsweise und Detailgenauigkeit der gewonnenen Informationen wie folgt:

Wer sollte eine endoskopische Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS) durchführen lassen?

Ärzte erwägen eine endoskopische Ultraschalluntersuchung des Verdauungstrakts, wenn eine tiefergehende Beurteilung von Auffälligkeiten erforderlich ist, darunter:

• Personen, bei denen Krebs diagnostiziert und das Stadium bestimmt werden muss, insbesondere bei Krebs der Speiseröhre, des Magens, der Bauchspeicheldrüse und des Rektums.
• Personen, bei denen der Zustand der Bauchspeicheldrüse untersucht werden muss, zur Diagnostik von Zysten, chronischer Pankreatitis oder Tumormassen.
• Personen, bei denen die Gallenwege beurteilt werden müssen, z. B. zur Einschätzung von Gallengangsteinen oder Verengungen/Verschlüssen.
• Personen, bei denen submuköse Tumoren beurteilt werden müssen, zur Einschätzung von Tumoren unter der Schleimhautschicht des Verdauungstrakts.
• Personen, bei denen Lymphknoten beurteilt werden müssen, insbesondere mediastinale oder abdominelle Lymphknoten.

Welche Erkrankungen kann EUS (endoskopischer Magenultraschall) erkennen?

Die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Verdauungstrakts (EUS) ist besonders geeignet, um Auffälligkeiten zu beurteilen, die tief unter den Wandschichten des Verdauungstrakts verborgen sind, oder kleine Läsionen, die im konventionellen Ultraschall möglicherweise nicht klar erkennbar sind. Zu den Erkrankungen und Zuständen, für deren Beurteilung EUS häufig eingesetzt wird, gehören:

• Krebserkrankungen des Verdauungssystems: zur Stadienbestimmung, z. B. bei Speiseröhrenkrebs, Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Rektumkarzinom, um zu sehen, in welche Wandschicht der Tumor eingewachsen ist oder ob er sich auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat – wichtige Informationen für die Therapieplanung.
• Subepitheliale Läsionen des Verdauungstrakts (Subepithelial lesions) : hilft, Gewebeknoten unter der Schleimhaut in Speiseröhre, Magen oder Darm zu beurteilen, ob es sich nur um ein Lipom, eine Zyste oder einen Tumor handelt, der sich zu einer malignen Veränderung entwickeln kann.
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: liefert klare Bilder der Bauchspeicheldrüse und unterstützt die Diagnostik chronischer Pankreatitis, Pankreaszysten (Pancreatic Cysts) und Raumforderungen im Pankreasbereich.
• Erkrankungen der Gallenwege und der Gallenblase : kann kleine Gallengangsteine nachweisen, die andere Verfahren übersehen, sowie Verengungen/Verschlüsse der Gallenwege oder Tumoren in den Gallenwegen beurteilen.
• Auffälligkeiten der Lymphknoten: zur Beurteilung pathologisch vergrößerter Lymphknoten im Brustkorb oder Bauchraum; zudem kann mit einer feinen Nadel Gewebe aus Lymphknoten zur histopathologischen Untersuchung entnommen werden.

Vorteile der endoskopischen Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS)

• Hochauflösende Darstellung des Verdauungstrakts und der umliegenden Organe.
• Neben der Diagnostik können auch therapeutische Maßnahmen durchgeführt und Biopsien aus verdächtigen Bereichen entnommen werden, um weitere Abklärungen und die nächste Behandlungsplanung zu ermöglichen.
• Exakte Stadienbestimmung, wichtig für das Staging bestimmter Krebsarten zur Therapieplanung.
• Therapeutische Anwendung: unterstützt die Drainage von Zysten oder Abszessen, die Anlage von Drainagen, z. B. zur Ableitung von Galle bei Verschluss – vergleichbar mit einer Bypass-Operation, jedoch ohne Bauchschnitt; zudem kann eine Obstruktion im oberen Verdauungstrakt behandelt werden.

Wie bereitet man sich auf eine endoskopische Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS) vor?

Eine korrekte Vorbereitung ist wichtig, damit die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Magens (EUS) reibungslos und sicher durchgeführt werden kann.

• Nüchternheit: Patienten müssen mindestens 6–8 Stunden vor der Untersuchung auf Essen und Trinken verzichten, um klare Bilder zu ermöglichen und das Aspirationsrisiko während der Sedierung zu reduzieren.
• Medikamentenüberprüfung: Besprechen Sie mit dem Arzt alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen. Blutverdünner, Diabetesmedikamente und bestimmte Nahrungsergänzungsmittel müssen ggf. angepasst oder vorübergehend abgesetzt werden.
• Allergieangaben: Informieren Sie den Arzt über jegliche Allergien, insbesondere gegen Medikamente und Lokalanästhetika.
• Gesundheitsbewertung: Vor der Untersuchung erfolgt eine Beurteilung, um die Krankengeschichte sowie frühere Reaktionen auf Sedierungs- oder Betäubungsmittel zu überprüfen.
• Einwilligung: Patienten müssen vor dem Eingriff ihre Einwilligung erteilen, nachdem Nutzen und mögliche Risiken erklärt wurden.

Wie läuft die endoskopische Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS) ab?

• Sedierung/Anästhesie: Patienten erhalten ein Sedierungs- bzw. Anästhesiemittel, damit sie sich komfortabel und entspannt fühlen. Dies kann eine Sedierung bei erhaltenem Bewusstsein oder eine Vollnarkose sein.
• Lagerung: In den meisten Fällen werden Patienten in Linksseitenlage positioniert.
• Einführen des Endoskops: Der Arzt führt das Endoskop über den Mund ein und schiebt es langsam durch Speiseröhre und Magen

        bis in den Zwölffingerdarm vor.

• Ultraschallbildgebung: Die Ultraschallkomponente erzeugt detailreiche Bilder der Verdauungsorgane und des umgebenden Gewebes.
• Biopsie (falls erforderlich): Wenn Auffälligkeiten festgestellt werden, kann der Arzt Gewebe oder Zellen aspirieren/entnehmen, um eine weiterführende Analyse durchzuführen.

Wie ist die Nachsorge nach einer endoskopischen Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS)?

• Erholungszeit: Der Patient wird überwacht, bis die Wirkung der Sedierung nachlässt; dies dauert in der Regel etwa 1–2 Stunden.
• Ernährung: Wenn keine Biopsie entnommen wurde, kann nach dem Abklingen der Sedierung wieder normal gegessen werden. Wenn eine Biopsie entnommen wurde, wird empfohlen, 1 Nacht im Krankenhaus zu bleiben, um den Verlauf zu beobachten, und u. U. zunächst mit klaren Flüssigkeiten zu beginnen und dann schrittweise wieder zur normalen Ernährung überzugehen, je nach Verträglichkeit.
• Aktivitäten: Vermeiden Sie an diesem Tag anstrengende Aktivitäten.
• Nachkontrolle: Der Patient erhält spezifische Anweisungen, wann reguläre Medikamente wieder eingenommen werden können, sowie einen Termin zur Befundbesprechung.
• Warnzeichen: Kontaktieren Sie den Arzt, wenn starke Bauchschmerzen, Fieber oder Erbrechen auftreten.

Risiken und Komplikationen der endoskopischen Ultraschalluntersuchung des Magens (EUS)

Obwohl die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Magens ein sicheres Verfahren ist, können in einigen Fällen folgende Risiken auftreten:

• Blutungen: Können auftreten, insbesondere wenn eine Biopsie entnommen wurde.
• Perforation: Das Endoskop kann zu einer Leckage oder Perforation im Verdauungstrakt führen, dies ist jedoch selten.
• Pankreatitis: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann auftreten, insbesondere wenn Gewebe aus dem Pankreasbereich entnommen wurde.
• Infektion: Geringes Infektionsrisiko, insbesondere an der Biopsiestelle.
• Risiken im Zusammenhang mit Sedierung/Anästhesie: einschließlich Atemproblemen oder allergischen Reaktionen auf Sedierungs-/Anästhesiemittel.

Der Arzt wird die Risiken beurteilen und engmaschig überwachen, um mögliche Komplikationen zu verhindern.

Ärzte mit Expertise in der endoskopischen Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS)

• Dr. Aroon Siripun Facharzt für Innere Medizin mit Schwerpunkt therapeutische Endoskopie, Zentrum für Gastroenterologie und Lebererkrankungen, Bangkok Hospital
• Dr. Issaree Laopeamthong Fachärztin für Chirurgie mit Schwerpunkt therapeutische Endoskopie von Verdauungstrakt, Leber und Bauchspeicheldrüse, Zentrum für Gastroenterologie und Lebererkrankungen, Bangkok Hospital

Krankenhaus mit Expertise in der endoskopischen Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems (EUS)

Das Zentrum für Gastroenterologie und Lebererkrankungen, Bangkok Hospital, bietet Diagnostik und Behandlung von Störungen des Verdauungssystems mittels endoskopischer Ultraschalluntersuchung zur Abklärung des Verdauungssystems an – durch spezialisierte, erfahrene Ärzte, Pflegekräfte und ein interdisziplinäres Team sowie mit moderner Ausrüstung und Technologie, damit Sie Ihr Leben wieder mit Zuversicht führen können.

Zusammenfassung des Artikels

Die endoskopische Ultraschalluntersuchung des Magens (EUS) liefert wichtige hochdetaillierte Bilder und tiefgehende Informationen für die Diagnostik verschiedener Auffälligkeiten des Verdauungstrakts, die mit konventionellem Ultraschall möglicherweise nicht erreichbar sind. Eine korrekte Vorbereitung und das Verständnis des Untersuchungsablaufs helfen, eine wirksame und sichere Behandlung zu gewährleisten.

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zur endoskopischen Ultraschalluntersuchung des Magens

1. Wie lange dauert eine EUS-Untersuchung?

In der Regel etwa 30 bis 60 Minuten, abhängig von der Komplexität der Läsion und zusätzlichen Maßnahmen.

2. Ist die endoskopische Ultraschalluntersuchung schmerzhaft?

Patienten verspüren keine Schmerzen, da eine Sedierung/Anästhesie verabreicht wird. Nach Abklingen der Wirkung kann es zu einer leichten Halsreizung kommen, die in der Regel nach kurzer Zeit von selbst abklingt.

3. Kann ein konventioneller Bauchultraschall den Magen klar darstellen?

Bis zu einem gewissen Grad, jedoch sind Magenluft/Gas und die Fettschicht der Bauchdecke häufig wesentliche Hindernisse, wodurch kleine Läsionen nicht klar erkennbar sind. Daher empfehlen Ärzte häufig EUS, wenn eine tiefere Detailbeurteilung erforderlich ist.

4. Können ältere Menschen eine EUS-Untersuchung durchführen lassen?

Ja. Der Arzt beurteilt stets vorab ausführlich den allgemeinen Gesundheitszustand und die körperliche Belastbarkeit, um die Sicherheit während der Sedierung/Anästhesie zu gewährleisten.