Hüft- und Kniezentrum

Weniger Schmerzen, keine Muskeldurchtrennung

Die neue Hüftgelenksersatzoperation ohne Muskeldurchtrennung mit versteckter Schnittführung (Direct Anterior Approach Total Hip Replacement) wird durch einen Zugang zwischen dem Tensor fasciae latae und dem Sartorius an der Vorderseite des Hüftgelenks durchgeführt. Dabei werden keine Muskeln durchtrennt, was eine schnellere Erholung und geringere Schmerzen ermöglicht. Nach der Operation können Patienten ohne Hinken (Limping) gehen und kehren schneller zu ihrem normalen Leben zurück. Das Risiko eines Prothesenluxations nach der Operation wird verringert, da die hinteren Muskeln nicht durchschnitten werden. Der vordere Zugang verbessert zudem die Genauigkeit bei der Kontrolle der Beinlänge; der Arzt nutzt Digital Template Surgical Planning, um die Knochen präoperativ zu planen und die geeignete Prothesengröße auszuwählen, und verwendet während der Operation zusätzlich ein C‑arm-Röntgengerät zur präzisen Positionierung der Prothese.

Dies unterscheidet sich von herkömmlichen Zugängen, bei denen der Schnitt von hinten (Posterior Approach) oder von der Seite (Lateral Approach) erfolgt und umliegende Muskeln am Hüftgelenk durchtrennt werden. Das führt zu stärkeren Schmerzen, einer deutlich längeren Operationsnarbe von 6–8 Zoll, einer langsameren Erholung, einem erhöhten Risiko für Luxation der Hüftprothese und möglichen Unterschieden in der Beinlänge nach der Operation.

Keine Sorge wegen Narben

Die neue Hüftgelenksersatztechnik ohne Muskeldurchtrennung mit versteckter Schnittführung, die sogenannte Bikini-Inzision, zeichnet sich dadurch aus, dass der Schnitt in Richtung der Kollagenfasern der äußeren Hautschicht, der Dermis, entlang der natürlichen Hautspannungslinien (Langer’s line) erfolgt – parallel zu den darunterliegenden Muskelbündeln. Diese Schnittführung entspricht der natürlichen Richtung der Haut (Langer‑Linien) und ist dieselbe Technik, die plastische Chirurgen für ästhetischere Narben verwenden. Dadurch heilt die Wunde gut. Der Arzt versteckt einen kleinen Schnitt von etwa 3–4 Zoll in der Leiste, passend zur Kante der Unterwäsche des Patienten, was das Problem sichtbarer Narben nach der Operation reduziert.

Im Gegensatz dazu bestand bei früheren Operationen häufig die Möglichkeit, dass sich wulstige Narben (Keloide) bildeten. Darüber hinaus bietet diese Technik weitere Vorteile:

• Maßgeschneiderter Service – Ein individuell gestaltetes Behandlungsprogramm von der Vor- bis zur Nachsorge, bis der Patient wieder vollständig genesen ist. Die Betreuung erfolgt interdisziplinär durch ein Team und es gibt vorbereitende Informationssitzungen für einzelne Patienten vor der Operation. Der Arzt plant die Hüftoperation mithilfe computergestützter Patientensimulationen (Digital Template Surgical Planning oder Patient Customized Instrument), um Größe und Position der Hüftprothese korrekt und passend zu bestimmen. Pflegepersonal, Physiotherapeuten, Anästhesisten und Ernährungsberater kümmern sich eng um die Vorbereitung des Patienten. Nach der Operation werden Patienten in spezialisierten Stationen betreut; Pflegende, Anästhesisten und Rehabilitationsmediziner besuchen und planen die Rehabilitation, um eine schnelle Rückkehr in den Alltag zu ermöglichen. Zudem wird das Alter G-Gerät zur Rehabilitation eingesetzt und das Team beugt venösen Thrombosen sowohl medikamentös als auch nicht-medikamentös vor. Die Versorgung umfasst zudem Begleiterkrankungen wie Osteoporose.

• Reduziertes Risiko für ungleiche Beinlänge nach der Operation – Durch den vorderen Zugang in Rückenlage kann die Beinlänge und die Position der Hüftprothese während der Operation überprüft werden.
• Fortschrittliche Prothesen – Es werden hochwertige Prothesen mit einer Lebensdauer ausgewählt, die zum jeweiligen Patienten passt. Zum Beispiel bieten keramische Gleitflächen eine härtere und gleitfähigere Oberfläche als andere Prothesenmaterialien und haben eine längere Lebensdauer; sie sind besonders geeignet für Patienten ab etwa 40 Jahren. Es werden neue Schaft‑(STEM)‑Modelle mit Rippen/Flossen verwendet, die das Einsinken der Prothese reduzieren und die Lockerungsrate nach der Operation verringern. Da keine Muskulatur durchtrennt wird, ist eine Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten wahrscheinlicher.
• Kleine Wunde (Minimally Invasive Surgery: MIS) – Weniger postoperative Schmerzen, schnellere Erholung und reduzierte Narbenbildung.
• Gleichzeitige beidseitige Hüftoperation möglich
• Umfassende Gelenkversorgung – Betreuung von frühen Stadien der Gelenkerkrankung mit Technologien: nichtoperative Behandlung zur Stärkung der Muskulatur und zur Verbesserung des Gangbildes mit dem Alter G-Gerät, intraartikuläre Injektionen zur Linderung von Arthrosebeschwerden, rekonstruktive Eingriffe zur Wiederherstellung der Gelenkmechanik, arthroskopische Eingriffe oder Prothesenwechseloperationen sowie Behandlung von Patienten mit anhaltenden Problemen nach einem bereits durchgeführten Prothesenwechsel.
• Navigating HIP – Hüftprothesenoperationen mit modernster computergestützter Navigation.
• Erfahrene Chirurgen – Behandlung durch ein spezialisiertes Team von Hüftchirurgen, die im genannten Verfahren im Ausland ausgebildet wurden, über Erfahrung bei dieser Operationsmethode verfügen und eingeladen wurden, die Technik der neuen Hüftgelenksersatzoperationen an medizinischen Fakultäten und Kliniken im ganzen Land sowie in der Pazifik‑Asien‑Region zu lehren.

Dr. Phonthakorn Panichkul, Zentrum für Hüft- und Kniegelenke sagte “Die Hüftgelenksersatzoperation ohne Muskeldurchtrennung ist eine neue Operationsmethode, die in den Vereinigten Staaten, Kanada und in Europa zunehmend an Beliebtheit gewinnt, und ich glaube, dass diese Technik in Kürze zum Standardverfahren für Hüftgelenksersatz in Thailand werden wird.”