Mundhöhlenkrebs ist eine Krebsart, die häufig bei älteren Menschen vorkommt. Wenn der Tumor groß ist, kann er auf benachbarte Organe übergreifen. Daher ist die Operation die Hauptmethode zur Behandlung von Mundhöhlenkrebs, um den Tumor aus dem Körper zu entfernen, bevor er schwerwiegend wird. Dies hängt von Lage, Größe und Stadium des Krebses ab. Die Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein (Fibula) unter Einsatz der 3D Printing Technique ist eine Behandlungsalternative bei Mundhöhlenkrebs in Fällen, in denen der durch den Krebs verlorene Kiefer ersetzt werden muss.
Was sind die Ursachen, weshalb eine Kieferknochenoperation erforderlich ist?
Abnorme Veränderungen des Kieferknochens, die eine operative Behandlung erfordern, umfassen:
- Mundhöhlenkrebs (Cancer of Oral Cavity)
- Unfall, Kieferknochenbruch und Deformität (Facial Trauma)
- Schwere Knocheninfektion (Osteomyelitis)
- Knochennekrose nach Bestrahlung (Osteoradionecrosis)
- Angeborene Fehlbildung des Gesichtsskeletts (Congenital Defect)
Warum ist eine Kieferknochenrekonstruktion erforderlich?
Wenn bei Patientinnen und Patienten der Kiefer operativ entfernt werden muss, gehen häufig die Fähigkeit zu kauen, ein korrekter Biss sowie die Gesichtsform verloren; daher ist eine erneute Kieferknochenrekonstruktion notwendig. Dabei wird Knochen aus anderen Körperregionen als Ersatz verwendet, z. B. Wadenbein (Fibula Bone), Schulterblattknochen (Scapular Bone) oder Beckenknochen (Iliac Bone). Am häufigsten wird das Wadenbein (Fibula Bone) verwendet, da es sich leicht an die Gesichtsform anpassen lässt, in ausreichender Länge zur Rekonstruktion einer gesamten Kieferseite eingesetzt werden kann, stabil ist und Kaubelastungen gut trägt. Zudem erleichtert es das spätere Einsetzen von Implantaten, und die Nebenwirkungen am Entnahmeort am Bein (Donor Site) sind relativ gering. Patientinnen und Patienten können gehen, da der hauptsächlich lasttragende Knochen der Schienbeinknochen (Tibial Bone) ist.
Was ist die traditionelle Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein?
Die traditionelle Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein (Traditional Technique) bedeutet, dass der problematische Teil des Kieferknochens entfernt und anschließend der Wadenbeinknochen Fibula manuell in Segmente angepasst wird, um der ursprünglichen Gesichtsstruktur möglichst nahe zu kommen. Zudem wird im Operationssaal eine Titanplatte (Titanium Plate) gebogen, um die Knochen in der passenden Form zu fixieren.
Was sind die Einschränkungen der traditionellen Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein?
- Lange Operationsdauer
- Die Chirurgin/der Chirurg muss über sehr viel Erfahrung verfügen
- Die Gesichtskontur entspricht möglicherweise nicht mehr 100%
Was ist die Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein nach 3D Printing Technique ?
Die Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein nach der 3D Printing Technique ist eine Operation, bei der der problematische Teil des Kieferknochens unter Einsatz der 3D Printing -Technologie entfernt wird. Dabei werden CT-Scan -Bilder der Patientin/des Patienten genutzt, um ein realitätsgetreues 3 -dimensionales Modell des Kieferknochens zur Planung und Vorbereitung der Rekonstruktion vor der eigentlichen Operation zu erstellen. Diese Methode hilft, die Einschränkungen der traditionellen Operation zu überwinden, indem die tatsächliche 3 -dimensionale Struktur vor dem Eingriff sichtbar wird, die Operationsplanung an der korrekten Position erfolgen kann und die Operationsinstrumente im Voraus sehr gut vorbereitet werden können.
Wie läuft der Designprozess der 3D Printing Technique ab?
- Durchführung eines CT Scan des Kiefers und des Bereichs, aus dem das Wadenbein entnommen werden soll (Fibula)
- Erstellung eines 3D -Modells am Computer, wobei biomedizinische Ingenieurinnen/Ingenieure ein Designprogramm nutzen, um zu simulieren, an welcher Stelle der Knochen geschnitten wird, welche Länge erforderlich ist und wie der Knochen neu angeordnet wird.
- 3D-Druck eines 3D -Modells des Knochens in Originalgröße
- Cutting Guide (Schnittschablone) für Kieferknochen und Beinknochen
- Biegen und Anpassen der Titanplatte an den ursprünglichen Kieferknochen, um sie zur Fixierung zwischen dem verbleibenden Kieferknochen und dem zur Rekonstruktion verwendeten Beinknochen einzusetzen
Sobald das Model 3D Printing vorliegt, wird am Operationstag der Cutting Guide zur Festlegung der Schnittpositionen am Kieferknochen und am Beinknochen verwendet, um eine noch präzisere Positionierung zu erreichen. Anschließend wird der Beinknochen (Fibula Free Flap) gemäß der geplanten Vorlage angeordnet, mit der vorbereiteten und bereits gebogenen Titanium Plate fixiert und anschließend werden die Blutgefäße zwischen den Gefäßen des Beinknochens und den Halsgefäßen unter Verwendung eines mikrochirurgischen Mikroskops anastomosiert, damit der neu rekonstruierte Knochen durchblutet wird.
Vorteile der Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein nach der 3D Printing Technique
- Präzisere Operation an der richtigen Position
- Verkürzte Operationszeit durch Vorabplanung; schnelleres Zuschneiden und Anordnen der Knochen
- Natürlicheres Aussehen des Gesichts nach der Operation
- Einfacheres Einsetzen von Zahnimplantaten in der Zukunft
Vergleichstabelle: traditionelle Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein vs 3D Printing Technique
|
Thema |
Traditionell (Traditional Technique) |
3D Printing Technique |
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Planung |
Beurteilung anhand von CT SCAN und im Operationssaal |
Vorab-Planung am Computer in 3 D |
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Biegen der Titanplatte |
Manuelles Biegen im Operationssaal |
Vorab-Biegen nach dem Modell |
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Präzision und Genauigkeit |
Abhängig von der Erfahrung der Chirurgin/des Chirurgen |
Genau gemäß Cutting Guide |
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Operationsdauer |
Länger als bei der 3D Printing Technique |
Kürzer als traditionell |
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Form nach der Operation |
Möglicherweise leicht schief |
Symmetrisch und nahe am natürlichen Erscheinungsbild |
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Planung von Zahnimplantaten |
Spätere Anpassungen erforderlich |
Kann sofort mitgeplant werden |
Die Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein nach der 3D Printing Technique ist eine Operation zur Neuschaffung des Kiefers, bei der ein präzises und individuell angepasstes Modell erstellt wird, damit Patientinnen und Patienten das bestmögliche Behandlungsergebnis erhalten.
Welches Krankenhaus ist auf die Behandlung von Mundhöhlenkrebs spezialisiert?
Spezialisiertes Krebszentrum, Bangkok Hospital Cancer Hospital Wattanosoth, mit spezialisierten, erfahrenen Onkologinnen und Onkologen, modernen Instrumenten und Technologien sowie einem multidisziplinären Team, das engmaschig betreut. Es ist bereit, Mundhöhlenkrebs mit einer Kieferknochenrekonstruktion mit Wadenbein nach der 3D Printing Technique zu behandeln, damit Patientinnen und Patienten wieder eine gute Lebensqualität erlangen.
Ärztin/Arzt mit Expertise in der Behandlung von Mundhöhlenkrebs
Dr. Chanat Kanchit Kopf-Hals-Chirurgin, Bangkok Hospital Cancer Hospital Wattanosoth
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