Eine degenerative Herzklappenerkrankung ist eine Krankheit, die heutzutage zunehmend gehört wird. Ursprünglich hörte man nur von Herzklappeninsuffizienz, rheumatischer Herzklappenkrankheit, aber heute gibt es mehr Patienten mit Herzklappenschwäche. Meistens sind es ältere Menschen, deren Herzklappen aufgrund ihres Alters abgenutzt sind oder in einigen Fällen durch chronische Krankheiten wie Bluthochdruck oder Fettablagerungen in den Blutgefäßen und riskantes Verhalten, wie Rauchen, beschleunigt abgenutzt werden.
Verstehen, was Herzklappenschwäche bedeutet
Eine degenerative Herzklappe hat Fett, Kalk oder Kalzium abgelagert, wodurch die Klappe steif, unflexibel und nicht vollständig geöffnet oder geschlossen wird. Bei manchen Menschen lagert sich Kalzium an Trennstellen der Klappe ab, was das Öffnen verhindert, sodass das Herz nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt wird. Wenn die Herzklappe zunehmend versteift, arbeitet das Herz härter, um Blut zu pumpen, was zu einer Verdickung der Herzwände führt. Bleibt dieser Zustand unbehandelt, kann er zu Herzversagen führen.
Eine besonders gefährliche Form der degenerativen Herzklappe ist die Aortenklappe, die zwischen der linken Herzkammer und der Hauptschlagader liegt und Blut pumpt, um den Körper zu versorgen. Wenn sie degeneriert oder nicht vollständig geöffnet oder geschlossen ist, kann das Blut den Körper nicht richtig versorgen. Im Durchschnitt beginnen etwa 3 % der über 80-Jährigen an Klappenanomalien zu leiden, wobei Männer dies statistisch gesehen mit etwa 60 % häufiger erleben als Frauen, die bei etwa 40 % liegen.
Warnsymptome
Symptome, die auf eine fehlerhafte Öffnung oder Schließung der Herzklappe hindeuten, sind eine offensichtliche Klappenstenose:
- Erschöpfung ohne großen Anlass
- Häufige Ohnmachtsanfälle
- Brustschmerzen, mindestens 2 – 3 Mal pro Woche
Behandlung von Herzklappenschwäche
Herzklappenschwäche kann nicht mit Medikamenten behandelt werden, da das Problem in einer Stenose der Herzklappe besteht. Die Behandlung erfordert, dass die Klappe nicht mehr verengt ist. Früher wurde dazu die Brust geöffnet, um eine künstliche Klappe einzusetzen, die entweder aus Gewebe oder Metall bestehen kann, jeweils mit unterschiedlichen Vor- und Nachteilen. Eine Metallklappe hält viel länger, aber die Patienten müssen blutverdünnende Medikamente einnehmen, während eine Gewebeklappe dies nicht erfordert, jedoch möglicherweise nicht so lange hält. Früher mussten alle Herzklappenoperationen chirurgisch durchgeführt werden, aber mit den Fortschritten in der Medizintechnik und einer alternden Bevölkerung ist eine Operation für viele ältere Menschen mit anfälliger Gesundheit möglicherweise nicht mehr geeignet, da eine offene Brustoperation eine längere Erholungszeit erfordert.
TAVI: Eine Methode zur Reparatur oder zum Austausch von Herzklappen mittels Katheter ohne chirurgischen Eingriff
Im Jahr 1985 testete Prof. Dr. Alan Cribier aus Frankreich eine Methode, bei der eine Herzklappe mittels Katheter als Alternative zur Operation eingesetzt wurde, genannt TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Dies ermöglicht einen Klappenersatz ohne größere Operationen und eignet sich insbesondere bei Problemen mit der Aortenklappe (Aortic Valve). Der Vorteil von TAVI liegt darin, dass der Patient weniger Blut verliert, unnötige Narkoserisiken meidet und die Verwendung eines Herz-Lungen-Geräts vermeiden kann, wie es bei offenen Herzoperationen üblich ist. Der Patient kann sich schneller erholen und in der Regel nach 2 – 3 Tagen das Krankenhaus verlassen, während bei offenen Operationen eine stationäre Erholungszeit von 7 – 10 Tagen erforderlich ist.
Das Prinzip von TAVI verwendet Gewebeklappen, die mit einem speziellen Stent verbunden sind, welcher auf einen kleinen Durchmesser von etwa 8 – 10 Millimetern zusammengerollt werden kann, um in das Leitungssystem zu passen. Dieses System wird dann durch die Oberschenkelarterie zur Spitze der linken Herzkammer bis zur Aortenklappenposition eingeführt. Die aufgerollte Klappe wird dann freigesetzt, um eine neue Herzklappe zu bilden. Der Patient hat nur eine kleine Wunde in der Leiste oder auf der linken Seite der Brust oder oben rechts auf der Brust, je nach Position des speziellen Stents. Heute wird die TAVI-Technik als Behandlungsalternative für Patienten mit Klappenstenosen angesehen, nicht nur für Patienten mit hohem oder mittlerem Risiko.
Der spezielle Stent kann auf verschiedene Weise eingesetzt werden, einschließlich des Wegs über die Leiste, die Schulter, eine große Arterie im Oberarm, auf der rechten Seite der Brust oder durch eine kleine Wunde an der Herzspitze. In 80 % der Fälle wird jedoch der Zugang über die Leiste genutzt, da die Arterie dort groß genug ist, es sei denn, die Leistenarterie ist klein oder verstopft, dann werden andere Positionen gewählt. Der Katheterwechsel dauert etwa 2 Stunden.
Zu den Einschränkungen von TAVI, die zu beachten sind, gehören Patienten mit Infektionen oder Bakterien im Blut, Patienten mit akutem Herzinfarkt, Patienten mit Blutgerinnsel im Herzen, Patienten mit schnellen Herzrhythmusstörungen sowie Patienten, die kürzlich einen Schlaganfall erlitten haben, da in solchen Fällen blutverdünnende Medikamente erforderlich sind. Nach der Operation müssen Patienten in den ersten 3 Monaten möglicherweise Blutverdünner einnehmen und sollten keine schweren körperlichen Aktivitäten durchführen. Nach 3 Monaten Erholung können Patienten ein normales Leben führen und langfristig eine verbesserte Lebensqualität genießen.
