Rückenschmerzen, die in die Beine ausstrahlen, Vorsicht vor einer Wirbelverschiebung, die einen Nerv einklemmen kann.

Rückenschmerzen oder Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, sollten nicht ignoriert werden, da sie ein Anzeichen für Wirbelgleiten auf die Nerven sein könnten. Wenn es nicht schnell behandelt wird, kann es langfristige Auswirkungen auf das tägliche Leben haben.

Ursachen des Wirbelgleitens auf die Nerven

Die Ursache von Rückenschmerzen bei Patienten mit Wirbelgleiten ist oft die Instabilität der Wirbelsäule, die in der Regel mit einer Degeneration der Bandscheiben beginnt und dann die Facettengelenke betrifft, was dazu führt, dass die Wirbel “gleiten”. Wenn die Wirbel auseinander gleiten, kommt es zu einer Verengung des Nervenschachts. Wenn diese Verengung den Nerv schließlich komprimiert, kann es bei den Patienten zu Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, Taubheitsgefühl, Muskelschwäche oder schließlich zu Problemen mit der Kontrolle über die Ausscheidungsfunktionen kommen.

Risikogruppen für Wirbelgleiten auf die Nerven

Das Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) tritt häufig sowohl bei Jugendlichen als auch bei älteren Menschen auf

• Jüngere Patienten haben oft die Ursache in einer Fraktur der Wirbelstrukturen (Spondylolyse), die durch unvollständiges Wachstum der Wirbelstrukturen seit der Kindheit oder durch Unfälle und Stöße beim Sport, wie Gymnastik oder Gewichtheben, verursacht werden kann.
• Ältere Patienten Bei älteren Patienten tritt Wirbelgleiten oft infolge einer Degeneration von Bandscheiben und Facettengelenken auf, was zu Instabilität führt und schließlich das Gleiten der Wirbel verursacht.

Symptome des Wirbelgleitens auf die Nerven

• Allgemeine Symptome Patienten mit Wirbelgleiten auf die Nerven haben oft zwei Hauptsymptome:
  • Rückenschmerzen
  • Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen

Auch wenn die meisten Patienten beide Symptome aufweisen, müssen diese nicht zwangsläufig zusammen auftreten. Bei manchen Personen überwiegen Rückenschmerzen, während andere hauptsächlich Schmerzen in den Beinen empfinden.

• Schwere Symptome Patienten mit Wirbelgleiten können möglicherweise keine Symptome aufweisen und wird zufällig durch Röntgenbilder diagnostiziert. Mit der Zeit entwickelt sich das Wirbelgleiten zu stärkeren Symptomen:
  • Spannungsschmerzen in Muskeln des unteren Rückens, der Hüfte und der Oberschenkelrückseiten
  • Schmerzen im unteren Rücken bei Vorbeugen oder Rückbeugen, die besser werden, wenn der Patient liegt oder sitzt
  • Wenn das Wirbelgleiten den Nerv stärker komprimiert, können Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, Taubheit oder Muskel-schwäche in den Beinen und Probleme bei der Blasen- und Darmentleerung auftreten

Diagnose von Wirbelgleiten auf die Nerven

In Fällen bei Verdacht auf Wirbelgleiten auf die Nerven nimmt der Arzt eine Untersuchung vor, die eine körperliche Untersuchung, Röntgenbilder, CT-Scans und MRT beinhaltet:

• Röntgenbilder bei Patienten mit Wirbelgleiten und Nervenkompression
• Analyse von Frakturen der Knochenbestandteile, genannt Pars interarticularis
• Untersuchung der Wirbelinstabilität in den Bewegungsbildern in Vor- und Rückbeugung (Flexion – Extension Lateral View)
• CT-Scan von Patienten mit Wirbelgleiten und Nervenkompression
• Genaue Untersuchung der Wirbelstrukturen, die genauere Ergebnisse liefert als herkömmliche Röntgenbilder
• MRI bei Patienten mit Wirbelgleiten und Nervenkompression
• Ermöglicht die Betrachtung von Weichteilen um die Wirbelsäule, wie Bandscheiben, Nerven, Muskeln und Bänder
• Erkennt die Bandscheibenvorstülpungen, die auf die Nerven drücken muss, zur Entscheidungsunterstützung in der Operationsplanung
• Warum sollte Wirbelgleiten auf die Nerven behandelt werden?
• Reduzierung der Schmerzen
• Reparatur von Frakturen im Bereich Pars interarticularis (nicht in allen Fällen möglich)
• Korrektur der Kompression auf die Spinalnerven
• Wiederherstellung der normalen Ausrichtung der Wirbel

Behandlung von Wirbelgleiten auf die Nerven

Behandlungsmethoden für Wirbelgleiten auf die Nerven umfassen:

1. Konservative Behandlung
   Die Behandlung von Wirbelgleiten auf die Nerven beginnt meist mit einer konservativen Therapie. Bei den meisten Patienten, die konservativ behandelt werden, verbessern sich die Symptome:
   1. Vermeiden von Aktivitäten oder Sportarten, die den Rücken stark belasten oder lange andauern
   2. Verwendung von NSAR (Nichtsteroidale Entzündungshemmer), z.B. Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Arcoxia und Celebrex
   3. Physiotherapie zur Steigerung der Flexibilität und der Muskelkraft im Rücken, Bauch, Hüften und Oberschenkel
   4. Tragen einer Lendenwirbelstütze zur Reduzierung der Wirbelsäulenbewegung
2. Interventionelle Schmerztherapie an der Wirbelsäule
   Die Behandlung zielt auf die Schmerzlinderung, dem Hauptsymptom der Wirbelgleiten bedingten Nervenkompression. Dies kann durch Injektionen oder Elektrobehandlungen um die Wirbel herum zur Schmerzhemmung erfolgen, verursacht durch Nervenkompression oder Entzündungen der Wirbelfacettengelenke. Diese Form der Schmerztherapie ist in vielen Ländern Standard und geschätzt als eine effektive Behandlungsmethode.
3. Operative Behandlung
   Wenn Patienten auf Schmerzmittel, Physiotherapie oder interventionelle Methoden nicht ansprechen, kann eine chirurgische Behandlung erwogen werden. Die Indikationen für eine Operation bei Wirbelgleiten auf die Nerven beinhalten:
   
   • Signifikantes oder zunehmend starkes Wirbelgleiten
   • Starke Rückenschmerzen, die auf andere Behandlungsmethoden nicht ansprechen
   • Starke Nervenkompression

Vorteile der Operation bei Wirbelgleiten auf die Nerven

• Erweiterung der engen Nervenkanäle (Dekompression) zur Reduzierung von ausstrahlenden Schmerzen, Taubheitsgefühl, Muskelschwäche und Problemen der Ausscheidungskontrolle
• Korrektur der Wirbelinstabilität (Restabilisierung) zur Reduzierung von Rückenschmerzen durch Wirbelausrichtung
• Wiederherstellung des Wirbelsäulengleichgewichts (Realignment) bei Patienten mit insgesamt unsachgemäßer Wirbelsäulausrichtung, wie Skoliose oder Kyphose

Optionen für die Operation bei Wirbelgleiten auf die Nerven

• Nur Dekompression (Decompression Alone): Eine Operation zur Beseitigung von ausstrahlenden Schmerzen, Taubheitsgefühl und Muskelschwäche durch endoskopische Erweiterung der Nervenkanäle. Diese minimal-invasive Operation hat eine kürzere Genesungszeit und weniger Komplikationen.
• Wirbelfusionsoperation (Fusion Surgery): Eine Operation, um verschobene Wirbel zu stabilisieren, um Rückenschmerzen durch Wirbelinstabilität zu mindern. In Betracht gezogen bei Patienten mit signifikanten Rückenschmerzen aufgrund von Wirbelgleiten.

Methoden zur Wirbelfusionsoperation

Es gibt zwei Hauptmethoden für die Wirbelfusionsoperation:

1. Posterolateral Fusion: Eine traditionelle Methode mit einem größeren Schnitt zum Einsetzen von Haltetechniken und Knochenmaterial zur Förderung der Fusion. Diese Methode ist invasiv und hat oft eine längere Erholungszeit.
2. Interbody Fusion: Eine moderne Methode, die die Entfernung der betroffenen Bandscheiben beinhaltet und sie durch künstliche Bandscheiben und Fusionsmaterialien ersetzt. Diese Technik ist weniger invasiv, hat weniger Blutverlust, schnellere Genesung und höhere Erfolgsraten, wird als neue Standardmethode in den USA und Europa angesehen.

Prävention von Wirbelgleiten auf die Nerven

• Vermeidung von schweren Hebeaktivitäten über längere Zeiträume
• Gewichtskontrolle, um das Risiko von Wirbelgleiten zu verringern
• Stärkung der Rückenmuskulatur zur Unterstützung der Wirbelsäule
• Regelmäßige medizinische Untersuchungen für Sportler bei häufigen Rückenschmerzen, bevor es chronisch wird
• Anpassung optimaler Körperhaltungen beim Sitzen und Stehen sowie häufiger Haltungswechsel

Wahl eines ERAS-zertifizierten Krankenhauses für die Behandlung von Wirbelgleiten auf die Nerven

Medizinisches Wissen und Technologien haben die Effizienz und Resultate von Operationen gegen Wirbelgleiten auf die Nerven verbessert. Besonders die Operation im Wirbelsäulenzentrum des Bangkok International Hospital gilt als internationaler Standard mit minimalen Schmerzen, schneller Genesung und schneller Rückkehr in den Alltag, bekannt als ERAS-Protokoll.

ERAS oder Enhanced Recovery After Surgery ist ein Protokoll zur Verbesserung der Operationsergebnisse bei Wirbelgleiten auf die Nerven. Dabei ist die Kooperation eines multidisziplinären Teams unerlässlich, bestehend aus:

• Chirurgenteam zur Reduzierung von Komplikationen während der Operation mit schnellen Erholungszeiten durch “MISS” oder “Minimally Invasive Spine Surgery”.
• Anästhesieteam mit speziellen Techniken zur Narkose und Schmerzmittelverabreichung nach ERAS-Protokollen zur Reduzierung von Nebenwirkungen und schneller Mobilisierung nach der Operation.
• Physiotherapie-Team als wesentlicher Faktor vor und nach der Operation zur Förderung der Erholung.
• Internist-Team zur Optimierung des Zustands des Patienten vor und nach der Operation.
• Pflege-, Apotheker- und Ernährungsteam zur intensiven Betreuung nach ERAS-Standards, auch bezüglich Medikamentenauswahl und Ernährung.

Wirbelgleiten kann durch Degeneration, Anatomie oder Verletzungen verursacht werden. Bei Rückenschmerzen und Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen und nicht verschwinden, ist eine rasche Diagnose wichtig, um eine adäquate Behandlung zu sichern.

Krankenhäuser, die auf Wirbelgleiten auf die Nerven spezialisiert sind

Das Wirbelsäulenzentrum des Bangkok International Hospital, ein Krankenhaus für Knochen und Gehirn, bietet umfassende Betreuung bei Wirbelsäulenproblemen mit einem erfahrenen Facharztteam, modernen Technologien für Diagnostik und Behandlung von Wirbelgleiten.

Ärzte, die auf die Behandlung von Wirbelgleiten auf die Nerven spezialisiert sind

Dr. Chaidej Sasomboon, Wirbelsäulenchirurg im Bangkok International Hospital, einem Krankenhaus für Knochen und Gehirn.

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Wirbelfusionsoperationspaket

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