Hämodialyse
Eine der Behandlungsmethoden bei Nierenversagen ist die Nierenersatztherapie durch Hämodialyse mit einer Dialysemaschine (Hämodialyse), um die Nierenfunktion zu unterstützen, Abfallprodukte aus dem Körper zu entfernen und eine Azidose des Blutes zu korrigieren. Heutzutage wurde die Methode zur Hochleistungsdialyse (Online-Hemodiafiltration – OL HDF) entwickelt, die die Entfernung von Abfallstoffen weiter verbessert.
Hämodialyse mit der Dialysemaschine
Bei der Hämodialyse wird das Blut des Patienten über einen Filter in die Dialysemaschine geleitet, der Abfallstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernt, bevor das gefilterte Blut wieder in den Körper zurückgeführt wird. Dies erfolgt nach dem Prinzip des Stoffaustauschs durch Diffusion, das bei der Entfernung kleinmolekularer Abfallstoffe sehr effektiv ist, jedoch weniger wirksam bei mittelgroßen Molekülen, was zu einer langsamen Ansammlung bestimmter Abfallstoffe im Körper führen kann. In der Regel dauert eine Dialysesitzung etwa 4 Stunden und wird 2–3 Mal pro Woche durchgeführt.
Hochleistungsdialyse
Die Hochleistungsdialyse (Online-Hemodiafiltration – OL HDF) unterscheidet sich von der traditionellen Dialyse dadurch, dass Abfallstoffe sowohl durch Diffusion als auch durch Konvektion entfernt werden. Das Dialysegerät kann hochreines Substitutionswasser erzeugen, das dem Blut zugeführt wird und dabei Abfallstoffe aus dem Blut mitnimmt. Dadurch werden sowohl mittel- als auch kleinstmolekulare Abfallstoffe effektiver entfernt.
Vorteile der Hochleistungsdialyse (Online-Hemodiafiltration)
- Reduziert die Sterblichkeitsrate im Vergleich zu Patienten, die eine konventionelle Hämodialyse erhalten, sofern die Behandlung in ausreichender Intensität durchgeführt wird
- Die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems bleibt stabiler als bei herkömmlicher Dialyse; Blutdruckabfälle während der Dialyse treten seltener auf
- Entfernt Phosphat besser als die konventionelle Dialyse, lindert Symptome und verringert Komplikationen durch Phosphatansammlung im Blut
- Kann größere molekulare Abfallstoffe wie Leptin entfernen, was Appetitlosigkeit reduziert, sowie Beta-2-Mikroglobulin, wodurch die Entstehung einer dialysebedingten Amyloidose gemindert wird
- Die Anämie der Patienten verbessert sich, wodurch der Einsatz erythropoese-stimulierender Medikamente reduziert werden kann
- Reduziert entzündungsfördernde Substanzen im Körper sowie oxidativen Stress
- Verringert das Sterberisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Bei Patienten mit dialysebedingter Müdigkeit nimmt die Erschöpfung ab, und die Blutdruckvariabilität während der Dialyse wird reduziert. Die Behandlungsergebnisse hängen jedoch von der individuellen Person ab
Einschränkungen der Hochleistungsdialyse -(Online-Hemodiafiltration)
Obwohl die Hochleistungsdialyse (Online-Hemodiafiltration – OL HDF) viele Vorteile bietet, gibt es auch Einschränkungen, darunter:
- Das Dialysepflegepersonal muss über Erfahrung und Fachkenntnisse im Umgang mit Hochleistungsdialysegeräten verfügen
- Da die Hochleistungsdialyse (Online-Hemodiafiltration – OL HDF) eine höhere Wasserreinheit erfordert als die konventionelle Dialyse, muss die Qualität des für die Dialyse verwendeten Wassers engmaschig überwacht werden
- Die Behandlungskosten pro Sitzung sind höher als bei der traditionellen Dialyse, da neuere und komplexere Dialysegeräte verwendet werden