Eine Achalasie (Achalasia) führt dazu, dass die Speiseröhre Nahrung und Flüssigkeiten nicht mehr normal in den Magen transportieren kann. Die endoskopische Behandlung der Achalasie ohne Operation ist daher eine Behandlungsoption, die hilft, eine gute Lebensqualität zurückzugewinnen.
Was ist eine Achalasie (Achalasia) ?
Achalasie (Achalasia) ist ein Zustand, bei dem sich der untere Speiseröhrenschließmuskel nicht entspannt. Dadurch bleibt Nahrung in der Speiseröhre stecken und kann nicht wie üblich in den Magen gelangen. Die Ursache ist eine Störung der Nerven, die die Kontraktionen der Speiseröhre steuern. Diese Erkrankung kann nicht vollständig geheilt werden, aber die Symptome und die Lebensqualität können kontrolliert werden.
Symptome der Achalasie (Achalasia)
- Schluckbeschwerden (Dysphagie)
- Schmerzhaftes Engegefühl in der Brust beim Schlucken
- Hochwürgen von Nahrung (Regurgitation)
- Verschlucken oder Husten in der Nacht
- Gewichtsverlust
- Mangelernährung
Die Beschwerden nehmen in der Regel allmählich zu, wenn keine Behandlung erfolgt
Schweregrad der Achalasie (Achalasia)
Die Symptome der Achalasie (Achalasia) reichen von mild bis schwer. Bei manchen treten sie nur gelegentlich auf, bei anderen anhaltend, was das tägliche Leben stark beeinträchtigen kann. Eine rasche Diagnose und Behandlung wird empfohlen.
Diagnostik der Achalasie (Achalasia)
Ärztinnen und Ärzte kombinieren mehrere Untersuchungsmethoden; die Hauptdiagnose orientiert sich an der Chicago Classification (v4.0) , darunter:
- Barium Swallow zur Beurteilung des Schluckakts und von Engstellen
- Gastrointestinale Endoskopie (EGD) zum Ausschluss einer Obstruktion oder eines Krebses
- High – Resolution Manometry (HRM) als Standarduntersuchung zur Diagnosestellung
- Manometry with Impedance zur Beurteilung der Motilität und des Nahrungstransports
Behandlungsansätze bei Achalasie (Achalasia)
Es gibt mehrere Behandlungsmethoden der Achalasie (Achalasia) , abhängig vom Schweregrad der Erkrankung, darunter:
- Medikamentöse Behandlung bei leichten Beschwerden
- Botulinumtoxin-Injektion – vorübergehende Reduktion der Krampfneigung
- Ballondilatation (Pneumatic Dilation) – Erweiterung des Schließmuskels
- Operation (Heller-Myotomie)
- POEM Endoskopische Behandlung der Achalasie (Achalasia) ohne Operation ; gemäß den Leitlinien ACG / ASGE wird POEM als eine der Hauptmethoden der Behandlung empfohlen
POEM – was ist die endoskopische Behandlung der Achalasie?
POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) ist die Behandlung einer Achalasie (Achalasia) mittels Endoskopie über den Mund, ohne offene Bauchoperation. Dabei wird ein Endoskop eingesetzt, um die Muskulatur des unteren Speiseröhrenschließmuskels zu durchtrennen, damit Nahrung und Flüssigkeit besser in den Magen passieren können. Es handelt sich um ein minimal-invasives Verfahren mit kleiner Verletzung, weniger Schmerzen und schneller Erholung.
Ablauf der endoskopischen Behandlung der Achalasie (POEM)
Die endoskopische Behandlung der Achalasie (POEM) hinterlässt keine äußeren Wunden und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Ablauf ist:
- Einführen des Endoskops in die Speiseröhre
- Anlage eines Tunnels in der Submukosa (Submucosal Tunnel)
- Durchtrennung der Schließmuskelmuskulatur der Speiseröhre (Myotomie)
- Verschluss der Wunde mit Clips
Vorteile von POEM zur endoskopischen Behandlung der Achalasie
- Keine Operation
- Keine äußeren Wunden
- Weniger Schmerzen
- Schnelle Erholung
- Kurzer Krankenhausaufenthalt (1 – 3 Tage)
- Hohe Erfolgsrate (>90%)
*Wirksam bei allen Formen der Achalasie (Achalasia) einschließlich Typ III (spastischer Typ)
Risiken und Komplikationen der endoskopischen Behandlung der Achalasie (POEM)
- Blutungen
- Luftleck im Brustraum / Bauchraum (Pneumoperitoneum)
- Infektion (selten)
- Refluxkrankheit (GERD)
*Die Komplikationsrate ist niedrig, wenn der Eingriff von erfahrenen Spezialistinnen und Spezialisten durchgeführt wird.
Nachsorge nach endoskopischer Behandlung der Achalasie (POEM)
- In den ersten 1 – 2 Tagen nichts essen
- Mit weicher Kost beginnen
- Säurehemmende Medikamente einnehmen
- Kontrolluntersuchungen
*Bei Fieber , starken Brustschmerzen oder zunehmenden Schluckbeschwerden sollten Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.
Krankenhaus mit Expertise in der endoskopischen Behandlung der Achalasie (POEM)
Zentrum für Gastroenterologie und Hepatologie, Bangkok Hospital bietet Diagnostik und Behandlung der Achalasie (Achalasia) mittels endoskopischer Achalasie-Behandlung (POEM) durch Fachärztinnen und Fachärzte mit Expertise in fortgeschrittener Endoskopie, Pflegefachkräfte sowie ein erfahrenes interdisziplinäres Team für komplexe Fälle. Mit moderner Ausstattung und Technologie wird eine schnelle Erholung unterstützt, damit Sie jeden Tag wieder eine gute Lebensqualität haben.
Ärztin/Arzt mit Expertise in der endoskopischen Behandlung der Achalasie (POEM)
Dr. Aroon Siripun Facharzt für Gastroenterologie, Zentrum für Gastroenterologie und Hepatologie, Bangkok Hospital
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