Akute Pankreatitis, stille Gefahr, auf die man achten sollte

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ hinter dem Magen in der Nähe des Zwölffingerdarms. Sie hilft bei der Verdauung von Nahrung und reguliert den Blutzuckerspiegel. Eine der Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die als stiller Bedrohung gilt und auf Symptome wartet, von der aber viele Menschen möglicherweise noch nie gehört haben, ist die akute Pankreatitis. Diese tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und kann in ihrer Schwere variieren. Daher ist eine schnelle Behandlung und die Pflege der Gesundheit, um sich von der Krankheit fernzuhalten, von entscheidender Bedeutung.

 

Kennenlernen der akuten Pankreatitis

Die akute Pankreatitis (Acute Pancreatitis) ist ein Zustand plötzlicher schwerer Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Diese Entzündung tritt im Bereich der Zellen der Bauchspeicheldrüse auf und entsteht dadurch, dass Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse nicht durch den Gang der Bauchspeicheldrüse fließen können. Stattdessen verdauen die Enzyme das Gewebe der Bauchspeicheldrüse und verursachen eine Entzündung, die sich schnell und heftig entwickelt. Normalerweise verbessern sich die Symptome, nachdem man sich einer Behandlung durch einen spezialisierten Arzt unterzogen hat, innerhalb von 1 bis 2 Wochen. In schweren Fällen können jedoch verschiedene Komplikationen auftreten.

 

Symptome der Erkrankung

Symptome, die auf eine akute Pankreatitis hindeuten, sind:

• Starke und plötzlich auftretende Schmerzen im mittleren Bauchbereich
• Schmerzen, die 10 Minuten bis zu einer Stunde andauern
• Ausstrahlende Schmerzen in den mittleren Rückenbereich
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
• Fieber, sowohl hohes als auch niedriges Fieber
• Empfindlichkeit bei Druck auf den Bauch, jedoch ohne Verhärtung
• Schneller Herzschlag, schnelles Atmen

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Ursachen der Erkrankung

Hauptursachen für die akute Pankreatitis sind:

• Langfristiger Konsum großer Mengen Alkohol, meist mehr als 50 Gramm pro Tag, für mindestens 5 Jahre. Dies wird bei 25 – 35% der Fälle festgestellt.
• Gallensteine, die bei 40 – 70% der Fälle auftreten, häufig verursacht durch Steine, die aus der Gallenblase entweichen und kleiner als 5 Millimeter sind.
• Andere Ursachen sind hohe Kalziumwerte im Blut, hohe Triglyzeride im Blut, verschiedene Medikamente, Tumoren der Bauchspeicheldrüse, Pankreaserkrankungen unbekannter Ursache.

 

Arten der akuten Pankreatitis

Die akute Pankreatitis lässt sich in zwei Typen unterteilen:

1. Interstitielle ödematöse Pankreatitis (Interstitial Edematous Pancreatitis): Kommt häufig bei den meisten Patienten mit akuter Pankreatitis vor, bei der das Gewebe der Bauchspeicheldrüse anschwillt und sich Flüssigkeit um die Bauchspeicheldrüse ansammelt.
2. Nekrotisierende Pankreatitis (Necrotizing Pancreatitis): Wird bei etwa 5 – 10% der Fälle festgestellt. Hierbei kommt es zum Absterben von Bauchspeicheldrüsengewebe aufgrund unzureichender Durchblutung und Gewebsuntergang rund um die Bauchspeicheldrüse. Häufig treten beide Ausprägungen gemeinsam auf, können jedoch auch einzeln auftreten, was jedoch seltener ist.

 

Schweregrad der Erkrankung

Die akute Pankreatitis kann je nach Schweregrad der Erkrankung wie folgt eingeteilt werden:

1. Leichte akute Pankreatitis (Mild Acute Pancreatitis): In dieser Gruppe gibt es keine lokalen Komplikationen oder systemischen Komplikationen.
2. Mäßig schwere akute Pankreatitis (Moderately Severe Acute Pancreatitis): Diese betrifft lokale Komplikationen und systemische Komplikationen mit Organversagen, das sich innerhalb von 48 Stunden verbessert.
3. Schwere akute Pankreatitis (Severe Acute Pancreatitis): Diese betrifft systemische Komplikationen mit Organversagen, das länger als 48 Stunden dauert.

 

Diagnose

Die Diagnose der akuten Pankreatitis kann durch folgende Verfahren erfolgen:

• Anamnese
• Körperliche Untersuchung durch einen Facharzt
• Allgemeine Labortests, wie Blutuntersuchung, Leberfunktionstests, Zuckerspiegelbestimmung, Kalziumspiegelbestimmung, Triglyzeridtests
• Blutentnahme zur Bestimmung von Amylase- und Lipaseenzymen bei akuter Pankreatitis. Der Amylasewert steigt innerhalb von 6 – 12 Stunden schnell an, während der Lipasewert bereits am ersten Tag der Entzündung steigt.
• Ultraschalluntersuchung
• Computertomographie (CT-Scan)
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)

 

Behandlung der akuten Pankreatitis

Die meisten Patienten mit akuter Pankreatitis haben in der Regel nur leichte Symptome und genesen nach der Behandlung durch einen Facharzt innerhalb von 1 bis 2 Wochen. Nur wenige Fälle sind von mittlerer bis schwerer Intensität, in denen der Arzt geeignete Behandlungsmaßnahmen ergreifen wird.

Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Schmerzmittel, die kein Morphin enthalten
• Einführen eines Katheters in eine Vene, um das Körperwasser zu beurteilen
• Reduzierung der Bauchspeicheldrüsenaktivität durch Nulldiät, Absaugen von Magensaft, und intravenöse Ernährung (bei leichten Fällen kann bei Abklingen der Bauchschmerzen orale Kost zugeführt werden)
• Vermeidung von Komplikationen oder Behandlung bestehender Komplikationen. Bei schweren Fällen muss der Arzt Patienten eng überwachen und verfolgen.
• Minimal-invasive Entfernung von Gallensteinen, die bei wenigen Fällen von akuter Pankreatitis auftritt, etwa wenn Gallensteine vorliegen.
• Chirurgische Bauchspeicheldrüsenentfernung bei schwerwiegenden Fällen mit lokalen Komplikationen, wie Gewebssterben oder Infektion. Wenn die Behandlung nicht anschlägt, muss der problematische Bereich eventuell drainiert werden und im Zweifel eine Nekrosektomie durchgeführt werden, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen.

 

Vorbeugung durch Pflege der Bauchspeicheldrüse

Die Vorbeugung der akuten Pankreatitis erfolgt durch die Gesunderhaltung der Bauchspeicheldrüse, was Folgendes umfasst:

• Alkoholverzicht
• Ausgewogene Ernährung
• Regelmäßige Bewegung
• Jährliche Gesundheitschecks
• Bei Gallensteinen sollte man umgehend einen Facharzt zur korrekten Behandlung konsultieren.