Herzklappenprobleme können in jedem Alter auftreten, von Geburt an mit angeborenen Herzklappenfehlern, Klappenstenosen, rheumatischen Erkrankungen oder bei älteren Menschen ab einem Alter von etwa 60 bis 70 Jahren aufgrund des Verschleißes der Herzklappen. Je mehr Risikofaktoren wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes, Rauchen vorliegen, desto schneller und schwerwiegender können diese Probleme auftreten, was möglicherweise zu Herzinsuffizienz führen kann. Ältere Patienten haben oft ein höheres Operationsrisiko, insbesondere wenn sie unter anderen Krankheiten leiden. Die Behandlung mit der TAVI-Technik, bei der die Herzklappe ohne größere Operation repariert werden kann, ist daher eine Behandlungsoption, die älteren Menschen helfen kann, wieder eine gute Lebensqualität zu erreichen.
Warum ist die Herzklappe nicht mehr wie früher?
Normalerweise ist die Aortenklappe dünn. Wenn das Herz pumpt, öffnet sich die Herzklappe, um das Blut in verschiedene Teile des Körpers zu leiten. Wenn die Herzklappe verhärtet ist, kann sie sich nicht öffnen und möglicherweise nicht mehr richtig schließen, was zu einer Stenose oder Undichtigkeit führen kann. Bei älteren Menschen tritt häufig eine Verengung der Aortenklappe auf, da es zu Kalziumablagerungen und Verdickungen der Klappe kommt. Interessante Statistiken aus dem Ausland zeigen, dass bei Menschen über 65 Jahren eine Wahrscheinlichkeit von 2 % besteht, eine Aortenklappenstenose zu entwickeln. Bei Menschen über 75 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit bei 3 %, und bei Menschen über 85 Jahren besteht eine Wahrscheinlichkeit von bis zu 8 %. Daher nehmen mit dem Anstieg der älteren Bevölkerung auch die Fälle von degenerativen Herzklappenerkrankungen zu, da der altersbedingte Verschleiß nicht verhindert werden kann. Besonders gefährdet sind Patienten mit anderen Begleiterkrankungen, die ein hohes Operationsrisiko darstellen. Ohne Behandlung kann dies jedoch innerhalb kurzer Zeit zum Tod führen.
Symptome, die beobachtet werden müssen
Patienten haben oft keine klaren Symptome, bis die Verengung der Herzklappe schwerwiegend ist, was zu folgenden Symptomen führen kann:
- Ohnmacht aufgrund unzureichender Blutversorgung des Gehirns oder Herzrhythmusstörungen
- Brustschmerzen, da der Herzmuskel verdickt ist und mehr Kraft aufwenden muss, um das Blut zu zirkulieren
- Herzrasen, unregelmäßiger Herzschlag, da das Herz schneller schlägt, um das verminderte Pumpvolumen auszugleichen
- Ungewöhnlich schnelles Ermüden steigende Ermüdungserscheinungen, z. B. beim Treppensteigen, da das Herz nicht genügend Blut in die beanspruchten Muskeln pumpen kann
Herzklappenersatz ist die Lösung
Die Behandlung der degenerativen Herzklappen erfolgt durch den Ersatz durch eine künstliche Herzklappe, die die ursprüngliche Klappe ersetzt. Die konventionelle Methode war die offene Herzklappenoperation mit Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine, was lange Narkosezeiten, lange Erholungsphasen und postoperative Komplikationen verursachen kann. Eine moderne Methode, die derzeit großes Interesse weckt, ist die Reparatur der Herzklappe mittels Kathetertechnik ohne größere Operation, bekannt als TAVI, die in Thailand seit 5 bis 6 Jahren angewandt wird, obwohl weltweit bereits Zehntausende von Patienten diese Methode genutzt haben, um das Operationsrisiko zu senken und eine schnelle Verbesserung der Lebensqualität für ältere Menschen zu erreichen.
TAVI: Herzklappenersatz ohne Operation
Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) ist ein Verfahren zur Behandlung von Herzklappenstenosen ohne Operation. Diese Methode ist geeignet für ältere Patienten und Patienten mit hohem Risiko und sollte nur nach Diagnose und Beratung durch einen Herzspezialisten erfolgen. Der Ablauf des Verfahrens ist wie folgt:
- Eine Öffnung von 3 bis 4 Millimetern in der Leiste schaffen
- Einführen eines Katheters mit einer aufgezogenen künstlichen Klappe über ein Blutgefäß in der Leiste bis zum linken Ventrikel, und dann zur Aortenklappenstelle
- Sobald die Klappe in der richtigen Position parallel zur alten Klappe ist, wird die aufgerollte Klappe entfaltet, um die Funktion der alten Klappe zu übernehmen (es gibt zwei Arten von Klappen: selbstexpandierende Klappen und solche, die mit einem Ballon entfaltet werden müssen)
*** Der Katheter kann je nach Symptomatik und Schwere der Erkrankung auch über die Schulter oder unterhalb der Brust eingeführt werden - Der Eingriff dauert etwa 2 bis 3 Stunden, je nach Komplexität der Behandlung
Vorteile der TAVI
- Keine lange Vollnarkose notwendig
- Sehr kleine Wunde in der Leistenregion
- Geringeres Infektionsrisiko
- Schnellere Erholung, abhängig von Alter und Begleiterkrankungen des Patienten
Da sich der altersbedingte Verschleiß der Herzklappen nicht verhindern lässt, ist die Pflege der Herzgesundheit entscheidend, um langfristig das Risiko zu senken. Besonders wichtig ist es, im fortgeschrittenen Alter regelmäßig jährliche Herzuntersuchungen durchzuführen.
