Wenn beim Stuhlgang Blut austritt, denken viele Menschen, dass es sich um Hämorrhoiden handelt, ohne zu ahnen, dass es ein Warnsignal für einen Tumor oder Darmkrebs im Enddarm sein könnte. Da einige Symptome ähnlich sein können, sollte man daher aufmerksam sein und nicht zögern, eine ärztliche Untersuchung zur richtigen Behandlung zu suchen, bevor es zu spät ist.
Hämorrhoiden
Wenn man Blut im Stuhl bemerkt, denken die meisten Menschen, dass es sich um ein Symptom von Hämorrhoiden handelt. Hämorrhoiden sind Gruppen von Blutgefäßen im Bereich des Anus, die geschwollen sind. Normalerweise werden Hämorrhoiden als ein Teil des menschlichen Körpers angesehen und in zwei Arten unterteilt: Interne Hämorrhoiden (Inneres Hämorrhoid), die normalerweise nicht sichtbar sind und nicht ertastet werden können und oft von einem Schleimhautgewirr im Enddarm bedeckt sind, und keine Schmerzen verursachen, solange keine Komplikationen auftreten. Externe Hämorrhoiden (Äußeres Hämorrhoid) treten im Bereich des Anuseingangs auf und entstehen durch geschwollene Venen unter der Haut des Anuseingangs. Sie sind sichtbar und tastbar und können Schmerzen verursachen. Symptome der Krankheit können von einem unangenehmen Gefühl im Anus, einer tastbaren Schwellung, Schmerzen, Juckreiz bis hin zu Blut auf dem Toilettenpapier beim Reinigen reichen. Blut kann auch im Toilettenbecken oder im Stuhl bemerkt werden.
Rektaler Krebs
Rektum- oder Dickdarmkrebs ist ein Krebs, der im Enddarm in der Nähe des Anus auftritt und bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig vorkommt. Die wichtigsten Risikogruppen sind Menschen mit Familienanamnese für Krebs. Patienten können verschiedene Symptome zeigen, z.B. Blut im Stuhl, bei fortgeschrittener Erkrankung kleinere Stuhlstücke, Verstopfung oder das Gefühl, den Darm nicht vollständig zu entleeren. Es kann zu Verstopfung im Wechsel mit Durchfall, Bauchschmerzen, Müdigkeit und Gewichtsverlust kommen. Die Symptome hängen von der Größe und der Position des Tumors ab.
Die Symptome von Hämorrhoiden unterscheiden sich von Enddarmkrebs durch blutigen Stuhl, tastbare Knoten im Analkanal, vorgefallene und zurückziehbare Knoten (bei Enddarmkrebs gibt es kein Vorfallen), Schmerzen am After (bei Enddarmkrebs gibt es keine After-Schmerzen), Schwierigkeiten beim Stuhlgang, häufiges Drücken, Juckreiz oder Reizungen rund um den Anus und Schmerzen.
Behandlungsmethoden
Die Behandlung von Hämorrhoiden hängt von den Symptomen und der Schwere der Erkrankung ab und umfasst zwei Hauptmethoden: chirurgische und nicht-chirurgische. Wenn der Verdacht auf Krebs im Enddarm besteht, kann eine Darmspiegelung helfen, die Diagnose zu präzisieren und die geeignete Therapie zu bestimmen. Normalerweise hilft der Schließmuskel bei der Kontrolle der Ausscheidung. Wenn der Tumor in der Nähe des Schließmuskels sitzt, wird der Arzt den Bereich untersuchen und eine Biopsie zur pathologischen Untersuchung entnehmen. Bei der herkömmlichen Methode muss der Schließmuskel möglicherweise auch entfernt werden, um den Tumor vollständig zu entfernen, was bedeutet, dass der Patient dauerhaft einen künstlichen Ausgang benötigen könnte.
Dank fortschrittlicher Technologie und erfahrener Ärzte ist nun eine chirurgische Behandlung des Enddarmkrebses mit minimal-invasiven Techniken möglich, bei der der Analschließmuskel erhalten bleibt (Sphincter Saving Surgery). Dies bietet eine alternative Behandlungsoption, um zu verhindern, dass Patienten für den Rest ihres Lebens auf einen künstlichen Ausgang angewiesen sind. Diese Operation erfordert die Zusammenarbeit eines multidisziplinären Teams von Spezialisten, darunter Kolorektalchirurgen, Gastroenterologen, Onkologen, Radiologen und Pathologen, um eine individuell angepasste Behandlung zu gewährleisten. Es wird allgemein anerkannt, dass eine präoperative Behandlung mit Strahlentherapie und Chemotherapie die Chancen erhöht, den Schließmuskel bei Patienten mit Enddarmkrebs zu erhalten.
Koloskopische Diagnostik
Bei Blut im Stuhl oder anderen auffälligen Symptomen im Bauchraum, die auch durch andere Ursachen wie Analfissuren, Divertikelkrankheit oder abnormale Blutgefäße verursacht werden können, vor allem bei Risikofaktoren wie genetischer Veranlagung, hohem Alter über 45-50 Jahren, Fettleibigkeit, fettreicher Ernährung, rotem Fleisch und Alkohol, sollte eine koloskopische Untersuchung in Betracht gezogen werden. Der Arzt wird eine Anamnese erstellen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, Bluttests und weitere Untersuchungen wie einen Barium-Einlauf, eine virtuelle Koloskopie (CT-Kolonographie) oder eine Koloskopie durchführen und den CEA-Wert prüfen, um die Krankheit zu überwachen. Bei Verdacht wird eine Biopsie durchgeführt und die Klinik beurteilt, um eine fundierte Diagnose und Planung der Therapie durch ein multidisziplinäres Team zu ermöglichen, was zu einer optimalen Behandlung und besserer Lebensqualität der Patienten führt.
Rolle der Strahlentherapie
Die Hauptbehandlung von Enddarmkrebs ist die chirurgische Entfernung, wobei die Strahlen- und Chemotherapie unterstützend oder kombiniert mit der Operation eingesetzt werden. Der Arzt führt in der Regel eine körperliche Untersuchung und Rektalkontrolle durch und entnimmt Proben, um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt. Erfolgt eine positive Diagnose, wird der Krankheitsverlauf durch Laboruntersuchungen und Bildgebung (CT, MRI oder PET/CT) bestätigt. Bei frühem Enddarmkrebs (Stadium 1-2) kann die Operation allein ausreichen, während bei fortgeschrittenem Krebs eine kombinierte Behandlung nötig ist. Die moderne Strahlentherapie in Kombination mit Chemotherapie vor der Operation kann die Tumorgröße und -stadien reduzieren und die Erhaltung des Schließmuskels bei der Operation erhöhen, insbesondere bei Tumoren nahe dem Schließmuskel. Auch reduzieren sich die Nebenwirkungen auf Blase und Dünndarm im Beckenbereich.
Die heutige Strahlentherapie nutzt fortschrittliche CT-, MRI- und/oder PET/CT-basierte Planungsmethoden, um die Strahlentherapie zu präzisieren und Komplikationen bei Organen im Beckenbereich zu vermeiden. Neue Techniken wie die dreidimensionale konformale Strahlentherapie, intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) oder volumetrisch modulierte Arc-Therapie (VMAT) mit bildgesteuerter Strahlentherapie (IGRT) ermöglichen eine genauere, komfortablere und schnellere Behandlung, die die Lebensqualität der Patienten verbessert.
Wenn Blutungen am Anus bemerkt werden, sollte man wachsam sein und eine gründliche Untersuchung durchführen lassen, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Wenn es sich um Krebs handelt, kann eine sofortige Behandlung für eine langfristig bessere Lebensqualität eingeleitet werden.
